Сибірська виразка

Огляд

Сибірська виразка – рідкісне, але серйозне захворювання, спричинене спороутворюючою бактерією Bacillus anthracis. Сибірська виразка вражає головним чином худобу та диких тварин. Люди можуть заразитися через прямий або непрямий контакт з хворими тваринами.

Немає доказів того, що сибірська виразка передається від людини до людини, але цілком можливо, що ураження шкіри сибірської виразки можуть бути заразними при безпосередньому контакті або при контакті із забрудненим предметом (фомітом). Зазвичай бактерії сибірської виразки потрапляють в організм через рану на шкірі. Ви також можете заразитися, вживаючи заражене м’ясо або вдихаючи суперечки.

Симптоми залежать від того, як ви заражені, і можуть включати виразки на шкірі, блювоту та шок. Своєчасне лікування антибіотиками може вилікувати більшість інфекцій сибірської виразки. Інгаляційна сибірська виразка важче піддається лікуванню і може призвести до летального результату.

Симптоми сибірської виразки

Існує чотири загальних шляхи зараження сибірською виразкою; кожен шлях має різні симптоми. У більшості випадків симптоми розвиваються протягом шести днів після впливу бактерій. Однак можливо, щоб симптоми сибірської виразки при вдиханні зайняли більше шести тижнів.

Шкірна сибірська виразка

Шкірна (шкірна) інфекція сибірської виразки потрапляє у ваш організм через шкіру, як правило, через поріз або іншу ранку. На сьогоднішній день це найпоширеніший шлях захворювання. Це також найлегша інфекція. При відповідному лікуванні шкірна сибірська виразка рідко буває летальною. Симптоми включають:

• Піднята свербляча шишка, схожа на укус комахи, яка швидко переростає в безболісну ранку з чорним центром
• Набряк у хворих та прилеглих лімфатичних залозах
• Іноді грипоподібні симптоми, включаючи лихоманку та головний біль

Шлунково-кишкова сибірська виразка

Інфекція сибірської виразки шлунково-кишкового тракту виникає в результаті вживання в їжу недовареного м’яса зараженої тварини. Це захворювання може вразити шлунково-кишковий тракт від горла до товстої кишки. Симптоми включають:

• Нудота
• Блювота
• Біль у животі
• Головний біль
• Втрата апетиту
• Лихоманка
• Важка, кривава діарея на пізніх стадіях захворювання
• Біль у горлі та утруднення ковтання
• Набрякла шия

Інгаляція сибірської виразки

Вдихання сибірської виразки розвивається, коли ви вдихаєте спори сибірської виразки. Це найбільш смертельна форма захворювання, і вона часто призводить до летального результату навіть при лікуванні. Початкові симптоми включають:

• Грипоподібні симптоми протягом декількох годин або днів, такі як біль у горлі, легка температура, втома та м’язові болі
• Легкий дискомфорт у грудях
• Задишка
• Нудота
• Кашель крові
• Хворобливе ковтання
• Висока температура
• Проблеми з диханням
• Шок – гострий медичний стан, що включає колапс системи кровообігу
• Менінгіт

Сибірська виразка для ін’єкцій

Цей нещодавно виявлений шлях зараження сибірською виразкою досі повідомлявся лише в Європі. Він укладається через ін’єкцію незаконних наркотиків. Початкові симптоми включають:

• Почервоніння в області ін’єкції (без ділянки, яка змінюється на чорну)
• Значний набряк
• Шок
• Поліорганна недостатність
• Менінгіт

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Багато поширених захворювань починаються із симптомів, що нагадують грип. Шанси на те, що біль у горлі та болі в м’язах пов’язані з сибірською виразкою, надзвичайно малі.

Якщо ви вважаєте, що могли бути піддані впливу, наприклад, якщо ви працюєте в середовищі, де може виникнути сибірська виразка – вам потрібно негайно звернутися до лікаря для оцінки та догляду. Якщо у вас з’являються симптоми розладу після контакту з тваринами або продуктами тваринного походження в частинах світу, де поширена сибірська виразка, негайно зверніться за медичною допомогою. Рання діагностика та лікування мають вирішальне значення.

Що викликає сибірську виразку?

Спори сибірської виразки утворені бактеріями сибірської виразки, які зустрічаються в ґрунті в більшості частин світу. Спори можуть залишатися в стані спокою роками, поки не знайдуть собі шлях до хазяїна. Загальними господарями сибірської виразки є дика або домашня худоба, наприклад, вівці, велика рогата худоба, коні та кози.

Сибірська виразка поширена в країнах, що розвиваються, таких місцях, як Центральна Америка та Південна Америка, Африка на південь від Сахари, Центральна Азія та південно-західна Азія, Південна Європа та Східна Європа та Карибський басейн.

Більшість випадків захворювання сибірською виразкою у людини трапляються в результаті контакту з інфікованими тваринами, їх м’ясом або шкурами.

Одним з небагатьох випадків передачі не тварини була атака з боку біотерористів, яка сталася в США в 2001 році. У 22 людей виникла сибірська виразка після впливу спор, що надсилаються поштою, і п’ятеро заражених померли.

Зовсім недавно, під час двох окремих спалахів, споживачі героїну в Європі захворіли на сибірську виразку шляхом ін’єкцій незаконного вживання наркотиків. Всього загинуло 40 людей. Героїн, що продається в Європі, надходить із районів, де сибірська виразка зустрічається в природі частіше.

