Огляд
Що таке вірус папіломи людини (ВПЛ)?
ВПЛ є вірусом, що передається статевим шляхом. Існує більше 150 підтипів ВПЛ, які можуть вражати статеві органи та горло (орофарингеальний ВПЛ).
Наскільки часто зустрічається орофарингеальна інфекція горла вірусом папіломи людини (ВПЛ)?
Недавнє дослідження показало, що 7 відсотків американців у віці від 14 до 69 років інфіковані орофарингеальним ВПЛ. Те саме дослідження показало, що поширеність значно зросла за останні три десятиліття, і що більше чоловіків, ніж жінок, мають орофарингеальну інфекцію ВПЛ.
Найбільш частим підтипом орофарингеального ВПЛ є ВПЛ-16, підтип ВПЛ високого ризику для раку ротоглотки (горла). Приблизно 2/3 раку ротоглотки містять ДНК ВПЛ. Інфікування ВПЛ-16 зустрічається приблизно у 1 відсотка чоловіків і жінок.
Як набувається орофарингеальний вірус папіломи людини (ВПЛ)?
Дані переконують, що орофарингеальний ВПЛ передається переважно статевим шляхом. Передбачається, що збільшення частоти орального сексу є причиною збільшення поширеності орофарингеальної інфекції ВПЛ, хоча деякі види сексуальної поведінки, схоже, пов’язані з поширеністю ВПЛ.
Ризик зараження зростає зі збільшенням кількості життя або недавніх статевих партнерів для будь-якого типу сексуальної поведінки (вагінальний секс, оральний секс). При наявності 20 або більше статевих партнерів протягом життя поширеність орофарингеальної інфекції ВПЛ досягає 20 відсотків. Курці також схильні до більшого ризику, ніж некурці, причому нині завзяті курці піддаються особливо високому ризику.
Симптоми та причини
Які ознаки та симптоми інфекції орофарингеального вірусу папіломи людини (ВПЛ)?
Більшість людей з орофарингеальними інфекціями ВПЛ не мають симптомів, і тому не усвідомлюють, що вони інфіковані і можуть передати вірус партнеру.
Які наслідки інфекції орофарингеального вірусу папіломи людини (ВПЛ)?
ВПЛ-інфекція мигдалин може викликати рак ротоглотки. Зростання захворюваності на рак ротоглотки паралельно зі збільшенням поширеності ВПЛ-інфекції мигдаликів. Однак у переважної більшості людей з інфекцією мигдалини ВПЛ не розвивається рак, оскільки підтипи ВПЛ, якими вони інфіковані, не пов’язані з розвитком раку. Хоча мільйони американців мають мигдалини ВПЛ, менше 15 000 хворіють на ВПЛ-позитивний рак ротоглотки щорічно.
Деякі види раку ротоглотки не пов’язані з інфекцією ВПЛ, а скоріше з вживанням тютюну та алкоголю. Люди з ВПЛ-позитивним раком ротоглотки, як правило, молодші і рідше курять і п’ють.
Чи є якісь ознаки, характерні для раку ротоглотки, позитивного на вірус папіломи людини (ВПЛ)?
Першою ознакою часто є проблеми з ковтанням. Інші ознаки:
- Кашель із кров’ю
- Шишка на шиї або в щоці
- Охриплість голосу, яка не проходить
На жаль, це пізні ознаки захворювання.
Інші потенційні ознаки та симптоми раку порожнини рота:
- Біль у горлі
- Біла або червона пляма на мигдалинах
- Біль або набряк щелепи
- Проблеми з ковтанням нового
Ці ознаки не обов’язково означають, що у вас рак, але якщо будь-які ознаки присутні більше двох тижнів, вам слід звернутися до лікаря.
Діагностика та тести
Як виявляють інфекцію орофарингеального вірусу папіломи людини (ВПЛ)?
Немає тесту, який міг би виявити ранні ознаки ВПЛ-інфекції горла. Деякі ракові або передракові ураження ВПЛ ротоглотки можуть бути виявлені під час скринінгу або огляду стоматологом або лікарем, але більшість виявляється шляхом тестування у людей, які вже мають ознаки або симптоми.
Для огляду важкодоступних ділянок горла, гортані (голосової скриньки) і основи язика лікарі можуть використовувати невеликі дзеркала. Для деяких структур у горлі, які не можна легко побачити за допомогою дзеркал, гнучкі ларингоскопи та фарингоскопи можуть проникати глибше, щоб лікар міг бачити їх безпосередньо.
Лікар може захотіти провести біопсію ділянок, які виглядають підозрілими на рак. Біопсія – це невеликий зразок клітин, взятий тонкою порожнистою голкою або щипцями. Потім клітини розглядають під мікроскопом, щоб знайти ознаки раку. Зразки біопсії раку горла можуть бути перевірені на наявність ДНК ВПЛ. Наявність ДНК ВПЛ сигналізує про рак, який більше реагує на лікування, ніж той, який є ВПЛ-негативним.
Управління та лікування
Як лікується рак ротоглотки, позитивний на вірус папіломи людини (ВПЛ)?
Лікуванням вибору є або хіміотерапія, або променева терапія, або операція з подальшою променевою терапією з додаванням хіміотерапії або без неї. Променева терапія передбачає доставку високого рівня радіації для знищення ракових клітин або запобігання їх росту та поділу. Хіміотерапія – це лікування раку, яке найчастіше використовується для опису препаратів, які вбивають ракові клітини, і зазвичай вводяться внутрішньовенно.
Після операції з видалення раку ротоглотки може знадобитися подальша операція для реконструкції частин ротової порожнини, які були видалені в рамках лікування.
Профілактика
Чи можна запобігти зараженню ротоглотки вірусом папіломи людини (ВПЛ)?
Єдиний надійний спосіб запобігти цьому – утримуватися від сексу. Були розроблені вакцини, які знижують ризик зараження підтипами ВПЛ, які, як відомо, викликають рак шийки матки, хоча їх вплив на запобігання раку ротоглотки, пов’язаного з тими ж підтипами ВПЛ, невідомий. Ці вакцини є профілактичними вакцинами, оскільки вони можуть запобігти інфікуванню ВПЛ (вони не лікують наявну інфекцію), і тому рекомендовані до того, як людина починає статево активний. Кілька вакцин тепер доступні через вашого лікаря.
Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують, щоб усі 11- або 12-річні дівчата отримували вакцину проти ВПЛ для захисту від раку шийки матки, а жінкам у віці від 13 до 26 років вакцинували, якщо вони не отримали вакцину проти ВПЛ. коли вони були молодшими.
CDC також рекомендує вакцину проти ВПЛ для всіх хлопчиків у віці 11 або 12 років, а також для чоловіків від 13 до 21 року, які не отримували вакцину, коли були молодшими. Усі чоловіки можуть отримати вакцину до 26 років. Вакцина проти ВПЛ також рекомендована всім чоловікам, які мають статеві стосунки з чоловіками та чоловіками з ослабленою імунною системою до 26 років (якщо вони не були щеплені в молодшому віці).
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи підходить вам вакцинація та яка вакцина найкраща для вас.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз для раку ротоглотки, позитивного на вірус папіломи людини (ВПЛ)?
На щастя, ВПЛ-позитивний рак ротоглотки має кращі результати та менше рецидивів після лікування, ніж ВПЛ-негативний рак. У пацієнтів з раком ротоглотки, які отримували променеву та хіміотерапію, виживання було довшим серед пацієнтів із ВПЛ-позитивними пухлинами порівняно з ВПЛ-негативними пухлинами.
Discussion about this post