Cholib – це комбінований препарат, який використовується для підвищення аномального рівня жиру в крові у дорослих, які мають високий ризик серцево-судинних захворювань. Цей препарат поєднує в собі дві гіполіпідемічні речовини: фенофібрат і симвастатин, тому може впливати на кілька аспектів метаболізму холестерину та тригліцеридів одночасно.
Cholib використовується разом з дієтою та фізичними вправами у дорослих зі змішаною дисліпідемією, особливо коли холестерин ЛПНЩ вже контролюється симвастатином, але тригліцериди залишаються високими та/або холестерин ЛПВЩ низьким.
Клінічні дослідження показали, що Cholib набагато більше знижує рівень тригліцеридів і підвищує рівень холестерину HDL набагато більше, ніж симвастатин окремо. Наприклад, рівень тригліцеридів знизився приблизно на 36% при застосуванні Cholib порівняно з 12% при застосуванні лише симвастатину через 12 тижнів в одному великому дослідженні.
Механізм дії препарату Холіб
Два інгредієнти Cholib діють різними біологічними шляхами.
Фенофібрат активує ядерний рецептор під назвою рецептор альфа, активований проліфератором пероксисом (PPAR-альфа). Активація PPAR-альфа змінює експресію генів, які беруть участь у метаболізмі жирних кислот. Результатом є посилене розщеплення та виведення частинок, багатих на тригліцериди, з крові та зміни у виробництві ліпопротеїнів. Тому фенофібрат особливо корисно впливає на підвищений рівень тригліцеридів.
Симвастатин відноситься до групи статинів. Він пригнічує ГМГ-КоА-редуктазу – фермент, який печінка використовує для виробництва холестерину. Зменшення виробництва холестерину змушує клітини печінки збільшувати поглинання частинок ЛПНЩ із кровотоку. Внаслідок цього падає рівень холестерину ЛПНЩ.
Таким чином, ця комбінація атакує аномальний рівень жиру в крові через два взаємодоповнюючі механізми.
Але ця комбінація також викликає побічні ефекти, пов’язані з фенофібратом або симвастатином, від легких травних симптомів або змін у результатах аналізу крові до незвичайних, але потенційно серйозних проблем з м’язами, печінкою, нирками або жовчним міхуром.
Побічні дії препарату Холіб
Поширені та дуже поширені побічні ефекти Cholib
1. Підвищення креатиніну крові
Креатинін є продуктом розпаду, який використовується як один із маркерів функції нирок. Близько 10% людей, які приймають фенофібрат і симвастатин, відчувають підвищення рівня креатиніну.
Вважається, що значну частину підвищення креатиніну спричиняє фенофібрат. Зміни не обов’язково означають, що у вас є постійне пошкодження нирок, але ваш лікар повинен переглянути зміни, оскільки функція нирок важлива, коли вирішує, чи безпечний для вас фенофібрат.
Ви можете зменшити ризик серйозних проблем з нирками, приймаючи ліки Cholib точно за призначенням і проходячи рекомендовані аналізи крові. Ваш лікар може контролювати рівень креатиніну та інші показники функції нирок, особливо якщо у вас вже є знижена функція нирок або ви приймаєте інші ліки, які можуть впливати на нирки.
Не припиняйте прийом препарату Cholib лише тому, що аналіз крові показує підвищення креатиніну. Ваш лікар повинен визначити, чи ця зміна є клінічно важливою та чи потрібно змінити лікування.
2. Підвищений гомоцистеїн
Гомоцистеїн – це амінокислота, яка міститься в крові. Висока концентрація гомоцистеїну пов'язана з серцево-судинними захворюваннями.
Фенофібрат може змінювати шляхи метаболізму гомоцистеїну, що може підвищувати концентрацію гомоцистеїну.
3. Проблеми з травленням
Повідомляється про такі розлади травлення:
- Біль у шлунку
- нудота
- блювання
- діарея
- метеоризм
- Гастроентерит.
Фенофібрат може впливати на шлунково-кишкову систему, тоді як і фенофібрат, і симвастатин можуть викликати симптоми травлення.
Ви можете зменшити легкий травний дискомфорт, приймаючи ліки Cholib точно відповідно до інструкцій. Збалансована дієта з достатньою кількістю клітковини та рідини також може зменшити деякі симптоми травлення. Уникайте серйозних змін у дієті, не враховуючи дієту, рекомендовану для вашого стану холестерину.
4. Інфекція верхніх дихальних шляхів
Інфекція верхніх дихальних шляхів є поширеним побічним ефектом Cholib і викликає такі симптоми, як біль у горлі, нежить або кашель.
Ви можете зменшити ризик зараження, дотримуючись належної гігієни рук, уникаючи тісного контакту з людьми з респіраторними інфекціями та дотримуючись відповідних рекомендацій щодо вакцинації.
5. Підвищення кількості тромбоцитів
Тромбоцити – це клітини крові, які беруть участь в утворенні тромбу.
Механізм збільшення тромбоцитів досі чітко не визначений. Підвищення рівня тромбоцитів зазвичай виявляється за допомогою аналізу крові, а не за конкретним симптомом.
6. Підвищення рівня печінкових ферментів
Підвищення аланінамінотрансферази (ALT) є поширеним побічним ефектом Cholib. Також можуть виникнути інші порушення ферментів, пов’язані з печінкою.
Фермент АЛТ вивільняється в кров, коли клітини печінки подразнені або пошкоджені. Як фенофібрат, так і симвастатин можуть впливати на ферменти печінки, тому ця комбінація може призвести до аномальних результатів аналізів функції печінки.
