Медикаментозне лікування переходить від традиційного підходу, заснованого на симптомах, до підходу, який персоналізований для вас.
Це особливо вірно для онкологічної допомоги, де персоналізована медицина часто є першим кроком у прийнятті рішень щодо лікування.
Рак передміхурової залози є одним із видів раку, на який найбільше впливає персоналізація медицини. Для раку передміхурової залози використовуються спеціальні маркери захворювання, щоб вирішити, чи потрібне лікування, ще до його початку.
Ми співпрацюємо з Prostate Cancer Foundation (PCF), щоб дізнатися більше про те, як персоналізована або точна медицина використовується для лікування раку простати.
Як персоналізована медицина зараз використовується для лікування раку простати?
Прецизійна медицина використовується у всьому спектрі лікування раку передміхурової залози, від скринінгу до лікування.
«Прецизійна медицина, або персоналізована медицина, — це інноваційний підхід до адаптації профілактики або лікування захворювань з урахуванням відмінностей, унікальних для конкретного пацієнта чи пухлини», — пояснює д-р Рана Маккей, медичний онколог Каліфорнійського університету в Сан-Дієго та PCF- фінансований дослідник.
Наприклад, аналізи крові, які виявляють білок, відомий як простатоспецифічний антиген (ПСА), використовуються для виявлення ранніх ознак раку простати.
Ракові клітини, як правило, вивільняють більше ПСА, ніж здорові клітини передміхурової залози, тому підвищений рівень у крові може свідчити про необхідність більш регулярних або додаткових видів тестування.
ПСА може бути високим, навіть якщо у вас немає раку. Спостереження за тенденціями рівня ПСА з часом є найбільш корисним.
Беручи до уваги ваш вік та інші особисті характеристики, лікарі можуть зрозуміти, коли людина з високим рівнем ПСА може мати рак, а не інший стан, наприклад збільшення простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) або простатит.
Точне скринінгування
Найкращий вік для початку скринінгу на рак передміхурової залози можна персоналізувати на основі факторів ризику. PCF рекомендує:
- Якщо у вашій сім’ї є серйозні випадки раку, почніть розмову зі своїм лікарем про скринінг у віці 40 років.
- Якщо ви темношкірий, почніть говорити зі своїм лікарем про скринінг у віці 40 років.
- Якщо у вас немає факторів ризику, почніть розмову з лікарем про скринінг у віці 45 років.
Під час лікування роль прецизійної медицини стає ще більш важливою. Це допомагає лікарям підібрати правильне лікування саме до раку, який у вас є.
«Мета прецизійної медицини — націлити правильне лікування на потрібних пацієнтів у потрібний час», — каже Маккей.
«Це важливо, оскільки існує кілька методів лікування та клінічних випробувань [designed for] люди зі специфічними молекулярними змінами в пухлині».
Як це працює?
Онкологи та їхні команди можуть враховувати низку факторів для оцінки унікальних характеристик типу раку простати людини, таких як:
- специфічні генетичні мутації
- як експресуються певні гени або білки
- як далеко поширився рак
Деякі типи тестів, які можна використовувати для оцінки цих факторів, включають:
- біопсія тканини
- дослідження крові або сечі
- генетичне тестування
- зображення, такі як ПЕТ або КТ
Результати цих тестів можуть допомогти медичним працівникам зрозуміти:
- наскільки агресивним може бути рак
- які підходи до лікування необхідні
- які ліки будуть чи ні працюватимуть проти конкретної пухлини
Наприклад, пухлини, які містять мутації в певних генах відновлення пошкоджень ДНК, можуть з більшою ймовірністю реагувати на інгібітор поліаденозиндифосфат-рибозополімерази (PARP), такий як рукапаріб (Rubraca) або олапариб (Lynparza).
З іншого боку, пухлини, які містять мутації в генах репарації невідповідності, частіше реагують на пембролізумаб (Кейтруда).
Знання того, які ліки, ймовірно, ефективні для конкретної пухлини, допомагає лікарям уникнути лікування, яке навряд чи буде ефективним, і звести до мінімуму потенційно неприємні та непотрібні побічні ефекти.
Лікарі також враховуватимуть такі речі, як вік та інші стани здоров’я, підбираючи плани лікування для окремих людей.
