Як працюють разом індійські медичні служби та Medicare?

Що таке індійські медичні служби?

IHS — це програма федерального уряду та Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб, яка надає безкоштовну медичну допомогу зареєстрованим членам визнаних на федеральному рівні індіанських племен та корінних племен Аляски.

По всій країні IHS працює:

• лікарні
• оздоровчі центри
• клініки охорони здоров’я

Крім того, IHS фінансує охорону здоров’я та виступає в якості захисника охорони здоров’я для корінних американців.

IHS не є страхуванням. Ви не можете користуватися послугами IHS ніде, крім закладу IHS. Це не забезпечує покриття для догляду в жодного іншого постачальника.

Крім того, не всі послуги можна надати в установах IHS. За даними IHS, федеральне фінансування покриває близько 60 відсотків догляду, якого потребують індіанці та корінні жителі Аляски.

На щастя, ви можете використовувати інші плани охорони здоров’я поряд з медичною допомогою, яку ви отримуєте від IHS. Якщо ви маєте право на отримання Medicare, ви можете використовувати його, щоб отримати догляд за межами послуг, які надає IHS.

Як частини Medicare співпрацюють з індійськими службами охорони здоров’я?

Ви можете продовжувати відвідувати тих самих лікарів у свого постачальника послуг IHS, коли зареєструєтесь у Medicare. Усі постачальники послуг IHS приймуть Medicare.

Крім того, ви можете використовувати Medicare, щоб отримати розширені послуги, як-от відвідування спеціаліста та послуги, які ваш заклад IHS не може надати. Використання Medicare також може допомогти, коли ви подорожуєте або коли ви проживаєте не поблизу закладу IHS.

Ви можете вибрати ті частини Medicare, які найкраще вам підходять. Частини Medicare включають:

• Medicare Частина А. Частина А Medicare — це лікарняне страхування. Ви можете використовувати його для отримання стаціонарної допомоги в лікарні або закладі тривалого догляду. Ви можете використовувати частину А в лікарні IHS або будь-якій іншій доступній лікарні.
• Medicare, частина B. Medicare Part B – це медичне страхування. Ви можете використовувати його, щоб звернутися до лікаря, відвідати невідкладну допомогу, пройти медичне обстеження або отримати медичне обладнання у себе додому. Частина B покриває ваші витрати на відвідування лікаря у закладі IHS та до спеціалістів, коли вам це потрібно.
• Medicare Part C (Medicare Advantage). Плани Medicare Advantage охоплюють все, що роблять частини A та B Medicare. Вони також часто включають додаткове покриття таких речей, як стоматологічне обслуговування, догляд за зором та покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Так само, як і з частинами A і B, ви можете використовувати план Advantage, щоб отримати допомогу в закладі IHS або в закладі за межами IHS.
• Medicare, частина D. Частина D Medicare – це покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Ви можете використовувати його, щоб отримати рецепти в аптеці IHS або іншій зручній для вас аптеці.
• Добавка Medicare (Medigap). План Medigap призначений для покриття витрат на використання частин A і B, які зазвичай лягають на вас, наприклад доплати або франшизи. Плани Medigap можуть зробити отримання допомоги доступнішим.

Скільки коштує обслуговування в IHS з Medicare?

Догляд у закладі IHS безкоштовний, якщо ви відповідаєте вимогам.

Ви також можете отримати страхове покриття Medicare за низькою для вас ціною. Ваші витрати на Medicare залежать від вашого доходу.

Однак багато людей, які користуються IHS, мають право на ощадні програми Medicare. Ці програми можуть допомогти зменшити витрати на:

• Премії частини А
• Частина В преміум
• Премії частини D
• Частина А франшиза
• Частина Б франшиза
• будь-яку франшизу за частиною D
• доплати та суми співстрахування

У 2020 році ви можете претендувати на програму заощаджень Medicare, якщо ви заробляєте лише 1084 доларів США на місяць як фізична особа або 1457 доларів США як подружня пара, залежно від програми, яку ви обираєте чи відповідаєте вимогам. Ці суми доходу можуть змінитися у 2021 році.

