Чи покриває Medicare ліпосакцію?

Коли Medicare покриває ліпосакцію?

Майже у всіх ситуаціях оригінальна програма Medicare (частина A і частина B) не покриває ліпосакцію. Це тому, що це вважається плановою косметичною операцією.

Плани Medicare Part C, також відомі як Medicare Advantage, зазвичай нічим не відрізняються. Багато приватних страхових компаній, включаючи ті, що продають плани Частини C, не покривають косметичні операції, такі як ліпосакція.

Однак у деяких обмежених ситуаціях Medicare може покривати ліпосакцію. Сюди входять ситуації, коли для лікування травми або стану вважається необхідним з медичної точки зору.

Розглянемо ці винятки докладніше.

Коли ліпосакція може претендувати на покриття Medicare?

Medicare може покривати косметичні процедури, такі як ліпосакція, з двох основних причин. Це коли вважається медичною необхідністю:

• лікувати травму
• відремонтувати деформовану частину тіла для покращення функції

Кілька прикладів того, коли вони можуть застосовуватися до ліпосакції, включають:

• видалення великого жирового наросту (ліпоми) з мінімальними рубцями
• усунення жирових відкладень з нижніх кінцівок у людей з ліпедемою, щоб покращити рухливість
• видалення жирової тканини з грудей чоловіків з гінекомастією
• позбавлення від додаткового жиру, який накопичився через лімфедему, коли більш консервативні методи лікування не допомогли
• видалення жиру з однієї частини тіла та перенесення його в область, уражену синдромом ліподистрофії (атрофія жиру), щоб полегшити фізичний дискомфорт
• зменшення кількості жиру у людей, які страждають ожирінням, щоб допомогти в іншій медичній процедурі, такій як трахеостомія або колостома
• перенесення жиру з однієї ділянки тіла в область, яка постраждала внаслідок серйозної травми або опіку

Хоча у вас можуть бути медичні причини для проведення ліпосакції, вам все одно доведеться звернутися безпосередньо до Medicare, щоб пояснити, чому вона потрібна, і отримати її схвалення.

Які мої найкращі кроки для отримання покриття?

Давайте розглянемо кроки, які ви можете зробити, щоб звернутися до Medicare щодо покриття ліпосакції:

• Поговоріть зі своїм лікарем. Попросіть свого лікаря, схваленого Medicare, надіслати письмовий запит до Medicare або постачальника вашого плану, пояснюючи, чому ліпосакція є медичною необхідною для вашого стану.
• Зібрати додаткову документацію. Окрім письмового запиту від свого лікаря, ви можете зібрати будь-яку підтверджувальну документацію, яка у вас є, про свій стан та будь-які попередні методи лікування, які ви пробували.
• Зверніться до Medicare. Зверніться до Medicare безпосередньо за номером 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Поясніть свою ситуацію детально, щоб дізнатися, чи маєте ви право на покриття. Якщо у вас є план Part C, вам потрібно буде зв’язатися з постачальником вашого плану.

Навіть якщо ви виконаєте всі кроки, описані вище, все одно не гарантується, що Medicare покриває вашу процедуру. Це пов’язано з тим, що Medicare має встановлену політику неоплачування косметичних операцій, таких як ліпосакція.

Якщо вам відмовляють у страхуванні, ви можете оскаржити це рішення. Цей процес складається з кількох етапів, які можуть відрізнятися залежно від того, чи є у вас оригінальний план Medicare чи частина C.

Зв’яжіться з Medicare або постачальником вашого плану, щоб дізнатися більше про подання апеляції.

Які мої інші варіанти?

Якщо Medicare не покриває вашу ліпосакцію, ви все одно можете пройти процедуру. У цьому випадку ви несете відповідальність за покриття всіх витрат з власної кишені, незалежно від того, який у вас тип страхування Medicare.

За даними ASPS, середня вартість ліпосакції склала 3548 доларів США в 2019 році. Однак ця вартість може змінюватися залежно від таких факторів, як:

• Ваше місцезнаходження
• ваш пластичний хірург
• конкретний тип використовуваної процедури ліпосакції

Деякі пластичні хірурги можуть запропонувати план фінансування або оплати для вашої процедури. Якщо ви все-таки хочете зробити ліпосакцію, про це обов’язково варто запитати під час першої консультації з пластичним хірургом.

