Чи покриває Medicare антидепресанти?

Коли Medicare покриває антидепресанти?

Існує шість класів ліків, що відпускаються за рецептом, які Medicare вимагає покривати всі плани Частини D. Членам Medicare з планом Частини D гарантується доступ до своїх рецептів у цих класах, відомих як «захищені класи».

Антидепресанти є одним із шести захищених класів. Це означає, що всі плани ліків, що відпускаються за рецептом Medicare, охоплюють антидепресанти. Інші захищені класи рецептів Medicare:

• Протисудомні засоби: Ліки для лікування судом.
• Протипухлинні засоби: Ліки для лікування раку (хіміотерапія).
• Антипсихотичні засоби: Ліки для лікування психозу та шизофренії.
• Антиретровірусні препарати: Ліки для лікування вірусних інфекцій, насамперед ВІЛ.
• Імунодепресанти: Ліки, які пригнічують імунну систему, використовуються для запобігання відторгненню трансплантованих органів.

Ваш антидепресант повинен бути призначений вашим лікарем, щоб мати право на покриття Medicare. Вам потрібно буде перебувати під наглядом лікаря і регулярно поновлювати рецепт. Вам також потрібно поставити діагноз депресії та прописати антидепресант, схвалений Управлінням з контролю за продуктами і ліками (FDA). Medicare, як правило, не оплачує експериментальне чи альтернативне лікування.

Не кожен план охоплює всі можливі антидепресанти, але оскільки антидепресанти є захищеним класом, більшість антидепресантів покриваються всіма планами Частини D. У деяких випадках вам може знадобитися змінити назву бренду на загальну форму або шукати у вашому регіоні план Частини D, який включає конкретне покриття антидепресантів. Ваш лікар або фармацевт може порадити вам план Частини D, який охоплює ваш антидепресант.

Скільки коштують більшість антидепресантів?

Ваша вартість антидепресантів буде залежати від кількох факторів. Вартість генеричних антидепресантів, наприклад, значно нижча, ніж назва бренду.

Зазвичай прописаний антидепресант Золофт може коштувати цілих 325 доларів за назву бренду. Узагальнена форма Золофту, сертралін, з боку, коштує від 7 до 30 доларів, навіть без страхового покриття.

Використовуєте ви фірмове найменування чи генерик, має значення, коли ви користуєтеся страхуванням, зокрема Medicare. Ви сплачуватимете вищу доплату за рецепт на торгову марку, ніж за загальний. Це пов’язано з тим, що плани ліків, що відпускаються за рецептом, мають перелік рецептів, що охоплюються, і називається формуляром. Формуляр не лише перераховує всі рецепти, які охоплюватиме план, але й розбиває рецепти на п’ять категорій, які називаються рівнями.

Рівні плану ліків:

• Рівень 1: переважні генерики
• Ярус 2: генеричні препарати
• Рівень 3: переважні ліки торгової марки
• Рівень 4: фірмові препарати
• Рівень 5: спеціальні препарати

Ви матимете вищу доплату або співстрахування, коли ваш рецепт потрапляє на вищий рівень. Часто доплата на рівні 1 може становити менше 5 доларів, тоді як доплата на рівні 4 може включати 40-відсоткову вартість співстрахування.

Кожен план структурує це трохи по-різному, і ваші витрати часто залежать від вашої премії та франшизи. Однак, приклад структури формуляра виглядав би так:

• Рівень 1: доплата 3 долари США
• Рівень 2: доплата 15 доларів США
• Рівень 3: доплата 45 доларів США
• Рівень 4: 40 відсотків співстрахування
• Рівень 5: 40 відсотків співстрахування

Отже, давайте знову подивимося на Zoloft. Узагальнена форма, сертралін, часто є рецептом першого рівня, що означає, що ви платите 3 долари США після франшизи. Якби торгова марка Zoloft була препаратом 4 рівня у вашому плані, ви б заплатили 40 відсотків від роздрібної ціни в 325 доларів, або приблизно 130 доларів. Те ж саме стосується більшості антидепресантів. Ви заощадите гроші, прийнявши загальну форму.

Які плани Medicare можуть бути найкращими для вас, якщо ви знаєте, що вам потрібен антидепресант?

Вам знадобиться план Medicare, який охоплює рецепти, щоб отримати покриття на антидепресанти. Як правило, це означає, що вам знадобиться план Medicare Part D або план Medicare Advantage, який включає покриття Part D. Ви можете прочитати про покриття антидепресантами в кожній частині Medicare нижче.

