Що потрібно знати про препарати заліза при таласемії

Лікування анемії, спричиненої таласемією

Анемія, викликана таласемією, в основному лікується переливанням крові. Частота переливань залежить від типу таласемії, який має людина, і від того, наскільки серйозні симптоми анемії.

Існує два типи таласемії:

• Бета-таласемія: Цей тип відноситься до таласемії, спричиненої мутаціями гена бета-глобіну, що викликає скорочення в частині гемоглобіну, яка називається бета-глобіном.
• Альфа-таласемія: Цей тип викликаний мутаціями генів альфа-глобіну, які веде до низький рівень альфа-глобіну.

Окрім типу, наступні терміни використовуються для опису ступеня тяжкості таласемії та якого типу лікування вам може знадобитися відповідно до Центри контролю та профілактики захворювань (CDC):

• «Риса» або «мінор»: Більшість людей з ознаками таласемії або незначними не потребують переливання крові. Це найбільш легка форма і може не викликати жодних симптомів.
• «Інтермедіа»: Людям із проміжною таласемією час від часу може знадобитися переливання крові, але не так часто, як людям із великою таласемією.
• «Майор»: Люди з великою таласемією можуть мати важку, небезпечну для життя анемію. Зазвичай їм потрібні регулярні переливання крові, щоб переконатися, що у них достатньо здорових еритроцитів.

Під час переливання крові донорська кров передається у ваше тіло через вузьку трубку, вставлену у вашу вену. Людям з таласемією також часто призначають фолієву кислоту, вітамін B, для підтримки здорового виробництва клітин крові та запобігання анемії.

Що станеться, якщо людина з таласемією приймає препарати заліза?

Якщо у вас є більш важкі форми таласемії та ви отримуєте інфузії крові, вам ніколи не слід приймати препарати заліза, якщо це спеціально не рекомендовано та контролюється вашою медичною командою. Це може призвести до небезпечної ситуації, яка називається перевантаженням заліза, що в деяких випадках може бути летальним.

Відповідно до звіту про випадок 2020 року, у людей з таласемією, які не залежать від переливань, також може розвинутися перевантаження залізом через неефективне виробництво еритроцитів, що може призвести до всмоктування занадто великої кількості заліза в травному тракті.

Через це людям з таласемією слід уникати прийому добавок заліза та запитати свого лікаря, чи потрібно обмежувати та контролювати споживання продуктів, багатих залізом, щоб підтримувати безпечний рівень заліза, відповідно до CDC.

Чи можуть люди з малою альфа- або бета-таласемією (носії таласемії) приймати добавки заліза?

У деяких випадках препарати заліза можуть використовуватися для лікування анемії у людей з легкими випадками таласемії.

Наприклад, a 2022 дослідження виявили, що препарати заліза ефективні та безпечні для лікування залізодефіцитної анемії у вагітних жінок із незначною бета-таласемією.

В іншому дослідницькому звіті 2022 року були подібні результати. Автори припустили, що препарати заліза слід розглядати вагітним жінкам з малою альфа- або бета-таласемією, але лише якщо вони перебувають під ретельним наглядом лікаря через ризик перевантаження залізом, особливо у тих, хто страждає малою бета-таласемією.

Якщо у вас є риса таласемії або мала таласемія та залізодефіцитна анемія, ваш лікар може скласти план лікування, який включає добавки заліза.

Хоча перевантаження залізом у людей з малою таласемією зустрічається рідше, все одно важливо уникати прийому препаратів заліза, якщо це не призначено лікарем.

Перевантаження залізом

Коли додаткове залізо починає накопичуватися в тканинах життєво важливих органів, таких як серце та печінка, це називається перевантаженням залізом. Перевантаження залізом небезпечне, оскільки воно може пошкодити ці органи та змусити їх працювати менш ефективно.

Люди з таласемією мають більший ризик розвитку перевантаження залізом через лікування переливанням крові та підвищене всмоктування заліза в травному тракті.

Якщо у вас таласемія, ваш медичний персонал використовуватиме аналізи крові, щоб регулярно контролювати рівень заліза у вас і переконатися, що він знаходиться в межах безпечного діапазону. Якщо рівень білка крові, який зберігає залізо під назвою феритин, перевищує від 150 до 200 нг/мл у жінок із менструацією та 300 нг/мл у чоловіків це може бути ознакою перевантаження залізом.

Перевантаження залізом можна лікувати за допомогою певних методів, таких як хелатне лікування, яке передбачає прийом ліків, що посилюють виведення заліза з організму.

Симптоми

Перевантаження залізом не проявляється жодними симптомами 75% людей. У деяких випадках люди з перевантаженням залізом можуть мати такі симптоми, як:

• втома
• біль у животі
• скутість суглобів
• збільшена печінка
• нерегулярне серцебиття
• низький рівень статевих гормонів
• зниження статевого потягу
• високий рівень цукру в крові
• шкіра бронзового кольору
• депресія

Ризики

Високий рівень заліза в організмі може пошкодити такі органи, як серце, печінка та ендокринні залози.

Це пошкодження може спричинити небезпечні побічні ефекти, такі як серцева та печінкова недостатність.

Винос

Якщо у вас таласемія, ваш лікар буде ретельно стежити за рівнем заліза, щоб переконатися, що він знаходиться в межах здорового діапазону.

Якщо ваш лікар не вказав інше, вам слід уникати використання препаратів заліза, якщо у вас є будь-яка форма таласемії, особливо якщо ви регулярно отримуєте переливання крові.

Якщо у вас таласемія, нестача заліза не є причиною анемії. Надходження в організм занадто великої кількості заліза може бути небезпечним і в кінцевому підсумку призвести до відмови органів.