Хвороба Кавасакі: симптоми, причини та лікування

Що таке хвороба Кавасакі?

Хвороба Кавасакі викликає набряк (запалення) стінок середніх артерій по всьому тілу. Це захворювання в першу чергу вражає дітей. Запалення, як правило, вражає коронарні артерії, які постачають кров до серцевого м’яза.

Хворобу Кавасакі іноді називають синдромом слизово-шкірних лімфатичних вузлів, оскільки це захворювання також вражає залози, які набрякають під час інфекції (лімфатичні вузли), шкіру та слизові оболонки всередині рота, носа та горла.

Ознаки хвороби Кавасакі, такі як висока температура і лущення шкіри, можуть лякати. Хороша новина полягає в тому, що хвороба Кавасакі, як правило, піддається лікуванню, і більшість дітей одужує від хвороби Кавасакі без серйозних проблем.

Симптоми хвороби Кавасакі

Симптоми хвороби Кавасакі зазвичай проявляються у три фази.

1-й етап

Симптоми першої фази можуть включати:

• Лихоманка, яка часто буває вище, ніж 102,2 градуса F (39 градусів С) і триває більше трьох днів
• Надзвичайно червоні очі без густих виділень
• Висип на основній частині тіла та в області статевих органів
• Червоні, сухі, потріскані губи і надзвичайно червоний, набряклий язик
• Набрякла шкіра червоного кольору на кистях рук і підошвах ніг
• Набряклі лімфатичні вузли на шиї та, можливо, деінде
• Дратівливість

2 фаза

На другій фазі цього захворювання у вашої дитини може розвинутися:

• Лущення шкіри на руках і ногах, особливо кінчиків пальців рук і ніг, часто на великих простирадлах
• Болі в суглобах
• Діарея
• Блювота
• Біль у животі

3-я фаза

На третій фазі захворювання симптоми повільно зникають, якщо не розвиваються ускладнення. Може пройти вісім тижнів, перш ніж рівень енергії знову стане нормальним.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо у вашої дитини лихоманка триває більше трьох днів, зверніться до лікаря вашої дитини. Також зверніться до лікаря вашої дитини, якщо у вашої дитини підвищена температура разом із чотирма або більше з таких симптомів:

• Почервоніння обох очей
• Дуже червоний, набряклий язик
• Почервоніння долонь або підошов
• Лущення шкіри
• Висип
• Набряклі лімфатичні вузли

Лікування хвороби Кавасакі протягом 10 днів з моменту її початку може значно зменшити шанси на тривалу шкоду.

Причини

Ніхто не знає, що викликає хворобу Кавасакі, але вчені не вважають, що хвороба заразна від людини до людини. Ряд теорій пов’язує це захворювання з бактеріями, вірусами або іншими факторами навколишнього середовища, але жодна з них не доведена. Деякі гени можуть змусити вашу дитину частіше хворіти на хворобу Кавасакі.

Фактори ризику

Відомо три речі, які збільшують ризик розвитку вашої дитини хвороби Кавасакі.

• Вік. Діти віком до 5 років найбільш схильні до захворювання Кавасакі.
• Секс. У хлопчиків дещо частіше, ніж у дівчаток, розвивається хвороба Кавасакі.
• Етнічна приналежність. Діти азіатського або тихоокеанського походження, такі як японські чи корейські, мають вищий рівень захворюваності на Кавасакі.

Ускладнення від хвороби Кавасакі

Хвороба Кавасакі є основною причиною набутих вад серця у дітей. Однак при ефективному лікуванні лише кілька дітей мають стійкі пошкодження.

Серцеві ускладнення включають:

• Запалення судин, як правило, коронарних артерій, які постачають кров до серця
• Запалення серцевого м’яза
• Проблеми з серцевим клапаном

Будь-яке з цих ускладнень може пошкодити серце вашої дитини. Запалення коронарних артерій може призвести до ослаблення та опуклості стінки артерії (аневризма). Аневризми збільшують ризик утворення тромбів, що може призвести до інфаркту або спричинити небезпеку для життя внутрішньої кровотечі.

Для дуже невеликого відсотка дітей, у яких розвиваються проблеми з коронарними артеріями, хвороба Кавасакі може спричинити смерть навіть під час лікування.

Діагностика

Не існує спеціального тесту для діагностики хвороби Кавасакі. Діагностика передбачає виключення інших захворювань, що викликають подібні симптоми, зокрема:

• Скарлатина, яка викликається стрептококовими бактеріями і призводить до лихоманки, висипу, ознобу та болю в горлі
• Ювенільний ревматоїдний артрит
• Синдром Стівенса-Джонсона, розлад слизових оболонок
• Синдром токсичного шоку
• Кір
• Деякі кліщові захворювання, такі як плямиста лихоманка Скелястих гір

Лікар зробить фізичний огляд і призначить аналізи крові та сечі, щоб допомогти в діагностиці. Тести можуть включати:

• Аналізи крові. Аналізи крові допомагають виключити інші захворювання та перевірити кількість клітин крові у вашої дитини. Високий рівень лейкоцитів та наявність анемії та запалення є ознаками хвороби Кавасакі.

  Тестування на речовину, яка називається натрійуретичним пептидом типу B (B-type natriuretic peptide), що виділяється, коли серце перебуває в стресі, може бути корисним для діагностики хвороби Кавасакі. Однак для підтвердження цієї знахідки потрібні додаткові дослідження.

• Електрокардіограма. Електроди прикріплені до шкіри для вимірювання електричних імпульсів серцебиття вашої дитини. Хвороба Кавасакі може спричинити проблеми з серцевим ритмом.
• Ехокардіограма. Цей тест використовує ультразвукові зображення, щоб показати, наскільки добре працює серце, і може допомогти виявити проблеми з коронарними артеріями.

