Як ревматоїдний артрит впливає на гомілковостопний суглоб?

Ревматоїдний артрит і гомілковостопний суглоб

РА атакує ваші суглоби, найчастіше починаючи з рук і ніг, і зазвичай з обох боків вашого тіла. Це також може викликати проблеми в інших тканинах і органах тіла.

Ваша щиколотка з’єднується з ногою та стопою. Він складається з трьох кісток: великогомілкової (гомілкової), литкової (малої) і гомілкової (таранної).

Слизова оболонка суглобів (синовіальна оболонка) змащена синовіальною рідиною, щоб ваш суглоб ковзав під час руху. Коли слизова оболонка запалюється, з часом це призводить до пошкодження суглобів, зв’язок і хрящів.

Кістки в щиколотках можуть слабшати, оскільки хрящі та тканини пошкоджуються, що призводить до тертя кісток одна об одну. RA у ваших щиколотках може зробити болісно ходити та зробити ваші рухи нестабільними.

У дослідженні 2016 року 5637 людей з РА в Японії, 43,8 відсотка з них повідомили, що проблема зі стопою або гомілковостопним суглобом була їхнім першим симптомом.

Симптоми

РА у щиколотках зазвичай починається з легких симптомів, які поступово погіршуються. Спочатку можуть спостерігатися симптоми ревматоїдного артриту в щиколотках або стопах тонкий і важко відрізнити як RA.

Важливо якомога раніше діагностувати та лікувати ревматоїдний артрит щиколоток. Пошкодження необоротне, але лікування може сповільнити його прогресування.

Ось деякі симптоми РА у ваших щиколотках:

• біль
• запалення
• жорсткість
• ніжність, тепло, почервоніння
• Біль в ахілловому сухожиллі
• повільна швидкість ходьби
• нестійкість руху
• біль вранці і ввечері
• важко стояти
• відсутність рівноваги

РА у щиколотках часто супроводжується РА у ваших стопах. Ви можете розвинути:

• шишки або мозолі

• зміщення пальців ніг, кігтеві пальці або молоточкові пальці

• бурсит

• ревматоїдні вузлики (шишки) під шкірою на стопі

• біль у м’ячі стопи
• обвал арки
• зміна форми стопи

Оскільки РА є системним захворюванням, у вас також можуть бути інші симптоми, зокрема:

• втома
• низька температура

• втрата апетиту і втрата ваги

• м’язова слабкість

Що це відчуваєш?

Спочатку важко визначити біль у щиколотках при РА. Щиколотка може боліти вранці або вночі, але не постійно.

Спочатку ви можете помітити труднощі під час ходьби вгору, по пандусам чи сходах. Цей рух посилює тиск на щиколотки.

Біль відрізняється від болю при переломі або розтягненні і не різкий. Але набряк, тепло та почервоніння можуть бути схожими на ті, що виникають внаслідок травми щиколотки.

У міру прогресування ревматоїдного артриту симптоми посилюються та з’являються частіше.

Діагностика

Ранній РА щиколоток може бути важко діагностувати, оскільки початкові симптоми можуть бути ледь помітними та клінічно неочевидними.

Ваш лікар огляне ваші щиколотки та стопи та запитає про симптоми. Вони оцінять гнучкість вашої щиколотки, ніжність і вашу позицію під час босоніж.

Вони також візьмуть історію хвороби, оскільки РА може бути сімейним. Куріння та ожиріння також є факторами ризику РА.

Лікар може призначити інші тести для кращого виявлення ранніх симптомів РА. До них належать:

• аналізи крові для виявлення антитіл і рівня запалення, пов’язаного з РА

• Рентгенографія для оцінки ерозії кістки та звуження суглобової щілини

• УЗД для дослідження ураження суглобів і кісток і синовіту (запалення синовіальної оболонки)

• МРТ для виявлення набряку кісткового мозку та ерозії кістки

Лікування

Плани лікування відрізняються для кожної людини. Певні ліки можуть працювати для деяких людей з РА, а не для інших. Вам також потрібно буде періодично проходити обстеження та аналізи, щоб визначити, чи потрібні вам нові або інші методи лікування під час перебігу захворювання.

Але в кожному випадку агресивне лікування якомога раніше призводить до зменшення запалення та кращих результатів.

Раннє використання ортопедичних пристроїв для усунення біомеханічних проблем, спричинених ревматоїдним артритом гомілковостопного суглоба корисний.

Ось кілька варіантів лікування:

Ліки

Лікування зазвичай починається з модифікуючих хворобу протиревматичних препаратів, відомих як DMARDs. Вони можуть уповільнити прогресування пошкодження суглобів і полегшити інші симптоми.

Вам також можуть призначити нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або низькі дози кортикостероїдів для полегшення болю та набряку.

