Що таке запальні захворювання органів малого тазу?

Симптоми запального захворювання органів малого тазу

У багатьох жінок із запальним захворюванням малого таза (ЗЗЗ) відсутні симптоми. Якщо симптоми проявляються, вони можуть варіюватися від легких до важких. Однак недолікований ПІД може мати серйозні наслідки.

Можливі симптоми запального захворювання органів малого тазу включають:

• біль, можливо сильний, особливо в області тазу
• лихоманка
• втома
• кровотеча між менструаціями
• нерегулярні менструації
• біль у попереку та в прямій кишці
• біль під час статевого акту
• незвичайні вагінальні виділення
• часте сечовипускання
• блювота

Іноді симптоми запального захворювання органів малого тазу нагадують симптоми кісти яєчника, апендициту, ендометріозу або інфекції сечовивідних шляхів (ІМП).

Запальне захворювання органів малого тазу може бути гострим, тривати до 30 днів, або хронічним, якщо воно триває більше 30 днів.

Одна з труднощів при лікуванні запальних захворювань органів малого тазу полягає в тому, що симптоми різноманітні, а деякі жінки можуть не мати симптомів.

Кожен, хто відчуває симптоми або вважає, що він міг піддатися ІПСШ або іншій причині інфекції, повинен звернутися до лікаря.

Ускладнення від запального захворювання органів малого тазу

Якщо ПІД не лікувати, це може спричинити такі ускладнення:

• рубці, які можуть призвести до проблем з фертильністю
• повторюваний ПІД
• сильний тазовий біль
• абсцес тубо-яєчника

Багато жінок не усвідомлюють, що мали запальні захворювання органів малого таза, поки не звертаються за медичною допомогою щодо безпліддя.

Жінка, яка перенесла запальні захворювання органів малого тазу, має 20% шансів на безпліддя через рубцювання маткових труб і 9% ризику майбутньої позаматкової вагітності. Шанси розвитку хронічного тазового болю становлять 18%.

Причини та фактори ризику

Запальні захворювання органів малого тазу зазвичай починаються з інфекції, яка починається у піхві і поширюється на шийку матки. Потім інфекція може перейти в маткові труби та яєчники.

Причиною зараження можуть бути бактеріальні, грибкові або паразитарні, але частіше це стосується одного або декількох видів бактерій.

Бактерії, що передаються статевим шляхом, є найпоширенішою причиною розвитку ЗІЗ. Хламідіоз – найпоширеніший, а потім гонорея.

Американський сімейний лікар (AFP) підрахував, що від 80% до 90% жінок із хламідіозом та 10% із хворих на гонорею не мають симптомів.

Десь від 10 до 15% жінок із хламідіозом або гонореєю продовжують розвивати ПІД як вторинну інфекцію.

Фактори ризику

Окрім ІПСШ, деякі фактори ризику підвищують ризик розвитку запальних захворювань органів малого таза.

Пологи, аборти або викидень, якщо бактерії потрапляють у піхву. Інфекція може легше поширюватися, якщо шийка матки не повністю закрита.

Внутрішньоматковий пристрій (ВМС), форма контролю над народжуваністю, яка поміщається в матку. Цей пристрій може збільшити ризик зараження, яке може стати ПІД.

Біопсія ендометрія, під час якого береться зразок тканини для аналізу, збільшується ризик інфікування та подальшого ПІД.

Апендицит також може збільшити ризик, якщо інфекція поширюється з апендикса на таз.

Хто найімовірніше захворіє на запальні захворювання органів малого тазу?

У жінок частіше розвивається запальне захворювання органів малого таза, якщо вони:

• є сексуально активними та віком до 25 років
• мати кілька статевих партнерів
• не застосовувати бар’єрні контрацептиви
• вагінальне спринцювання

Найчастіше це захворювання зустрічається у жінок у віці від 15 до 29 років.

Діагностика запальних захворювань органів малого тазу

Лікар запитає про симптоми та проведе тазовий огляд.

Лікар також проведе тест для виявлення хламідіозу та гонореї.

Зразок мазка можна взяти з шийки матки, а може і з уретри. Уретра – це трубка із сечового міхура, по якій тече сеча. Лікар може провести дослідження крові та сечі.

УЗД може бути проведене для виявлення запалення в маткових трубах.

Іноді для огляду цієї області використовують лапароскоп. При необхідності зразки тканини відбирають через лапароскоп.

Раннє лікування зменшує ймовірність розвитку ускладнень, таких як безпліддя.

Лікування антибіотиками

Перший вид лікування проводиться антибіотиком. Ви повинні слідувати вказівкам лікаря і приймати всі ліки, що відпускаються за рецептом. Курс антибіотика зазвичай триває 14 днів.

Запальні захворювання органів малого тазу часто викликаються декількома типами бактерій, тому пацієнт може приймати два антибіотики разом.

До антибіотиків, що застосовуються для лікування запальних захворювань органів малого тазу, належать:

• цефокситин
• метронідазол
• цефтріаксон
• доксициклін

Якщо протягом 3 днів антибіотики не зміняться, пацієнту слід звернутися за подальшою допомогою. Пацієнт може отримувати внутрішньовенну антибіотикотерапію або зміну ліків.

Госпіталізація та хірургія

Госпіталізація: Якщо жінка із запальним захворюванням малого тазу вагітна або має дуже важкі симптоми, їй може знадобитися залишатися в лікарні. У лікарні можуть вводити внутрішньовенно ліки.

Хірургія: Цей метод рідко потрібен, але хірургічне втручання може бути проведене, якщо на маткових трубах є рубці або якщо абсцес потребує дренування. Лікарі можуть виконати операцію на замкову щілину, або, можливо, доведеться відрізати одну або обидві фаллопієві труби.

Лікарі вважають за краще не видаляти обидві маткові труби, оскільки жінка не зможе завагітніти природним шляхом.

Можливо, сексуальному партнеру жінки доведеться звернутися за лікуванням ІПСШ. Якщо у партнера є ІПСШ, існує серйозний ризик рецидиву, якщо воно не проходить лікування.

Пацієнт повинен утримуватися від статевих стосунків до завершення лікування.

Профілактика запальних захворювань органів малого тазу

Запальні захворювання органів малого тазу можуть стати серйозним станом, але є кілька способів мінімізувати ризик:

• регулярне обстеження, особливо для тих, у кого є кілька статевих партнерів
• забезпечення тестування статевих партнерів на інфекції та ІПСШ
• не робити вагінальних спринцювань, оскільки ця дія збільшує ризик
• використання презерватива або шийного ковпачка та практикування безпечного сексу
• не займатися сексом занадто рано після пологів або після переривання або втрати вагітності

Не займайтеся сексом, поки шийка матки не закриється належним чином.