Огляд
За даними Американського коледжу ревматології, ревматоїдний артрит (РА) – це хронічне запальне захворювання, яке вражає близько 1,3 мільйона американців.
РА – це аутоімунне захворювання, при якому імунна система помилково атакує власні тканини і клітини організму. Захворювання відрізняється від інших імунних захворювань тим, що вражає в першу чергу слизову оболонку суглобів.
Це прогресуюче захворювання не тільки викликає запалення суглобів, але може призвести до пошкодження та деформації суглобів. Пошкодження є результатом ерозії кісток.
Ерозія кісток є ключовою ознакою РА. Ризик збільшується із тяжкістю захворювання і характеризується втратою кісток у певних частинах тіла.
Незважаючи на те, що немає ліків від РА, можна керувати та уповільнити прогресування ерозії кісток. Ось що вам потрібно знати про ерозію кісток, зокрема поради щодо профілактики та лікування.
Чому виникає ерозія кісток?
РА викликає хронічне запалення, що призводить до поступової ерозії кісток. Класичні симптоми РА включають набряклість суглобів, скутість суглобів і біль у суглобах. У деяких людей також спостерігається втома і втрата апетиту.
РА часто вражає дрібні суглоби, такі як руки, стопи та пальці, тому в цих суглобах може виникнути ерозія кісток. Це також може вплинути на інші суглоби вашого тіла, такі як коліна, лікті, стегна та плечі.
Ерозія кісток і РА пов’язані, оскільки хронічне запалення стимулює остеокласти, клітини, які руйнують кісткову тканину. Це призводить до процесу, відомого як резорбція кістки.
Як правило, резорбція кістки є частиною нормальної регуляції мінералів, необхідних для збалансування підтримки, відновлення та ремоделювання кісток. Однак у людей з РА цей процес стає незбалансованим, що призводить до швидкого руйнування мінералізованої тканини.
Ерозія кісток також може виникнути, коли в організмі є значна кількість запальних цитокінів. Клітини вивільняють ці маленькі білки, щоб стимулювати імунну систему для боротьби з хворобами.
Однак іноді організм виділяє надмірну кількість цитокінів. Це може призвести до запалення і набряку, і, в кінцевому рахунку, до пошкодження суглобів, кісток і тканин.
Як лікувати ерозію кісток при РА
Ерозія кісток може розвинутися рано і поступово посилюватися. У деяких людей ерозія кісток може початися протягом кількох тижнів після встановлення діагнозу РА. Близько 10 відсотків людей, яким поставлений діагноз РА, мають ерозію через 8 тижнів. Через 1 рік до 60 відсотків людей відчувають ерозії.
Оскільки прогресуюча ерозія кісток може призвести до інвалідності, уповільнення або загоєння ерозії може допомогти покращити якість вашого життя. Однак, як тільки виникає ерозія, вона рідко оборотна.
Але це не неможливо. Є деякі повідомлення, які пов’язують використання протиревматичних препаратів, що модифікують захворювання (DMARD), зі здатністю зменшувати прогресування ерозії кісток.
Будь-який шанс відновлення або загоєння ерозії кістки починається з контролю запалення. DMARD часто є препаратами першої лінії для лікування РА. Хоча знеболюючі ліки можуть лікувати такі симптоми, як біль і скутість, DMARD націлені на певні клітини імунної системи, які відповідають за сприяння запалення.
Це може допомогти РА увійти в ремісію та сповільнити прогресування захворювання. Ці ліки також можуть зупинити ерозію кісток і допомогти усунути будь-яку наявну ерозію, хоча ліки не можуть повністю відновити кістки.
Традиційні DMARD складаються з пероральних та ін’єкційних препаратів, таких як метотрексат.
Якщо ці ліки не в змозі контролювати запалення, ваш лікар може порекомендувати перейти на біологічний препарат, наприклад:
- цертолізумаб (Cimzia)
- етанерцепт (Енбрел)
- адалімумаб (Humira)
- абатацепт (Оренсія)
- інфліксимаб (Remicade)
- голімумаб (Сімпоні)
Біопрепарати є іншим типом DMARD. На додаток до націлювання на специфічні клітини імунної системи, які викликають запалення, вони блокують хімічні речовини, такі як цитокіни, які сигналізують або сприяють запаленню.
Як тільки запалення взято під контроль, ерозія кісток також може сповільнитися і почати загоюватися. Контролювати запалення також важливо, оскільки менше запалення зменшує стимуляцію остеокластів. Це також може уповільнити ерозію кісток.
Ваш лікар може також порекомендувати терапію для придушення остеокластів. Сюди входять антирезорбтивні препарати, які лікують втрату кісткової маси та інші проблеми з кісткою, такі як бісфосфонати та денозумаб (Xgeva, Prolia).
Запобігання ерозії кісток при РА
Ерозія кісток є ключовою ознакою РА, і ви, можливо, не зможете повністю запобігти їй. Однак раннє лікування запалення є одним із найкращих способів захистити ваші суглоби. Поговоріть зі своїм лікарем про такі симптоми, як біль у суглобах і скутість, почервоніння, хронічна втома, втрата ваги або субфебрильна температура.
Також є
Деякі способи зміцнити кістки включають:
- Подумайте про прийом добавок кальцію та вітаміну D. За даними клініки Мейо, дорослим зазвичай потрібно близько 1000 міліграмів (мг) кальцію на день і 600 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D щодня. Перш ніж починати будь-які нові добавки, поговоріть зі своїм лікарем.
- Регулярно займайтеся спортом. Регулярна фізична активність може зміцнити ваші м’язи і зміцнити кістки. Почніть повільно і включіть суміш кардіо вправ і силових вправ. Вправи з низьким рівнем впливу, такі як ходьба, йога та плавання, є хорошими місцями для початку.
- Кинути курити. Вживання тютюну може послабити ваші кістки, як і надмірне вживання алкоголю. Подивіться на способи кинути палити і зменшити споживання алкоголю. Взагалі жінкам слід випивати не більше одного напою в день, а чоловікам обмежити споживання двома напоями в день.
- Відрегулюйте ліки. Тривале застосування деяких ліків, які лікують запалення, таких як преднізолон і метотрексат, також може пошкодити ваші кістки. Порадьтеся зі своїм лікарем щодо зменшення дози або переходу на інший препарат після ефективного лікування запалення.
Ерозія кісток є типовим явищем у людей, які живуть з РА. Зменшення запалення може допомогти вам почувати себе краще і запобігти прогресуванню. Ранній початок лікування може підвищити якість вашого життя та знизити ризик інвалідності.
Discussion about this post