Ви можете зменшити потенційні проблеми з печінкою, уникаючи надмірного вживання алкоголю та повідомляючи своєму лікарю про інші ліки, дієтичні добавки та рослинні продукти, які ви приймаєте. Ваш лікар може провести тести функції печінки, якщо це необхідно.
Негайно зверніться до медичного працівника, якщо у вас виникають такі симптоми, як пожовтіння шкіри або очей, незвичайно темна сеча, сильна втома або постійні симптоми у верхній частині живота.
Нечасті побічні ефекти Cholib
7. Біль у м'язах і проблеми з м'язами
Ефекти, пов’язані з м’язами, заслуговують на увагу, оскільки комбінація фібрату та статину підвищує ризик серйозної травми м’язів.
Симвастатин може впливати на шляхи холестерину в м’язових клітинах і у чутливих людей може сприяти пошкодженню м’язових клітин. Фенофібрат також може викликати м'язову токсичність. Поєднання цих двох ліків підвищує загальний ризик.
Ризик вищий у людей віком 65 років і старше та у жінок. Порушення функції нирок і взаємодія з іншими ліками також підвищують ризик.
Проблеми з м’язами виникають приблизно у 0,5% людей, які приймають ліки Cholib. Більш серйозне руйнування м'язів зустрічається набагато рідше.
Щоб знизити ризик, необхідно:
- Повідомте свого лікаря про попередні проблеми з м’язами, спричинені статинами або фібратами.
- Повідомте свого лікаря про кожне ліки, яке ви приймаєте, оскільки деякі ліки можуть взаємодіяти з симвастатином.
- Якщо у вас проблеми з нирками, повідомте про це лікаря.
- Не перевищуйте призначену дозу Cholib.
- Негайно повідомте про незрозумілий м’язовий біль або м’язову слабкість.
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо виникає сильний м’язовий біль або м’язова слабкість, особливо якщо ви також відчуваєте незвичайне нездужання або помічаєте темну сечу. Сильне руйнування м’язів може призвести до викиду м’язових білків у кров і потенційно призвести до пошкодження нирок.
8. Жовчні камені
Фенофібрат може збільшити кількість холестерину, що виділяється в жовч, і може змінити склад жовчі, що може сприяти утворенню жовчних каменів.
Були також повідомлення про ускладнення, пов’язані з каменями в жовчному міхурі, такі як жовчна коліка та запалення або інфекція жовчних проток або жовчного міхура.
Ви не можете повністю запобігти каменям у жовчному міхурі, приймаючи ліки Cholib. Повідомте свого лікаря, якщо ви відчуваєте постійний біль у верхній правій частині живота, особливо після їжі, або такі симптоми, як лихоманка, жовтяниця або сильний біль у животі.
9. Шкірний висип, свербіж і почервоніння шкіри
Люди, які приймають ліки Cholib, можуть відчувати шкірні реакції, такі як висип, свербіж, червоні плями, дерматит та екзема.
Ці реакції виникають внаслідок запальної реакції або реакції гіперчутливості на один із активних інгредієнтів або інший компонент таблетки.
Якщо ви відчуваєте легкі реакції, поговоріть зі своїм лікарем. Висип, що швидко поширюється, набряк обличчя, язика чи горла або утруднене дихання потребують термінової медичної допомоги, оскільки ці симптоми можуть свідчити про серйозну алергічну реакцію.
10. Головний біль
Механізм цього несприятливого ефекту ще чітко не встановлено. Ви можете зменшити головний біль, вживаючи достатню кількість води, регулярно висипаючись і уникаючи надмірного вживання алкоголю.
11. Сексуальні труднощі
Механізм цього несприятливого ефекту ще чітко не встановлено.
Метаболізм холестерину, стан судин, інші ліки та серцево-судинні захворювання можуть впливати на статеву функцію, тому сексуальні проблеми під час лікування Cholib не обов’язково означають, що причиною є Cholib.
Якщо сексуальні труднощі починаються або посилюються після прийому препарату Чоліб, повідомте про це свого лікаря. Ваш лікар може переглянути Cholib та інші ваші ліки та розглянути інші причини.
Рідкісні побічні ефекти Cholib
У рідкісних випадках Cholib може спричинити анемію, оніміння або слабкість рук і ніг, сплутаність свідомості, запаморочення, виснаження, підвищення сечовини, підвищення гамма-глутамілтрансферази, підвищення лужної фосфатази, підвищення креатинфосфокінази, зниження кількості гемоглобіну або білих кров’яних тілець, проблеми зі сном, проблеми з пам’яттю, випадання волосся, запор, диспепсію та зір. порушення.
Ці реакції виникають у 0,1% до 0,01% людей, які приймають ліки Cholib.
Дуже рідкісні побічні ефекти Cholib
Дуже рідкісними побічними ефектами Cholib (виникають менш ніж у 0,01% споживачів ліків) є збільшення грудей у чоловіків, важкі алергічні реакції (анафілаксія та ангіоневротичний набряк), важкі шкірні реакції з утворенням пухирів та ускладнення каменів у жовчному міхурі та цукрового діабету.
Таким чином, найбільш помітним побічним ефектом препарату Cholib є підвищення рівня креатиніну в крові. Іншими поширеними побічними ефектами є інфекції верхніх дихальних шляхів, підвищення кількості тромбоцитів, підвищення АЛТ і проблеми з шлунково-кишковим трактом. Найбезпечнішим заходом є прийом препарату Cholib у призначеній дозі, уникання вживання грейпфрутового соку, повідомляння лікаря про інші ліки, які ви приймаєте, проходження рекомендованих контрольних тестів і негайно повідомляйте про незрозумілі м’язові симптоми чи інші серйозні попереджувальні ознаки.
Discussion about this post