Люди можуть шукати ліпосакцію з різних причин. Давайте розглянемо деякі з найпоширеніших і розглянемо інші можливі варіанти лікування.

За медичний стан

Якщо ви хочете зробити ліпосакцію з медичних причин, Medicare може покривати інші хірургічні процедури для вашого стану. Поговоріть зі своїм лікарем про свої можливості, а також про те, як і коли їх покриває Medicare.

Для схуднення

Якщо ви шукаєте ліпосакцію для схуднення або іншої косметичної причини, у вас є кілька потенційних варіантів у рамках Medicare:

• Переваги фітнесу. Деякі плани Medicare Advantage пропонують переваги фітнесу, як-от SilverSneakers. Насправді, велике дослідження 2011 року показало, що користувачі SilverSneakers рідше мали кілька хронічних захворювань і менше госпіталізувалися, ніж ті, хто не скористався перевагою.
• Скринінг на ожиріння. Medicare покриває цю послугу, якщо у вас індекс маси тіла (ІМТ) 30 або вище. Він включає вимірювання ІМТ і поведінкову терапію, зосереджену на вправах і дієті, щоб допомогти вам схуднути.
• Дієтотерапія. Якщо у вас діабет або захворювання нирок, ви можете мати право на терапію харчуванням. Ця послуга дозволяє вам співпрацювати з фахівцем з харчування, щоб допомогти вам керувати дієтою та іншими факторами способу життя, які можуть вплинути на ваш стан.
• Баріатрична хірургія. Medicare охоплює деякі конкретні типи операцій щодо схуднення. Однак, щоб отримати покриття, вам потрібно відповідати суворим критеріям.

Поради щодо дієти та способу життя

Якщо ви прагнете швидко спалити жир, зверніть увагу на деякі з дієтичних порад нижче:

• Зосередьтеся на вживанні продуктів, багатих клітковиною, овочами, білками та корисними жирами.
• Спробуйте скоротити споживання вуглеводів. Це означає обмеження їжі, яка містить цукор, крохмаль і рафіновані вуглеводи.

• Вживання великої кількості води може допомогти вам зберегти гідратацію і приборкати відчуття голоду.

• Обмежте кількість алкоголю, який ви вживаєте, оскільки це може призвести до збільшення ваги.
• Переконайтеся, що ви їсте правильний розмір порції під час їжі.

Ви також можете прочитати цю статтю, щоб дізнатися більше про науково доведені способи втратити жир на животі.

Окрім коригування дієти, дотримання цих порад щодо способу життя також може допомогти схуднути:

• Прагніть отримати принаймні 150 хвилин аеробних вправ — таких як ходьба, біг або плавання — щотижня.
• Додайте силові тренування до своєї рутини вправ; це може допомогти спалювати жир.
• Знайдіть додаткові способи включити фізичну активність у свій день, наприклад, піднятися сходами замість ліфта.
• Спіть багато, оскільки погана якість сну може бути пов’язана із збільшенням ваги.

• Стрес часто може призвести до переїдання. Замість цього намагайтеся впоратися зі стресом за допомогою вправ, йоги або медитації.

Щоб отримати ще більше ідей способу життя та дієти для ефективного спалювання жиру, натисніть тут.

Їжа на винос

Medicare зазвичай не покриває косметичні операції, такі як ліпосакція. У переважній більшості випадків ліпосакція розглядається як вибіркова процедура, яка не є необхідною з медичної точки зору.

Однак можуть бути деякі випадки, коли Medicare може покривати ліпосакцію, наприклад, для відновлення травми або деформованої частини тіла. Щоб отримати страхове покриття, вам доведеться подати заяву до Medicare.

Якщо Medicare вирішить не покривати ліпосакцію, не втрачайте надії. Інші послуги та процедури, які покриваються Medicare, можуть допомогти у вирішенні вашого стану. Зверніться до свого лікаря, щоб обговорити ваші варіанти.