Етапи MS: чого очікувати

Розсіяний склероз (РС)

Розуміючи типове прогресування розсіяного склерозу (РС) і дізнавшись, чого очікувати, ви можете отримати відчуття контролю та приймати більш обґрунтовані рішення щодо свого повсякденного життя.

РС виникає, коли імунна система організму аномально спрямована на центральну нервову систему (ЦНС). Атака на ЦНС пошкоджує мієлін і нервові волокна, які захищає мієлін. Пошкодження порушує або спотворює нервові імпульси, що посилаються по спинному мозку.

Люди з РС зазвичай проходять один із чотирьох курсів захворювання, які відрізняються за тяжкістю.

Які 4 стадії РС?

Клінічно ізольований синдром (КІС)

Це перший епізод симптомів, викликаних запаленням і пошкодженням мієлінової оболонки нервів головного або спинного мозку. Технічно CIS не відповідає критеріям для діагностики РС, оскільки це поодинокий випадок, у якому лише одна область демієлінізації відповідає за симптоми.

Якщо МРТ показує інший епізод у минулому, можна поставити діагноз РС.

Рецидивуючий РС (RRMS)

Рецидивуюче-ремітуючий тип РС зазвичай протікає за передбачуваною схемою, з періодами, коли симптоми погіршуються, а потім покращуються. Згодом він може прогресувати у вторинно-прогресуючий РС.

За даними Національного товариства розсіяного склерозу (NMSS), приблизно у 85 відсотків людей із РС спочатку діагностують рецидивуючий РС.

Люди з RRMS мають спалахи (рецидиви) РС. Між рецидивами у них бувають періоди ремісії. Через кілька десятиліть перебіг захворювання, ймовірно, зміниться і ускладниться.

Вторинно-прогресуючий РС (SPMS)

Рецидивуючий РС може прогресувати в більш агресивну форму захворювання. У деяких із пацієнтів із рецидивуючою-ремітентною формою захворювання розвиватиметься вторинно-прогресуючий РС. Зазвичай це відбувається протягом 10 років після першого діагнозу.

При вторинно-прогресуючому РС у людей все ще можуть спостерігатися рецидиви. Потім настає часткове одужання або періоди ремісії, але хвороба не зникає між циклами. Натомість вона постійно погіршується.

Первинно-прогресуючий РС (PPMS)

Приблизно у 15 відсотків людей діагностується відносно рідкісна форма захворювання, яка називається первинно-прогресуючим РС.

Ця форма характеризується повільним і стійким прогресуванням захворювання без періодів ремісії. Деякі люди з первинно-прогресуючим РС іноді відчувають плато в симптомах, а також незначні поліпшення функції, які, як правило, тимчасові. Існують зміни в швидкості прогресування з часом.

Ранні стадії РС

Перший етап, який слід розглянути, відбувається до того, як лікар поставив діагноз РС. На цій початковій стадії у вас можуть бути симптоми, які вас турбують.

Вважається, що генетичні фактори та фактори навколишнього середовища відіграють певну роль у тому, хто захворіє на РС. Можливо, РС зустрічається у вашій родині, і ви турбуєтеся про свою ймовірність розвитку захворювання.

Можливо, ви раніше відчували симптоми, про які лікар сказав, що це може вказувати на РС.

Загальні симптоми включають:

• втома
• оніміння і поколювання
• слабкість
• запаморочення
• біль
• труднощі при ходьбі
• когнітивні зміни
• запаморочення
• проблеми із зором

На цьому етапі ваш лікар може визначити, чи є у вас високий ризик розвитку захворювання на основі вашої історії хвороби та фізичного огляду.

Однак не існує остаточного тесту, який би підтвердив наявність РС, і багато симптомів також виникають при інших станах, тому хворобу може бути важко діагностувати.

Хронологія прогресу

Загалом, РС з часом стає більш важким. Однак немає конкретного терміну, за яким ця умова слідує. Кожен з РС буде відчувати свою власну шкалу часу. Деякі люди з РС не помічають прогресування симптомів. Для інших симптоми можуть стати серйозними.

Поговоріть зі своїм лікарем про свої симптоми, щоб він міг розробити специфічний для вас план лікування.

Діагностика РС

Наступним кроком у континуумі є отримання діагнозу РС.

Ваш лікар поставить вам діагноз РС, якщо є чіткі докази того, що в два різні моменти часу у вас були окремі епізоди активності захворювання у вашій ЦНС.

Часто для постановки цього діагнозу може знадобитися час, оскільки спочатку необхідно виключити інші умови. До них належать інфекції ЦНС, запальні розлади ЦНС та генетичні розлади.

На новому етапі діагностики ви, ймовірно, обговорите варіанти лікування зі своїм лікарем і дізнаєтеся нові способи керувати повсякденною діяльністю у вашому стані.

Дитячий МС

Крім дорослих, діагностувати РС можуть діти та підлітки. NMSS повідомляє, що від 2 до 5 відсотків усіх пацієнтів з РС помітили симптоми, які почалися до того, як їм виповнилося 18 років.

Дитячий РС має подібний перебіг прогресування, як і доросла форма захворювання з подібними симптомами. Крім того, у молодих людей перебіг захворювання може прогресувати повільніше, ніж у дорослих.

Варіанти лікування

Для людини з діагнозом РС доступні різноманітні варіанти лікування. Ваш лікар і медична команда можуть допомогти вам знайти найкращу комбінацію лікування, щоб керувати вашими симптомами та покращити якість вашого життя.

Лікування без рецепта включає:

• знеболюючі, такі як аспірин або ібупрофен
• засоби для пом’якшення стільця та проносні, для нечастого застосування

Незважаючи на те, що Управлінням з контролю за продуктами і ліками схвалено не так багато препаратів для лікування дитячого РС, ліки, які використовуються для лікування РС у дорослих, вивчалися на дітей.

Деякі рецепти лікування та медичні втручання включають:

• кортикостероїди при нападах РС

• плазмовий обмін для атак РС
• бета-інтерферони

• глатирамер (Копаксон)

• терифлуномід (Aubagio)
• диметилфумарат (Tecfidera)
• фізіотерапія
• міорелаксанти

Інші засоби захисту включають:

• вправа
• йога
• голковколювання
• техніки релаксації

Зміни способу життя включають:

• більше рухатися, в тому числі розтягуватися
• дотримання поживної дієти
• зниження стресу

Щоразу, коли ви змінюєте свій план лікування, спочатку проконсультуйтеся з лікарем. Навіть природні засоби можуть заважати лікам або методам лікування, які ви зараз приймаєте.

Запущені стадії РС

У деяких людей з РС їх стан ніколи не досягне запущеної стадії. За даними NMSS, приблизно 2 з 3 людей з РС збережуть здатність ходити протягом усього життя.

Однак, якщо РС прогресує до запущених стадій, це може вплинути на якість життя людини. Наприклад, може стати дуже важко ходити, писати або говорити.

Хоча дуже рідко буває смертельним, РС може скоротити життя людини до 7 років. Догляд може знадобитися для допомоги у повсякденних справах.

Коли ви знаєте, на що слід звертати увагу на кожній стадії РС, ви можете краще контролювати своє життя та шукати відповідне лікування.

Дослідники продовжують досягати успіхів у своєму розумінні хвороби. Покращені терапевтичні досягнення, нові технології та схвалені FDA ліки впливають на основний перебіг РС.

Використання своїх знань і тісна співпраця з лікарем може полегшити лікування РС протягом усього перебігу захворювання.