Нині доступна низка біологічних агентів, які блокують хімічні сигнали імунної системи, які викликають запалення та пошкодження суглобів. Біопрепарати можна поєднувати з DMARDs.

Обговоріть зі своїм лікарем переваги та ризики цих варіантів лікування.

Вправа

Ваш план лікування, ймовірно, включатиме розтяжку та вправи. Вас можуть направити до фізіотерапевта, щоб він допоміг розробити індивідуальну процедуру, щоб підвищити вашу стабільність і рухливість, а також зменшити скутість щиколоток.

Що слід враховувати

Важливо включити як аеробні, так і силові тренування у вашу звичайну програму вправ для РА. Доведено, що це знижує ризик серцево-судинних захворювань і покращує загальну фізичну форму.

Терапевт може допомогти вам підібрати режим вправ для щиколотки, який відповідає вашому стану та способу життя. Вони попрацюють над зміцненням м’язів ніг і стоп і порекомендують безпечні способи тренувань. Водні вправи в басейні, наприклад, можуть зменшити вплив вправ на ваші суглоби.

Ортопедичні пристрої

Залежно від ваших симптомів вам можуть призначити ортез, наприклад шнурівку для гомілковостопного суглоба, щоб стабілізувати стопу та гомілковостопний суглоб. Лікар також може порадити спеціальне взуття, яке відповідає формі вашої стопи для комфорту та підтримки.

дієта

Для кожного важливо харчуватися здорово, збалансовано. Також є деякі докази того, що певні дієти можуть допомогти приборкати запалення. Ви можете звернутися до дієтолога або дієтолога, щоб отримати рекомендації протизапальна дієта.

Хірургія

Хірургія може бути варіантом відновлення або заміни щиколотки. Кожен варіант має як недоліки, так і переваги, тому обговоріть їх зі своїм лікарем. Ваш вік і спосіб життя також враховуються.

• Артроскопія проводиться для видалення уламків хряща або кістки, якщо у вас немає серйозного пошкодження хряща.
• Зрощення гомілковостопного суглоба можна виконати, щоб обрізати задіяні кістки та з’єднати їх пластинами або гвинтами, щоб вони зросталися.
• Заміна щиколотки є варіантом для пошкодженої щиколотки.
• Ендопротезування відволікання суглоба розділяє поверхні суглобів і створює каркас зі штифтами, щоб ваше тіло відновлювало хрящ природним шляхом. Стовбурові клітини з кісткового мозку використовуються для сприяння процесу загоєння.

Інші методи лікування

Фізіотерапевт може провести випробування пристрою черезшкірної електричної стимуляції нервів (TENS) для полегшення болю.

Іншими можливостями фізіотерапії є ультразвукове лікування для підвищення ефективності місцевих ліків та інфрачервоне випромінювання для нагрівання шкіри без ваги грілки на суглобах.

Домашні засоби

Домашні засоби не лікують ревматоїдний артрит, але багато методів можуть допомогти вам з болем при РА. Серед них:

• Грілки можуть допомогти полегшити ригідність суглобів і біль у м’язах. Пакети з льодом можуть заглушити біль і зменшити запалення. Ви також можете спробувати чергувати холодні та теплі ванни для ніг, щоб покращити кровообіг.

• Масаж ніг може полегшити біль і скутість і сприяти кровообігу.

• Місцеві креми можуть полегшити біль.

• Можуть допомогти такі методи зменшення стресу, як глибоке дихання та медитація.

• Акупунктура може полегшити біль.

• Добавки, такі як омега-3 риб’ячий жир або куркума, можуть допомогти при скутості. Обговоріть зі своїм лікарем, чи можуть добавки впливати на інші ліки.

Коли звернутися до лікаря

Якщо ви підозрюєте РА у щиколотках, вам слід якомога швидше звернутися до лікаря. Раннє лікування ревматоїдного артриту сповільнить розвиток захворювання та допоможе досягти найкращого результату.

Якщо ви вже знаєте, що у вас ревматоїдний артрит із симптомами в інших частинах тіла, повідомте свого лікаря про зміни в гомілковостопному суглобі.

Суть

Якщо у вас є ранні симптоми ревматоїдного артриту в щиколотках і стопах, краще пройти медичну діагностику якомога швидше.

РА є прогресуючим аутоімунним захворюванням. Хоча ліків ще немає, ревматоїдний артрит можна лікувати за допомогою ряду методів лікування, включаючи ліки, дієту та фізичні вправи. Включення регулярних фізичних вправ у ваш розпорядок дня важливо, щоб залишатися максимально гнучкими та мобільними.

Періодично РА може загострюватися і переходити в ремісію. Важливо планувати регулярні огляди у свого лікаря, щоб стежити за прогресом захворювання та коригувати ліки.