Менінгеальний туберкульоз

Огляд

Туберкульоз (ТБ) – це заразне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом, яке зазвичай вражає легені. Туберкульоз викликається бактерією під назвою Мікобактерія туберкульозу. Якщо інфекцію не лікувати швидко, бактерії можуть подорожувати через кровотік, щоб заразити інші органи та тканини.

Іноді бактерії потрапляють до мозкових оболонок, які є оболонками, що оточують головний та спинний мозок. Інфікована мозкова оболонка може призвести до небезпечного для життя стану, відомого як туберкульоз менінгеальних оболонок. Менінгіальний туберкульоз також відомий як туберкульозний менінгіт або туберкульозний менінгіт.

Фактори ризику

Туберкульозний та туберкульозний менінгіт може розвинутися у дітей та дорослих будь -якого віку. Однак люди з певними проблемами зі здоров’ям піддаються більшому ризику розвитку цих станів.

Фактори ризику розвитку туберкульозного менінгіту включають наявність в анамнезі:

ВІЛ/СНІД
надмірне вживання алкоголю
ослаблена імунна система
цукровий діабет

Туберкульозний менінгіт рідко зустрічається в США через високий рівень вакцинації. У країнах з низьким рівнем доходу діти у віці від народження до 4 років найбільш схильні до розвитку цього захворювання.

Симптоми

Спочатку симптоми туберкульозного менінгіту зазвичай проявляються повільно. Вони посилюються протягом кількох тижнів. На ранніх стадіях інфекції симптоми можуть включати:

втома
нездужання
субфебрильна температура

З прогресуванням хвороби симптоми ставатимуть більш серйозними. Класичні симптоми менінгіту, такі як ригідність шиї, головний біль та світлочутливість, не завжди присутні при менінгеальному туберкульозі. Натомість ви можете відчути такі симптоми:

лихоманка
спантеличеність
нудота і блювота
млявість
дратівливість
непритомність

Як діагностується

Ваш лікар проведе фізичний огляд і запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби.

Ваш лікар може призначити додаткові обстеження, якщо вони вважають, що у вас є симптоми туберкульозного менінгіту. Вони можуть включати люмбальну пункцію, також відому як спинномозкова пункція. Вони зберуть рідину з вашого хребта і відправлять її в лабораторію для аналізу, щоб підтвердити ваш стан.

Інші тести, які ваш лікар може використовувати для оцінки вашого здоров’я, включають:

біопсія мозкових оболонок
посів крові
рентген грудної клітки
КТ голови
шкірний тест на туберкульоз (шкірний тест PPD)

Ускладнення

Ускладнення туберкульозного менінгіту значні, а в деяких випадках загрожують життю. Вони включають:

судоми
втрата слуху
підвищений тиск у мозку
пошкодження головного мозку
інсульт
смерть

Підвищений тиск у мозку може призвести до постійних і незворотних пошкоджень мозку. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте зміни зору та головні болі одночасно. Це може бути ознакою підвищення тиску в мозку.

Лікування

Для лікування туберкульозної інфекції зазвичай використовуються чотири препарати:

ізоніазид
рифампіпін
піразинамід
етамбутол

Лікування туберкульозного менінгіту включає ті самі ліки, за винятком етамбутолу. Етамбутол погано проникає через оболонки мозку. Замість нього зазвичай використовується фторхінолон, такий як моксифлоксацин або левофлоксацин.

Ваш лікар може також призначити системні стероїди. Стероїди зменшать ускладнення, пов’язані з цим станом.

Залежно від тяжкості інфекції лікування може тривати до 12 місяців. У деяких випадках вам може знадобитися лікування в лікарні.

Профілактика

Найкращий спосіб запобігти туберкульозному менінгіту – запобігти туберкульозним інфекціям. У громадах, де поширений туберкульоз, вакцина Bacillus Calmette-Guérin (BCG) може допомогти контролювати поширення захворювання. Ця вакцина ефективна для боротьби з туберкульозом у дітей раннього віку.

Лікування людей з неактивними або сплячими туберкульозними інфекціями також може допомогти контролювати поширення захворювання. Неактивні або сплячі інфекції – це коли людина має позитивний результат на туберкульоз, але не має жодних симптомів захворювання. Люди з сплячими інфекціями все ще здатні поширювати хворобу.

Перспективи для людей з менінгеальним туберкульозом

Ваш прогноз буде залежати від тяжкості ваших симптомів і того, як швидко ви звернетесь за лікуванням. Рання діагностика дозволяє лікарю призначити лікування. Якщо ви проходите лікування до розвитку ускладнень, прогноз хороший.

Перспективи для людей, які страждають на пошкодження мозку або інсульт з туберкульозним менінгітом, не такі хороші. Підвищення тиску в мозку однозначно свідчить про погану перспективу для людини. Пошкодження мозку від цього стану є постійним і вплине на здоров’я протягом тривалого періоду.

Ви можете розвинути цю інфекцію не один раз. Ваш лікар повинен буде спостерігати за вами після лікування туберкульозного менінгіту, щоб він якомога раніше виявив нову інфекцію.