Наприклад, відомо, що рак передміхурової залози є більш агресивним і може бути смертельним, якщо його діагностують у молодих чоловіків, тоді як чоловіки старше 70 років можуть жити з цією хворобою багато років.
Однак молодші та здорові чоловіки мають потенціал для тривалого життя після лікування, що також може вплинути на рішення щодо лікування.
Розуміння цих факторів і застосування індивідуального підходу допоможе вашій групі догляду визначити, наскільки агресивними є різні види терапії раку.
Чи може це допомогти всім хворим на рак простати?
Персоналізована медицина покладається на те, що лікарі знаходять специфічну особливість пухлини людини, яка, як відомо, передбачає відповідь на певне лікування.
Незважаючи на те, що в галузі точної медицини раку передміхурової залози було досягнуто багато успіхів, ще багато чому потрібно навчитися.
Наразі існує лише кілька генних змін (мутацій або аномалій) при раку передміхурової залози, які можуть допомогти у прийнятті клінічних рішень і передбачити відповідь на лікування.
«Однак, якщо ми фактично врахуємо всі можливі зміни, які ми можемо націлити за допомогою ліків, більшість пацієнтів, ймовірно, мають геномні зміни, які потенційно можуть бути спрямовані за допомогою певного препарату або комбінації ліків», — оцінює Маккей.
Дослідження 2015 року показало, що зразки з майже
Дослідження включало лише зразки пухлин від людей із пізнім раком простати. Ці особи мають найвищий ризик розвитку раку зі смертельним результатом і можуть отримати велику користь від індивідуального підходу до лікування.
Чи може це керувати зміною способу життя?
«Спосіб життя відіграє величезну роль у лікуванні раку передміхурової залози, а також у подоланні побічних ефектів терапії», — каже Маккей.
нещодавно
Розуміння того, як певні генетичні особливості впливають на ймовірність розвитку раку передміхурової залози, може допомогти їм вжити заходів для запобігання розвитку раку.
Наприклад, відомо, що дієта та фізична активність впливають на ймовірність розвитку раку простати. Це можна врахувати в індивідуальному плані профілактики.
Під час лікування раку передміхурової залози плани способу життя, розроблені індивідуально, колись можуть допомогти людям впоратися з різними реакціями на терапію та побічними ефектами.
Хоча дослідження ще не просунулися настільки, щоб персоналізований план способу життя міг використовуватися для запобігання або лікування раку простати, таке майбутнє може бути недалеким.
Що буде далі в галузі прецизійної медицини для лікування раку простати?
Дослідження прецизійної медицини для лікування раку простати постійно зростають.
Маккей зазначає, що на горизонті є багато захоплюючих досліджень лікування, біомаркерів, візуалізації та інших підходів.
Вона особливо в захваті від дослідження PREDICT, проведеного Альянсом клінічних випробувань, яке розпочнеться в січні 2023 року.
«Це нове комплексне дослідження фази 2 на основі біомаркерів, яке використовує ДНК і РНК-профілювання пухлини для вибору терапії», — пояснює вона.
Є кілька інших напрямків дослідження раку передміхурової залози, які одного дня будуть використані для визначення персоналізованих підходів до лікування. Деякі питання, що залишилися
- Коли можна використовувати активне спостереження, а не активну терапію?
- Кому слід робити операцію, а не опромінення?
- Кому буде корисно більш інтенсивне лікування?
- Чи ймовірно виникнення стійкості до ліків?
- На які інші зміни можна націлити за допомогою нових або нових методів лікування?
Маккей додає, що наявність достатньої кількості людей із різним походженням для проведення досліджень – це те, що сприяє розвитку досліджень раку простати та галузі точної медицини.
«Участь у клінічних дослідженнях дійсно має першочергове значення для оптимізації лікування пацієнтів», — каже вона.
Лікування раку передміхурової залози стало революцією завдяки індивідуальному підходу до лікування.
Ці досягнення можуть допомогти покращити результати, зменшити виникнення непотрібних побічних ефектів і налаштувати людей на шлях швидшого одужання.
Якщо у вас або вашої близької людини є рак передміхурової залози, ваш лікар повинен обговорити доступні варіанти тестування, щоб допомогти вам прийняти індивідуальне рішення щодо лікування.
«Важливо співпрацювати з вашими медичними працівниками, щоб оптимізувати лікування та забезпечити найкращі результати», — рекомендує Маккей.
Discussion about this post