Лікування хвороби Кавасакі

Щоб зменшити ризик ускладнень, лікар вашої дитини захоче якомога швидше розпочати лікування хвороби Кавасакі, бажано, поки у вашої дитини ще лихоманка. Цілі початкового лікування – знизити температуру та запалення та запобігти пошкодженню серця.

Лікування хвороби Кавасакі може включати:

• Гамма-глобулін. Інфузія імунного білка (гама-глобулін) через вену (внутрішньовенно) може знизити ризик проблем з коронарною артерією.
• Аспірин. Високі дози аспірину можуть допомогти в лікуванні запалення. Аспірин також може зменшити біль і запалення суглобів, а також зменшити температуру.

  Лікування Кавасакі – рідкісний виняток з правила, згідно з яким аспірин не слід давати дітям. Аспірин пов’язаний із синдромом Рейє, рідкісним, але потенційно небезпечним для життя станом, у дітей, які одужували від вітрянки або грипу. Дітям слід давати аспірин лише під контролем лікаря.

Через ризик серйозних ускладнень початкове лікування хвороби Кавасакі зазвичай проводиться в лікарні.

Після первинного лікування

Як тільки температура знизиться, вашій дитині може знадобитися приймати низькі дози аспірину щонайменше шість тижнів і довше, якщо у вашої дитини розвивається аневризма коронарних артерій. Аспірин допомагає запобігти згортанню.

Однак якщо під час лікування у вашої дитини з’являється грип або вітрянка, можливо, дитині доведеться припинити прийом аспірину. Прийом аспірину пов’язаний із синдромом Рейє, рідкісним, але потенційно небезпечним для життя станом, який може вплинути на кров, печінку та мозок дітей та підлітків після вірусної інфекції.

Під час лікування ваша дитина може почати покращуватися незабаром після першого лікування гамма-глобуліном. Без лікування хвороба Кавасакі триває в середньому 12 днів. Однак ускладнення серця можуть бути більш тривалими.

Моніторинг проблем із серцем

Якщо у вашої дитини є які-небудь ознаки проблем із серцем, лікар може рекомендувати подальші тести, щоб регулярно перевіряти стан здоров’я вашої дитини, часто через шість-вісім тижнів після початку хвороби, а потім знову через шість місяців.

Якщо проблеми з серцем продовжуються, вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на лікуванні серцевих захворювань у дітей (дитячий кардіолог). Лікування ускладнень серця, пов’язаних із хворобою Кавасакі, залежить від того, який тип захворювання серця присутній. Якщо розривається аневризма коронарної артерії, лікування може включати антикоагулянти, встановлення стента або шунтування.

Зачекайте щеплення

Якщо вашій дитині призначили гамма-глобулін, радимо почекати принаймні 11 місяців, щоб отримати вакцину проти вітрянки або кору, оскільки гамма-глобулін може вплинути на ефективність цих щеплень.

Похід до лікаря

Напевно, ви спочатку побачите педіатра. Однак у деяких випадках вашу дитину також можуть направити до лікаря, який спеціалізується на лікуванні дітей із серцевими захворюваннями (дитячий кардіолог).

Оскільки зустрічі можуть бути короткими, і часто є про що обговорити багато речей, бажано бути добре підготовленими. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі, а також те, що ви можете очікувати від лікаря вашої дитини.

Що ти можеш зробити

• Запишіть будь-які ознаки та симптоми, які відчуває ваша дитина, включаючи будь-які, які можуть здатися не пов’язаними. Спробуйте відстежувати, наскільки високою була температура у вашої дитини і як довго вона тривала.
• Складіть список будь-яких ліків, вітаміни або добавки, які приймає ваша дитина.
• Попросіть члена сім’ї або друга приєднатися до вас, якщо можливо. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, надану вам під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати щось, про що ви пропустили або забули.
• Запишіть список питань звернутися до лікаря.

Ваш час із лікарем може бути обмеженим, тому складання списку запитань допоможе вам максимально ефективно використати прийом. Щодо хвороби Кавасакі, деякі основні питання, які слід задати лікарю вашої дитини, включають:

• Яка найбільш вірогідна причина ознак та симптомів моєї дитини?
• Чи існують інші можливі причини його чи її ознак та симптомів?
• Чи потрібні моїй дитині якісь тести?
• Як довго триватимуть ознаки та симптоми?
• Які методи лікування доступні, і які ви рекомендуєте?
• Які можливі побічні ефекти лікування?
• Чи можу я зробити якісь кроки, щоб зробити дитину комфортнішою?
• Які ознаки чи симптоми слід спостерігати, що може свідчити про те, що він або вона погіршується?
• Який довгостроковий прогноз моєї дитини?
• Чи є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою додому? Які веб-сайти ви рекомендуєте відвідати?

На додаток до питань, які ви підготувались до свого лікаря, не соромтеся задавати будь-які додаткові питання, які можуть виникнути під час вашого прийому.

Що може запитати ваш лікар

Лікар вашої дитини, швидше за все, поставить вам ряд питань. Готовність відповісти на них може зарезервувати час для перегляду будь-яких пунктів, на які ви хочете витратити більше часу. Лікар вашої дитини може запитати:

• Коли ваша дитина почала відчувати симптоми?
• Наскільки важкими є ознаки та симптоми? Наскільки висока температура у вашої дитини? Скільки це тривало?
• Що, якщо щось, здається, покращує симптоми?
• Що, якщо що, погіршує симптоми?
• Чи піддавалась ваша дитина яким-небудь інфекційним захворюванням?
• Чи приймала ваша дитина якісь ліки?
• Чи є у вашої дитини алергія?