Долькова карцинома in situ (LCIS)

Що таке лобулярна карцинома in situ (LCIS)?

LCIS ​​означає лобулярна карцинома in situ.

Часточки — це молочні залози в грудях. Карцинома зазвичай відноситься до раку, але не в цьому випадку. Щоб уникнути плутанини, деякі лікарі називають це часточкової неоплазією замість часточкової карциноми. Неоплазія – аномальний ріст. А «in situ» означає «на своєму початковому місці», тобто не є інвазивним.

Звучить схоже, але LCIS не те саме, що тип раку молочної залози, який називається інвазивним часточковим раком молочної залози. Це зовсім не рак грудей.

LCIS ​​є рідкісним станом, при якому в оболонці часточок є аномальні клітини, але не відбувається вторгнення в навколишні тканини. Це може виникати в кількох місцях в одній або обох грудях. LCIS ​​зазвичай не стає інвазивним, але його наявність збільшує ризик розвитку раку молочної залози в будь-якій молочній залозі в майбутньому.

Які симптоми часточкової карциноми in situ (LCIS)?

У більшості випадків симптоми LCIS відсутні. Це не викликає дискомфорту або зміни зовнішнього вигляду грудей, і рідко викликає помітну шишку.

LCIS ​​найчастіше виникає у жінок у пременопаузі у віці від 40 до 50 років. У чоловіків це надзвичайно рідко.

Як діагностується лобулярна карцинома in situ (LCIS)?

LCIS ​​не завжди виявляється на мамографії або викликає симптоми. Ось чому його зазвичай фіксують, коли у вас є біопсія з якоїсь іншої причини. Біопсія є єдиним способом діагностики LCIS.

Під час біопсії лікар за допомогою голки витягує невеликий зразок підозрілої тканини. Потім патологоанатом досліджує зразок під мікроскопом, щоб знайти аномальні клітини або надлишковий ріст клітин.

Як лікується лобулярна карцинома in situ (LCIS)?

LCIS ​​не є раком, тому активне лікування може не знадобитися. Це не загрожує життю, тому ви можете не поспішати приймати рішення про лікування. Деякі фактори, які можуть вплинути на ці рішення:

• клітини дуже аномальні (плеоморфні)
• є ділянки мертвих клітин (некроз)
• у вас є особиста або сімейна історія раку молочної залози
• особисті переваги

Ваш лікар може порекомендувати видалити аномальну тканину. Хірургічні варіанти включають ексцизійну біопсію молочної залози або операцію по збереженню молочної залози (люмпектомію) для видалення аномальної ділянки та краю здорової тканини.

Іншим варіантом є профілактична мастектомія, тобто хірургічне видалення молочної залози для зниження ризику раку молочної залози. Зазвичай це не рекомендується для LCIS. Деякі жінки, які мають додаткові фактори ризику, такі як BRCA мутації генів можуть бути більш схильними до вибору цієї операції.

LCIS ​​підвищує ризик раку молочної залози в обох грудях, тому обидві будуть видалені. Оскільки раку немає, немає необхідності видаляти лімфатичні вузли під пахвами (пахвові лімфатичні вузли). Видалення всієї молочної залози, включаючи шкіру, сосок і ареолу, називається простою мастектомією.

Ви також можете вибрати мастектомію, що зберігає соски або шкіру. Якщо ви хочете, ви можете почати операцію з реконструкції грудей відразу після будь-якої з цих процедур.

Лікування раку, таке як хіміотерапія та променева терапія, не потрібні. Якщо у вас високий ризик розвитку раку молочної залози через інші причини, ваш лікар може порекомендувати профілактичні препарати (хіміопрофілактику), такі як тамоксифен або ралоксифен.

Обов’язково обговоріть зі своїм лікарем потенційні переваги та ризики всіх варіантів.

Подальший догляд та зниження ризику

LCIS ​​означає, що у вас вищий ризик розвитку раку молочної залози, тому важливо обговорити подальший скринінг зі своїм лікарем. Це може включати планування регулярних показів:

• відвідування лікаря з клінічним оглядом грудей
• самообстеження грудей
• мамографія

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас з’явилися нові симптоми або ви помітили будь-які зміни на грудях. Попереджувальні ознаки раку грудей включають:

• грудка
• зміна розміру або форми грудей
• перевернутий сосок, виділення з сосків
• висипання, потовщення або ямочки шкіри на грудях
• припухлість під пахвою

На додаток до LCIS існує багато факторів, які впливають на ризик раку молочної залози. Якщо у вас є сімейна історія раку молочної залози або інших видів раку, запитайте у лікаря, чи доцільно генетичне тестування. Ви також можете обговорити інші способи зниження ризику, які можуть включати:

• регулярні фізичні вправи
• здорова дієта
• обмежене вживання алкоголю
• підтримка помірної ваги
• уникайте прийому естрогену (гормонів)

Який прогноз для лобулярної карциноми in situ (LCIS)?

Прогноз для LCIS дуже хороший.

Ризик розвитку інвазивного раку молочної залози становить приблизно У 7-12 разів вище для жінок, які перенесли LCIS. Імовірніше, що це станеться через 10 або більше років, а не протягом перших кількох років. Навіть зі збільшенням ризику, більшість людей із LCIS ніколи не захворіють на рак молочної залози.

А дослідження 2017 року модель виявила сприятливий 10-річний і 20-річний рівень смертності від раку молочної залози. Більшість жінок померли від інших причин.

Для тих, кому поставили діагноз LCIS у віці 50 років, 20-річний рівень смертності від раку молочної залози становив менше 1 відсотка. У цій групі понад 13 відсотків померли від інших причин.

У когорті з діагнозом LCIS у віці 60 років 20-річний рівень смертності від раку молочної залози становив від 0,12 до 1,14 відсотка. У цій групі понад 30 відсотків померли від інших причин.

Яка різниця між LCIS та DCIS?

LCIS ​​означає наявність аномальних клітин у вистилці часточок. Хоча це підвищує ризик розвитку раку грудей, це рідко стає раковою. Це не рак і, можливо, не потребує лікування, хоча подальший скринінг дуже важливий.

DCIS означає протокова карцинома in situ. Це означає, що аномальні клітини були знайдені в молочній протоці, але вони не поширилися через стінку протоки. DCIS – це рак молочної залози 0 стадії, який іноді називають передраком.

Він неінвазивний, але може стати інвазивним, проштовхнутися через стінку протоки і поширитися за її межі. Оскільки неможливо визначити, стане він інвазивним чи ні, DCIS зазвичай лікують за допомогою лампектомії або простої мастектомії.

LCIS ​​– це доброякісний стан молочної залози, що включає аномальний ріст клітин. Лікування не завжди потрібне, але лікар може порекомендувати його видалити. Лікування підбирається індивідуально, залежно від загального ризику раку молочної залози та особистих уподобань.

Хоча LCIS не є раком, він збільшує ймовірність розвитку раку молочної залози пізніше. Ось чому посилений скринінг і заходи щодо зниження ризику є настільки важливими. Але у більшості жінок, які мають LCIS, рак молочної залози не розвивається.

Поговоріть зі своїм лікарем про фактори ризику, що ви можете зробити, щоб зменшити ризик, та будь-які інші проблеми, які вас можуть хвилювати.