Програма участі в програмі Medicare: що це таке і як вона працює

Що таке програма участі в програмі Medicare?

За даними Центрів Medicare & Medicaid Services (CMS), програма участі в програмі Medicare дозволяє штатам допомогти понад 10 мільйонам американців сплачувати щомісячні премії Medicare Part B, а понад 700 000 людей сплачують свої премії за Частину A.

Усі штати пропонують бай-ін для частини B, але менше штатів пропонують бай-ін частини A. Це пов’язано з тим, що для більшості людей преміальна частина A є безкоштовною. Кваліфікації для бай-інів Частини A та Частини B різні.

Якщо ви маєте право на участь у програмі Medicare, ви повинні зареєструватися в Частині A або Частині B протягом встановлених періодів реєстрації, інакше сплатите штрафні санкції. Однак, якщо ви відповідаєте вимогам програми бай-інів, ці штрафи та часові рамки скасовуються.

Програма участі в програмі Medicare також пов’язана з правом на допомогу Medicaid за допомогою програми, відомої як Extra Help. Ми обговоримо цю додаткову програму трохи пізніше.

Чи стосується ця програма вік для участі в програмі Medicare?

Може виникнути плутанина щодо того, що означає термін «програма участі в програмі Medicare».

Існують запропоновані зміни в правилах, щоб знизити вік для отримання Medicare до 50–64 років, і деякі можуть називати це «зарахуванням Medicare».

Однак тут ми говоримо про програми бай-інів Частини A і Частини B, які пропонують штати через ощадні програми Medicare (MSP).

Які витрати на Частину A та Частину B?

Medicare Part A — це перша частина оригінальної програми Medicare. Він покриває витрати, пов’язані з лікарняними.

Більшості людей не доведеться платити премію за частину А. Якщо ви сплачували податки Medicare протягом 40 кварталів (або приблизно 10 років) і маєте право на пільги із соціального страхування або пенсійної ради залізниці, ваше покриття Частини А є безкоштовним. Але якщо ви працювали менше 30 кварталів, у 2021 році ви матимете щомісячну премію до 471 доларів США за частину А.

За Частину А ви також сплачуватимете 1484 долари США за пільговий період у 2021 році. Ця сума стосується всіх, хто має частину А.

Medicare Part B — це друга частина оригінальної програми Medicare. Він охоплює медичні та амбулаторні послуги.

Більшість людей сплачуватимуть місячну премію в розмірі 148,50 дол. США у 2021 році. Ця сума може бути вищою, залежно від рівня вашого доходу.

З іншого боку, якщо ваш дохід нижче певного рівня, ви можете мати право подати заявку на MSP. Якщо ви відповідаєте вимогам, ваша премія буде сплачена державою через програму бай-ін.

Франшиза Частини B у 2021 році становить 203 долари США.

Як працює програма участі в програмі Medicare?

Державні програми купівлі-продажу допомагають отримати премії в рамках процесу прийнятності MSP. Це програми, що фінансуються з федерального бюджету, які дозволяють штатам сплачувати премії, франшизи, співстрахування та інші медичні витрати для тих, хто має фінансові потреби.

Більшість державних програм Medicaid можуть залучати відповідних осіб до державної програми участі в цільовому фонді додаткового медичного страхування для покриття внесків для людей, які беруть участь у будь-якій програмі MSP або Medicaid.

У деяких випадках ви можете претендувати як на Medicare, так і на Medicaid, щоб допомогти оплатити різні витрати на медичне обслуговування. Це відоме як подвійне право, і понад 9 мільйонів американців мають право на цей статус.

Щоб мати право на участь у програмі участі в програмі Medicare, ви повинні відповідати одному з чотирьох MSP, описаних нижче.

Чи маю я право на участь у цій програмі?

Програма участі в програмі Medicare використовує ті ж обмеження фінансових ресурсів, що й програма додаткового доходу від безпеки (SSI), але з різними кваліфікаційними сумами доходу.

