Все про операцію зі зменшення об’єму легенів

Хто є хорошим кандидатом для операції зі зменшення об’єму легенів?

Найкращі кандидати на LVRS:

• молодше 75 років
• мають важке ураження легень, спричинене ХОЗЛ (відноситься до різних захворювань легенів, таких як емфізема та хронічний бронхіт)
• не курив принаймні останні 6 місяців
• не можуть займатися спортом після проходження легеневої реабілітації

Пульмонолог (спеціаліст з легень) і торакальний хірург оцінять ваш випадок, щоб визначити, чи є ви хорошим кандидатом на LVRS. Ця оцінка включає огляд вашої історії хвороби та поточних симптомів, а також кілька тестів на здоров’я ваших легенів і серця, включаючи:

• тести легеневої функціїщоб виміряти, наскільки добре працюють ваші легені
• Тест 6-хвилинної ходьби для вимірювання толерантності до фізичних навантажень
• газовий аналіз артеріальної крові перевірити рівень кисню та вуглекислого газу в крові — ознаки того, наскільки добре працюють серце, легені та нирки
• комп’ютерна томографія (КТ) сканування легенів для оцінки локалізації та тяжкості ураження легеневої тканини
• електрокардіографія (ЕКГ) вимірювати електричну систему серця
• ехокардіограма щоб побачити ваше серце, що б’ється, і оцінити його здоров’я
• серцево-легенева проба для подальшої оцінки функції серця та легенів

Подумайте про те, щоб отримати другу думку від іншого спеціаліста або хірурга, якщо лікар первинної ланки вирішить, що ви не відповідаєте вимогам.

Чи є ускладнення після операції зі зменшення об’єму легенів?

LVRS має потенційно серйозні ускладнення, включаючи:

• витік повітряпри якому повітря безперервно надходить у грудну порожнину з легені
• гіпоксіястан, при якому недостатній рівень кисню
• інфекціївключаючи пневмонію
• серцево-судинні проблеминаприклад, аритмія, серцевий напад або згустки крові в легенях (тромбоемболія легеневої артерії)
• проблеми з легенямивключаючи гостру або хронічну дихальну недостатність

Огляд людей, які перенесли LVRS, показав це за 2021 рік серйозні легеневі та серцево-судинні ускладнення зустрічається приблизно в 20-30 відсотках випадків.

Скільки коштує операція зі зменшення об’єму легенів?

Вартість операції зі зменшення об’єму легенів може становити близько 25 000 доларів. Ця вартість може змінюватися в залежності від багатьох факторів, зокрема:

• об’єкт
• географічне розташування
• досвід хірурга
• страхове покриття

Medicare і більшість медичних страхових компаній покриватимуть більшість цих витрат, якщо ви відповідаєте певним критеріям. Ви можете бути охоплені програмою Medicare, якщо ви не вважаєтеся високим ризиком і маєте важку емфізему, не пов’язану з верхньою часткою, і низьку фізичну здатність.

Як підготуватися до операції зі зменшення об’єму легенів?

Підготовка до LVRS передбачає внесення важливих змін у спосіб життя, зокрема:

• Плануйте провести приблизно тиждень або близько того в лікарніоскільки LVRS є стаціонарною процедурою.
• Упорядкуйте свій робочий графік для проведення амбулаторної легеневої реабілітації.Це, ймовірно, буде заплановано на 4-12 тижнів приблизно два-три рази на тиждень. Кожен сеанс триває приблизно годину.
• Організувати транспортування до лікарні та назад на операцію, а потім на сеанси реабілітації та назад, якщо ви не можете дістатися туди самостійно.
• Влаштуйте допомогу вдома протягом перших кількох днів після операції. Це може включати інші кроки, наприклад, облаштування спальної зони, яка не вимагатиме від вас спочатку підніматися по сходах.
• Припиніть палити мінімум на півроку перед операцією.
• Переконайтеся, що ваша медична страховка покриває процедуру та амбулаторну реабілітацію у вибраних вами місцях. Деякі засоби та програми можуть покриватися, а інші – ні.

Яка процедура зменшення об’єму легенів?

Існує кілька різних типів LVRS. Всі вони проводяться під загальним наркозом.

Дві основні процедури – це серединна стернотомія та торакальна хірургія з відеоасистуванням (VATS).

Серединна стернотомія

Це також відомо як відкрита хірургія. Він часто використовується, коли оперують обидві легені.

Процедура включає в себе наступні етапи:

1. На шкірі та тканинах робиться розріз по середній лінії грудини.
2. Хірург за допомогою хірургічної пилки розрізає грудну кістку, оголюючи грудну порожнину.
3. Пошкоджена легенева тканина видаляється.
4. Дрени в грудну клітку встановлюють перед закриттям розрізу для збору зайвого повітря або рідини з місця операції.
5. Хірург може використовувати титанові дроти або титанову пластину, щоб повторно прикріпити грудину.
6. Зовнішній розріз закривають швами.

ПДВ

VATS є менш інвазивною процедурою, ніж традиційна відкрита операція.

Процедура включає наступні кроки:

1. Збоку на грудній стінці робиться один невеликий розріз.
2. Через розріз вводиться торакоскоп (оснащений крихітною відеокамерою), щоб дати хірургу вид на легені.
3. Два інших невеликих надрізи робляться збоку на грудній стінці.
4. В інші розрізи вводяться щипці та хірургічний зшиваючий пристрій, щоб видалити хвору частину легені.
5. Після видалення ураженої легеневої тканини розрізи закривають швами.

Чого я можу очікувати від одужання?

Залежно від закладу, вашого загального стану здоров’я та відсутності чи наявності будь-яких ускладнень, ви можете розраховувати на перебування в лікарні приблизно від 5 до 10 днів після процедури. Протягом цього часу в грудну клітку будуть вставлені маленькі трубочки, щоб легені розширилися.

Повне відновлення після процедури може зайняти від 8 до 12 тижнів. Під час відновного періоду вам, швидше за все, знадобиться амбулаторна легенева реабілітація.

Після легеневої реабілітації ви повинні поступово повернутися до нормальної діяльності. Ви повинні мати можливість займатися довше та з більшою інтенсивністю, ніж раніше, а також мати менше симптомів, таких як кашель та задишка.

Регулярно звертайтеся до лікаря або пульмонолога, щоб контролювати здоров’я легенів за допомогою тестів легеневої функції та інших скринінгів. Ці спостереження та скринінги, ймовірно, будуть тривати до кінця вашого життя.

Які перспективи операції зі зменшення об’єму легенів?

LVRS може значно продовжити ваше життя та покращити якість життя.

А Дослідження 2021 року в журналі Thoracic Surgery Clinics виявили, що 5-річна виживаність після LVRS коливалася від 68 до 75 відсотків.

Інші дослідження показують, що більшість пацієнтів з LVRS відчувають помітне поліпшення дихання, фізичних навантажень і в цілому Якість життя.

LVRS є важливою процедурою, але вона має хороші результати і може допомогти вам легше дихати та насолоджуватися кращою якістю життя.

У багатьох випадках LVRS покривається Medicare та іншими постачальниками медичного страхування. Якщо ХОЗЛ погіршує ваше дихання, толерантність до фізичних навантажень і якість життя, поговоріть з лікарем, чи може LVRS бути для вас варіантом.