Огляд
Що таке ентероцеле?
Ентероцеле (EN-ter-uh-seel) виникає, коли частина тонкої кишки опускається (випадає) в область малого тазу. Тонка кишка (або тонка кишка) тиснеться на верхню частину піхви, викликаючи опуклість. Інша назва ентероцеле – випадання тонкої кишки. Це різновид випадання тазових органів, що вражає жіночу репродуктивну систему.
Наскільки поширені ентероцеле?
Приблизно від 3% до 6% жінок у Сполучених Штатах відчувають якийсь тип випадання тазових органів. Найчастіше це вражає жінок у постменопаузі, які є білими або латиноамериканками.
Симптоми та причини
Що викликає ентероцеле?
Ентероцеле виникає, коли м’язи, сполучна тканина і зв’язки в області таза (тазового дна) розтягуються або розриваються. Ці м’язи та тканини підтримують кишечник, матку та піхву.
Тонка кишка є частиною травної системи. Як правило, м’язи і зв’язки утримують тонку кишку в нижній частині живота (черевної порожнини) і у верхній частині тазу. Слабкі тканини дозволяють органу ковзати нижче в область тазу між піхвою і прямою кишкою. Потім тонка кишка притискається до верхньої стінки піхви.
Ентероцеле або випадання тонкої кишки може виникати разом з іншими випаданнями тазових органів, такими як:
- Випадання сечового міхура (цистоцеле).
- Випадання прямої кишки (ректоцеле), грижа, яка тисне на задню стінку піхви.
- Випадання уретри (уретроцеле).
-
Випадання матки.
-
Вагінальний пролапс.
Хто ризикує отримати ентероцеле?
Ризик розвитку ентероцеле підвищується під час і після менопаузи, коли рівень естрогену знижується. Естроген допомагає підтримувати м’язи таза сильними. Більш ніж 1 з 3 жінок із захворюваннями тазового дна, такими як ентероцеле, мають вік від 60 до 79 років. Приблизно половина старше 80 років.
Інші стани, які послаблюють м’язи тазового дна і викликають ентероцеле, включають:
-
Вагітність і пологи.
-
Хронічний кашель, викликаний такими захворюваннями, як бронхіт, астма або куріння.
- Розлади сполучної тканини, такі як синдром Елерса-Данлоса.
-
Запор.
- Підйом важких предметів.
-
ожиріння.
- Операції на органах малого тазу, такі як гістеректомія.
-
Променева терапія в області малого тазу.
Які симптоми ентероцеле?
Деякі жінки не мають симптомів. Коли виникають симптоми, вони можуть включати:
- Опуклість всередині піхви.
- Труднощі з випорожненням кишечника (виходження калу).
- Почуття тиску, болю або переповненості в області тазу, особливо під час сексу або фізичної активності, після тривалого стояння або під час кашлю.
- Підтікання сечі (нетримання сечі).
-
Біль у попереку, яка покращується в положенні лежачи.
Діагностика та тести
Як діагностується ентероцеле?
Ви можете дізнатися, що у вас ентероцеле, коли ваш медичний працівник проводить огляд органів малого таза. Ваш лікар може відчути опуклість, спричинену тиском кишечника у вашу піхву. Ваш лікар може попросити вас кашляти або натиснути під час іспиту, щоб він міг відчути опуклість. Вони також можуть провести ректальне обстеження.
Ви також можете пройти один або кілька з цих тестів:
- цистоскопія, за допомогою приладу з підсвічуванням (цистоскопа) для огляду сечового міхура та перевірки його положення.
- Тести візуалізаціїнаприклад, МРТ тазового дна, ультразвукове дослідження або КТ, для дослідження м’язів тазового дна та пошуку випадання органів.
- Уродинамічне тестування перевірити функцію сечового міхура та знайти причини нетримання сечі.
Управління та лікування
Як лікують або лікують ентероцеле?
Існують нехірургічні та хірургічні методи лікування ентероцеле. Ваш лікар може обговорити з вами варіанти лікування. Ваш вік, загальний стан здоров’я та симптоми можуть визначити найкраще лікування.
Лікування ентероцеле включає:
- Песарій для підтримки м’язів тазового дна. Ви вставляєте цей знімний гумовий (латексний) або пластиковий (силіконовий) пристрій у піхву. Песарій може допомогти, поки ви очікуєте на операцію. Це не усуває ентероцеле.
- Вправи для тазового дна, як Кегеля для зміцнення м’язів тазового дна. Ваш лікар може порекомендувати співпрацю з фізіотерапевтом, який спеціалізується на терапії тазового дна. Цей фахівець може використовувати біологічний зворотний зв’язок та інші методи, щоб допомогти вам навчитися правильно виконувати вправи.
- Хірургія повернути тонку кишку на місце і відновити розтягнуті або розірвані тканини. Хірурги зазвичай проводять малоінвазивну процедуру через піхву.
Профілактика
Як я можу запобігти ентероцеле?
Ці кроки можуть допомогти знизити ризик ентероцеле або іншої проблеми з тазовим дном:
- Дотримуйтесь дієти з високим вмістом клітковини і зволожуйте, щоб запобігти запорам.
- Отримайте допомогу при піднятті важких предметів.
- Досягти або підтримувати здорову вагу.
- Лікуйте хронічний кашель.
-
Киньте палити, якщо ви курите.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспектива) для людей з ентероцеле?
Нехірургічні методи лікування часто полегшують симптоми ентероцеле. Деякі жінки, які не мають проблем, не потребують ніякого лікування. Ентероцеле рідко викликає серйозні проблеми.
Жити з
Коли потрібно викликати лікаря?
Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:
-
Проблеми контролю сечового міхура.
-
Кров в сечі.
-
Хворобливе сечовипускання або часте сечовипускання.
- Сильний запор або труднощі з випорожненням кишечника.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Ви можете запитати у свого лікаря:
- Що викликало ентероцеле?
- Яке лікування для мене найкраще?
- Чи ризикую я отримати інші проблеми?
- Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?
Найбільш схильні до ризику розвитку ентероцеле або пролапсу тонкої кишки жінки в постменопаузі та ті, хто народжував. Багато жінок не мають симптомів і не потребують лікування. Якщо пролапс викликає проблеми, ваш лікар може обговорити варіанти лікування. Більшість жінок отримують полегшення симптомів за допомогою нехірургічного лікування. Ви можете навчитися виконувати вправи для тазового дна (Кегеля) або використовувати знімний опорний пристрій, який називається песарій. Рідко жінка потребує операції.
Discussion about this post