Деякі види доходів, які можуть отримати люди, які мають право на IHS, не враховуються при цьому розрахунку доходу. Це включає:

• розподіл з Закону про врегулювання претензій корінних мешканців Аляски 1971 року
• розподіл майна довіри або резервування
• доходи від полювання, рибальства чи інших природних ресурсів
• продаж культурних/побутових цінностей
• Бюро у справах індіанців або фінансова допомога студентам племені
• дохід відповідно до загальної доктрини IRS

Якщо ви не відповідаєте вимогам програми заощаджень Medicare, ви сплачуєте стандартну суму, щоб користуватися Medicare разом із вашими послугами IHS. Станом на 2021 рік ці витрати становлять:

• Medicare, частина А. Більшість людей отримують частину А без сплати премії. Перед початком покриття є франшиза в розмірі 1484 долари США. Немає жодного співстрахування протягом перших 60 днів перебування в стаціонарі або сестринського догляду в будь-який період допомоги, але починаючи з 61 дня ви будете платити 371 доларів США на день, а після 90 дня ви будете платити 742 доларів США.
• Medicare Частина B. Для частини B передбачена премія в розмірі 148,50 доларів США. Частина B також має франшизу в розмірі 203 доларів США. Після отримання франшизи ви сплачуєте співстрахування в розмірі 20 відсотків затвердженої Medicare вартості всіх послуг, які ви отримуєте.
• Medicare Part C (Medicare Advantage). Плани Medicare Advantage пропонуються приватними страховими компаніями і контролюються Medicare. Ваші витрати — включаючи премії, франшизи та доплати — залежатимуть від вибраного плану. Часто можна знайти плани Medicare Advantage за дуже низькою ціною.
• Medicare, частина D. Як і плани Medicare Advantage, плани Part D мають власні витрати. Ваші витрати залежатимуть від обраного вами плану. Плани низьких витрат доступні в більшості регіонів.
• Добавка Medicare (Medigap). Плани Medigap мають премії, які встановлюються компаніями, які їх пропонують. Ваші витрати залежатимуть від вибраного вами плану Medigap та компанії, яка його пропонує.

Ви можете порівняти витрати на плани Medicare Advantage, плани Medicare Part D і плани Medigap поблизу вас за допомогою веб-сайту Medicare.

Хто має право на отримання послуг Medicare та індійських медичних послуг?

Ви маєте право на IHS, якщо ви є зареєстрованим членом визнаного на федеральному рівні корінного племені або племені Аляски. Ви можете подати заявку на участь кількома різними способами, зокрема:

• У вас є членство або ви зараховані до федерально визнаного племені чи групи під федеральним наглядом.
• Ви живете на землі, звільненій від оподаткування, або володієте забороненою власністю.
• Ви берете активну участь у племінному житті.
• У вас є будь-який інший розумний фактор, який підтверджує походження корінних американців або корінних корінних громадян Аляски.

Якщо ви маєте право на IHS, деякі члени вашої родини також матимуть право на участь. Це включає:

• ваших дітей, включаючи прийомних дітей та прийомних дітей віком до 19 років
• ваш чоловік

Догляд за IHS також доступний для вагітних жінок під час їх вагітності, якщо вони виношують дитину від особи, яка відповідає вимогам IHS, і для членів домогосподарства осіб, які мають право на IHS, якщо в домогосподарстві є інфекційне захворювання.

Придатність до Medicare однакова незалежно від того, користуєтеся ви IHS чи ні. Ви можете отримати право на Medicare кількома різними способами:

• виповнюється 65 років
• діагностика інвалідності дає вам право на виплату соціального страхування по інвалідності (SSDI) протягом щонайменше 2 років.
• діагностований термінальна стадія ниркової недостатності (ТХПН)
• діагностований бічний аміотрофічний склероз (БАС)

Як зареєструватися в Індійських службах охорони здоров’я та Medicare

Ви можете зареєструватися в IHS, звернувшись до відділу реєстрації пацієнтів вашого місцевого закладу IHS. Щоб зареєструватися, вам потрібно буде надати підтвердження вашого членства в племені.