• Частина А. Частина А Medicare — це лікарняне страхування. Зазвичай це не покриває рецепти, якщо ви не отримали їх під час стаціонарного лікування, наприклад, у лікарні, будинку престарілих або реабілітаційному закладі. Частина А охоплює ваш антидепресант, поки ви отримуєте стаціонарну допомогу, але не покриватиме їх, коли ви повернетеся додому.
• Частина Б. Medicare Part B – це медичне страхування. Він охоплює такі речі, як відвідування лікаря, відвідування відділення невідкладної допомоги, невідкладна допомога та поїздки на машині швидкої допомоги. Зазвичай він не охоплює жодних рецептів, включаючи антидепресанти.
• Частина C. Medicare Part C також відомий як Medicare Advantage. Він охоплює все, що роблять частини A і B, і часто включає додаткове покриття. Якщо це додаткове покриття включає частину D, антидепресанти будуть охоплені.
• Частина D.Частина D Medicare – це покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Усі плани Частини D повинні охоплювати антидепресанти.
• Medigap. Medigap — це додаткове страхування, яке покриває частину власних витрат на частини A та B Medicare. Воно покриває такі речі, як франшиза та доплата. Він не забезпечує покриття рецептів, включаючи антидепресанти.

Що таке антидепресант?

Антидепресант – це ліки, призначені для лікування депресії та інших психічних розладів. Антидепресанти впливають на хімічні речовини в мозку, які називаються нейромедіаторами, і допомагають полегшити симптоми депресії. Існує багато доступних антидепресантів, і різні люди реагують на антидепресанти по-різному. Можливо, вашому лікареві доведеться спробувати кілька різних рецептів антидепресантів для вас, перш ніж ви знайдете той, який керує вашими симптомами без побічних ефектів.

Вам не завжди призначатимуть антидепресант, коли у вас є діагноз депресії. У деяких випадках, особливо якщо ваші симптоми слабкі, ваш лікар може порекомендувати консультацію або змінити спосіб життя як перший крок. Однак антидепресанти можуть значно допомогти деяким людям з депресією. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте симптоми депресії і думаєте, що вам може знадобитися антидепресант.

Що таке депресія?

Депресія є поширеним, але часто дуже серйозним психічним розладом, який може вплинути на ваше повсякденне життя. Депресія викликає поганий настрій і втрату енергії. Інші симптоми депресії можуть включати:

• занепокоєння
• зміни настрою
• гнів
• втрата інтересу до нормальної діяльності
• апатія
• проблеми з концентрацією уваги
• труднощі з виконанням повсякденних завдань
• болі в тілі
• головні болі
• збільшення або втрата ваги

• спить занадто багато або не спить достатньо

• зниження статевого потягу
• ризикована поведінка, наприклад вживання наркотиків
• суїцидальні думки

Зателефонуйте за номером 911 або зверніться до швидкої допомоги, якщо у вас виникають думки про самогубство або ви відчуваєте, що можете нашкодити собі.

Симптоми не однакові в кожному випадку депресії. Такі фактори, як ваша стать, життєві обставини, генетика та історія хвороби, можуть вплинути на симптоми депресії, які ви відчуваєте. Деякі люди відчувають легкі симптоми, а інші мають більш серйозні симптоми. Незалежно від того, які симптоми у вас є, наскільки вони важкі чи легкі, лікар може допомогти.

Ваше лікування депресії буде залежати від таких речей, як ваші симптоми та попередня історія хвороби. Загальні плани лікування включають:

• терапія, що включає приватні сеанси та групову терапію

• антидепресанти та інші ліки

• зміни способу життя, такі як зменшення споживання алкоголю та збільшення фізичних вправ

Лікування може допомогти вам впоратися з депресією та зменшити симптоми. Ваш план лікування буде коригуватися залежно від вашого прогресу. Вам також можуть бути рекомендовані альтернативні методи лікування, такі як акупунктура або світлотерапія.

Пошук допомоги, якщо у вас депресія

Наступні організації можуть допомогти вам знайти терапевта, групу підтримки чи інші ресурси, якщо ви думаєте, що у вас депресія.

• «Лінія дружби» Інституту старіння надає безкоштовну кризову підтримку та направлення до терапевта для людей старше 60 років: 800-971-0016
• Лінія допомоги самаритян це безкоштовна гаряча лінія, яка забезпечує конфіденційну підтримку 24/7: 877-870-4673
• Національна лінія життя із запобігання самогубствам це безкоштовна гаряча лінія щодо кризи для підтримки та спрямування ресурсів: 800-273-8255
• Лінія допомоги з питань зловживання психоактивними речовинами та психіатричної служби може підключити вас до ресурсів і направити терапевта 24/7: 800-662-HELP (4357)
• Довідник афроамериканських терапевтів– це список чорношкірих терапевтів у Сполучених Штатах
• Національна гаряча лінія здоров’я латиноамериканських сімей пов’язує людей із ресурсами громади для психічного здоров’я та загального здоров’я: 866-Su Familia (783 -2645)
• Національна гаряча лінія ЛГБТ забезпечує підтримку психічного здоров’я та інші проблеми для осіб LBGTQ: 888-843-4564
• Транс Лайфлайн надає підтримку та підключає трансгендерних людей до ресурсів: 877-565-8860

• Medicare забезпечує покриття антидепресантами.
• Ви матимете страхове покриття на антидепресанти, якщо ви використовуєте план Part D або план Medicare Advantage, який включає покриття Частини D.
• Ви заощадите найбільше грошей, прийнявши загальну форму вашого антидепресанту.
• Ваша вартість може становити менше п’яти доларів, якщо ви використовуєте Medicare і приймаєте загальний антидепресант.