Фактори ризику

Щоб заразитися сибірською виразкою, потрібно безпосередньо контактувати зі спорами сибірської виразки. Ви маєте більший ризик, якщо:

• Перебувають у військовій частині та розміщені в районі з високим ризиком впливу сибірської виразки
• Робота з сибірською виразкою в лабораторних умовах
• Обробляйте шкури тварин, хутро або шерсть із районів з високим рівнем захворюваності на сибірку
• Працюйте у ветеринарії, особливо якщо маєте справу з худобою
• Обробляти або одягати ігрових тварин – випадки спалаху домашньої худоби та диких тварин, таких як олені
• Ін’єктуйте нелегальні наркотики, такі як героїн

Ускладнення сибірської виразки

До найсерйозніших ускладнень сибірської виразки належать:

• Ваше тіло не може нормально реагувати на інфекцію, що призводить до пошкодження багатьох систем органів (сепсис)
• Запалення оболонок і рідини, що покриває головний та спинний мозок, що призводить до масивної кровотечі (геморагічний менінгіт) та смерті

Профілактика сибірської виразки

Щоб запобігти зараженню після впливу спор сибірської виразки, Центри контролю та профілактики захворювань рекомендують:

• 60-денне лікування антибіотиками – ципрофлоксацин, доксициклін та левофлоксацин схвалені для дорослих та дітей
• Три дозова серія вакцини проти сибірської виразки
• У деяких випадках проводиться лікування моноклональними антитілами – раксибакумабом та обільтоксаксимабом

Вакцина проти сибірської виразки

Вакцина проти сибірської виразки доступна для певних груп людей. Вакцина не містить живих бактерій і не може призвести до зараження. Однак вакцина може викликати побічні ефекти, починаючи від хворобливості в місці ін’єкції і закінчуючи більш серйозними алергічними реакціями.

Вакцина не призначена для широкої громадськості. Натомість він зарезервований для військовослужбовців, науковців, що працюють із сибірською виразкою, та людей, що займаються іншими професіями високого ризику.

Уникання заражених тварин

Якщо ви живете або подорожуєте в країні, де сибірська виразка поширена, а стадні тварини не регулярно вакцинуються, уникайте контакту з худобою та шкірами тварин якомога більше. Також уникайте вживання м’яса, яке не було належним чином приготовано.

Навіть у розвинених країнах важливо з обережністю поводитися з будь-якою мертвою твариною та дотримуватися запобіжних заходів під час роботи з обробленими імпортованими шкурами, хутром або вовною.

Діагностика

Ваш лікар запитає вас, якою роботою ви займаєтесь, разом з іншими питаннями, щоб визначити ймовірність того, що ви піддалися дії сибірської виразки. Лікар повинен буде виключити інші захворювання, які можуть спричинити ваші симптоми, такі як грип або пневмонія.

Тести

Ви можете пройти швидкий тест на грип, щоб швидко діагностувати випадок грипу. Якщо інші тести є негативними, можливо, вам знадобляться додаткові тести на спеціальну пошукову антракс, такі як:

• Шкірне тестування. Зразок рідини із підозрілого ураження на шкірі або невеликий зразок тканини (біопсія) може бути перевірений в лабораторії на наявність ознак шкірної сибірської виразки.
• Аналізи крові. У вас може бути взята невелика кількість крові, яку перевіряють у лабораторії на наявність бактерій сибірської виразки.
• Рентгенографія грудної клітки або комп’ютерна томографія (КТ). Ваш лікар може попросити рентген грудної клітки або КТ сканування для діагностики інгаляційної сибірської виразки.
• Тестування калу. Для діагностики сибірської виразки шлунково-кишкового тракту лікар може перевірити зразок стільця на наявність бактерій сибірської виразки.
• Поперекова пункція. Під час цього тесту лікар вводить голку у ваш хребетний канал і витягує невелику кількість рідини. Поперековий прокол рекомендується проводити в будь-який час, коли лікарі підозрюють системну сибірську виразку через можливість розвитку менінгіту.

Лікування сибірської виразки

Стандартним методом лікування сибірської виразки є такий антибіотик, як ципрофлоксацин (Cipro), доксициклін (вібраміцин) або левофлоксацин. Який антибіотик або комбінація антибіотиків буде найефективнішим для вас, залежить від того, як ви були заражені сибірською виразкою, вашого віку, загального стану здоров’я та інших факторів. Лікування найефективніше, якщо розпочати його якомога швидше.

Після нападу 2001 року в США дослідники розробили антитоксинні терапії – раксибакумаб та обилтоксаксимаб – для інгаляції сибірської виразки. Замість того, щоб переслідувати бактерії, що викликають захворювання, ці ліки допомагають усунути токсини, спричинені інфекцією. Іммуноглобулін сибірської виразки також може використовуватися для нейтралізації токсинів. Ці ліки призначаються на додаток до антибіотиків і доступні лікарям через Центри контролю та профілактики захворювань.

Деякі випадки ін’єкції сибірської виразки успішно лікуються хірургічним видаленням інфікованих тканин.

Хоча деякі випадки сибірської виразки реагують на антибіотики, інгаляційна сибірська виразка інгаляційно може і не відповісти. На пізніх стадіях захворювання бактерії часто виробляють більше токсинів, ніж можуть вивести ліки.

Поряд з антибіотиками, люди, що страждають на сибірську виразку, можуть проходити інтенсивне допоміжне лікування, включаючи вентилятори, рідини та ліки для підтяжки судин та підвищення артеріального тиску (вазопресори).

Похід до лікаря

Симптоми сибірської виразки часто виникають раптово і можуть бути дуже серйозними. Якщо ви знаєте, що піддавались сибірській виразці або якщо у вас з’являються симптоми після можливого впливу, негайно зверніться до лікарні швидкої допомоги.