Відповідність вимогам та правила подачі заявок відрізняються залежно від штату. Щоб отримати кваліфікацію, окремі особи та пари повинні задовольняти потреби в доходах та ресурсах на основі федерального рівня бідності та рекомендацій штату для MSP.

Якщо ви маєте право на SSI, ви маєте право на Medicaid. Ви можете подати заявку на отримання MSP, якщо наразі у вас немає частин A або B Medicare. Ви також можете подати заявку, якщо у вас є частина A і вам потрібна допомога з премією Частини B.

Після того, як ви отримаєте кваліфікацію, ви будете зараховані до частин A, B, а іноді і D. Ви можете отримати допомогу з усіма або деякими преміями залежно від ваших потреб.

Щоб дізнатися, чи маєте ви право на MSP або інші виплати соціального страхування, ви можете скористатися інструментом перевірки відповідності вимогам Адміністрації соціального забезпечення.

Перевірка вашого статусу відповідності

Щоб дізнатися, чи маєте ви право на участь у програмі бай-інів, ви можете:

• Зателефонуйте у свій державний офіс Medicaid, щоб запитати про вимоги до доходу та майна для кваліфікації та які документи вам потрібно подати.
• Зв’яжіться з державною програмою допомоги у сфері медичного страхування (SHIP), щоб дізнатися про вимоги та як подати заявку.

Пам’ятайте, що вам має бути 65 років або більше, щоб претендувати на програму Medicare Part A, і ви повинні відповідати іншим правилам, встановленим CMS.

Як мені зареєструватися в цій програмі?

Ваш штат може зареєструвати вас до Частини А та Частини Б, якщо ви маєте право на MSP. Кожен штат має різні критерії прийнятності та рівні пропонованих пільг на основі фінансових потреб і правил штату.

Щоб подати заявку на MSP через Medicaid, може бути корисно мати під рукою такі документи:

• довідка про доходи
• Картка Medicare
• Картка соціального страхування
• свідоцтво про народження
• підтвердження адреси

Щойно ви подасте заявку та виконаєте вимоги, штати можуть автоматично зареєструвати вас у програмі бай-інів Частини B, щоб допомогти покрити вашу премію.

Якщо ви реєструєтеся в Medicaid, SSI або MSP, ви також автоматично отримуєте право на додаткову допомогу. Це програма, яка допоможе вам сплатити премію за частину D.

Частина D — це страхове покриття на ліки, що відпускаються за рецептом, від Medicare. Додаткова довідка знімає штраф за реєстрацію для Частини D, якщо ви не подали заявку, коли вперше мали право на участь. Однак вам все одно потрібно буде вибрати план Частини D.

Після подачі заявки ви отримаєте сповіщення про відповідність вимогам протягом 45 днів після подачі заявки. Якщо ви схвалені для MSP, Medicaid негайно почне сплачувати вашу премію за Частину B.

Для програми QMB пільги починаються через місяць після повідомлення про дію. Однак для програм SLMB та QI може знадобитися кілька місяців, щоб соціальне страхування відшкодувало вам 148,50 дол. США премії Частини B через ваш чек із соціального страхування.

Порада

Важливо пам’ятати, що пільги MSP необхідно пересертифікувати щороку. Зверніться до свого офісу Medicaid, щоб запитати про повторну сертифікацію, щоб уникнути втрати пільг.

• Програма участі в програмі Medicare дозволяє штатам допомагати людям із фінансовими потребами реєструватися в Medicare та сплачувати внески (частини A, B і D).
• Ця програма дозволяє штатам реєструвати осіб негайно, коли вони відповідають вимогам, незалежно від стандартних періодів реєстрації Medicare.
• Ви не будете платити штраф за пізню реєстрацію в частинах A, B або D, якщо ви відповідаєте вимогам MSP.
• Ви також автоматично отримаєте право на участь у програмі Extra Help, якщо ви зареєструєтеся в MSP, що допоможе вам сплатити премію за Частиною D та витрати на ліки, що відпускаються за рецептом.

Варіанти та вартість плану Medicare можуть змінюватися щороку.