Вам необхідно зареєструватися особисто в закладі IHS. Наразі немає можливості зареєструватися поштою чи онлайн.

Ваші кроки для реєстрації в Medicare залежать від того, як ви отримуєте право. У деяких випадках ви будете зареєстровані автоматично. Це включає, коли ви:

• отримують пенсійне забезпечення соціального страхування та виповнилися 65 років
• отримують пенсійну допомогу залізничного транспорту і їм виповнюється 65 років
• отримують SSDI протягом 24 місяців
• діагностовано ХПН
• діагностовано БАС

Ви автоматично отримаєте інформацію про реєстрацію поштою. У цей час ви також зможете вибрати Medicare Advantage, Medicare Part D або Medigap.

Ви можете подати заявку через Управління соціального захисту, якщо ви не зареєстровані автоматично. Ви можете зробити це одним із чотирьох способів:

• онлайн
• за телефоном 800-772-1213
• відвідати місцеву службу соціального захисту
• надіслати лист до місцевого відділу соціального захисту із зазначенням вашого імені, дати народження та наміру зареєструватися

Можливо, вам знадобиться надати деяку інформацію під час подачі заявки.

У деяких випадках Соціальне забезпечення може вже мати всю необхідну інформацію. В інших випадках вам потрібно буде надати інформацію про:

• твій вік
• ваше громадянство
• ваш дохід
• будь-яку військову службу, яку ви проходили

Дати реєстрації в Medicare

• Початковий період реєстрації. Це 7-місячне вікно навколо вашого 65-річчя, коли ви можете зареєструватися в Medicare. Він починається за 3 місяці до місяця вашого народження, включає місяць вашого дня народження і триває 3 місяці після вашого дня народження. Протягом цього часу ви можете зареєструватися в усіх частинах Medicare без штрафу.
• 15 жовтня–7 грудня (відкритий термін реєстрації). Протягом цього часу ви можете перейти з оригінальної програми Medicare (частини A і B) до частини C (Перевага Medicare) або від частини C назад до оригінальної програми Medicare. Ви також можете змінити плани частини C або додати, видалити або змінити план частини D.
• 1 січня–31 березня
  • Загальний термін зарахування. Ви можете зареєструватися в Medicare протягом цього періоду, якщо ви не зареєструвалися протягом початкового періоду реєстрації.
  • Відкрита реєстрація Medicare Advantage. Протягом цього періоду ви можете перейти з одного плану Medicare Advantage на інший або повернутися до початкової програми Medicare. Ви не можете зареєструватися в плані Medicare Advantage, якщо наразі маєте оригінальну програму Medicare.
• 1 квітня – 30 червня (реєстрація на частину D/додатки Medicare). Якщо у вас немає Medicare Part A, але ви зареєструвалися на Частину B протягом загального періоду реєстрації, ви можете зареєструватися на план ліків, що відпускаються за рецептом Частини D.
• Реєстрація Medigap. Цей 6-місячний період починається з першого дня місяця, коли ви подаєте заявку на первинну програму Medicare, або з вашого 65-річчя. Якщо ви пропустите цей період реєстрації, можливо, ви не зможете отримати план Medigap. Якщо ви отримаєте його пізніше, ви можете заплатити за нього вищі премії.

• Страхування Medicare може доповнити допомогу, яку ви отримуєте через IHS.
• Використання Medicare може дозволити вам відвідувати спеціалістів, звертатися за допомогою за межами IHS та отримувати послуги, які IHS не надає.
• Ви можете скористатися страховим покриттям Medicare у закладі IHS, тож вам не доведеться турбуватися про зміну лікаря.