Що таке ламінопластика і що вона включає?

Хто є хорошим кандидатом на ламінопластику?

Ламінопластика використовується для декомпресії верхньої частини спинного мозку, яка проходить через шию. Здавлення цієї частини спинного мозку може призвести до цервікальної мієлопатії. Цервікальна мієлопатія може викликати такі симптоми, як:

• оніміння або поколювання в кінцівках
• біль і скутість у шиї
• слабкість кінцівок
• проблеми з балансом
• незграбність і погана координація рук/пальців
• труднощі з поводженням з дрібними предметами, такими як монети та письмові інструменти

Здавлення спинного мозку може виникнути через різні умови, такі як:

• артрит
• кісткові шпори
• перелом
• грижа диска
• загальний знос

Лікар або медичний працівник може порекомендувати ламінопластику, якщо нехірургічні методи лікування не змогли полегшити симптоми.

На думку авторів а дослідження опубліковано в Журнал хірургії хребтаідеальним кандидатом на ламінопластику є людина, яка:

• має компресію спинного мозку, спричинену кількома хребцями на шиї
• все ще має природний вигин хребта
• мають мінімальний біль навколо шиї

Ламінопластика не рекомендується для людей із помірним або важким шийним кіфозом, який являє собою надмірно округлу верхню частину хребта.

Чого очікувати перед операцією ламінопластики

Перед операцією важливо повідомити свого хірурга про будь-які ліки або добавки, які ви приймаєте. Деякі ліки, такі як аспірин, можуть перешкоджати згортанню крові. Ваш хірург може сказати вам тимчасово припинити прийом цих ліків.

Ламінопластика виконується в лікарні під загальним наркозом, тобто під час процедури ви будете спати. Ймовірно, вам доведеться залишитися в лікарні принаймні пару днів, тому важливо взяти з собою все, що вам знадобиться протягом цього часу.

Вам скажуть припинити їсти та пити перед операцією. У більшості випадків вам потрібно припинити їсти принаймні за 6 годин до операції та припинити пити принаймні за 2 години до операції.

Безпосередньо перед процедурою вам потрібно зголити волосся на потилиці. Ви також можете мати електроди, розміщені на вашому тілі, щоб можна було контролювати вашу нервову діяльність під час операції. Установка цих електродів безболісна.

Перед початком операції вам введуть загальний наркоз і, можливо, антибіотики через внутрішньовенну (IV) лінію. Коли ви втратите свідомість, вам у горло вставлять дихальну трубку, яка допоможе вам дихати під час операції. Ваші плечі та голова будуть зафіксовані на місці, а ви ляжете на живіт.

Які дії виконуються під час процедури?

Ваш хірург, імовірно, пояснить, що відбуватиметься під час операції, але ось короткий опис того, що ця процедура зазвичай передбачає.

1. Хірург зробить розріз посередині вашої шиї та за допомогою спеціального пристрою утримає шкіру, жир і м’язи від кістки.
2. Потім вони зроблять канавку в пластинці з одного боку вашого хребта за допомогою спеціального свердла. Це створить шарнір.
3. Потім свердлом проріжуть всю пластинку з іншого боку хребця.
4. Потім вони піднімуть сторону вашої пластини з повним розрізом і використають паз, створений на іншій стороні, як шарнір.
5. Металева пластина буде прикріплена гвинтами, щоб утримувати переміщену частину хребця на місці.
6. Вам можуть поставити дренаж, щоб зупинити кровотечу. Зазвичай його видаляють наступного дня.
7. Після завершення процедури хірург закриє ваші рани швами або скобами. Щоб зменшити ризик інфікування, можна застосувати місцевий антибактеріальний порошок під назвою ванкоміцин.

Процедура зазвичай займає близько 2 годин, але в деяких випадках може тривати довше.

Скільки часу займає відновлення після ламінопластики?

Час, який ви проведете в лікарні, залежить від кількох факторів, таких як ваш загальний стан здоров’я, обсяг процедури та будь-які можливі ускладнення. Зазвичай ви зможете повернутися додому приблизно через 1–3 дні після операції.

Ви можете відчути сильний біль у шиї відразу після операції, але це має зменшитися протягом наступних кількох місяців. Ймовірно, вам нададуть шийний комір, щоб запобігти надмірним рухам під час одужання. У результаті у вас буде обмежена рухливість шиї протягом кількох тижнів.

Під час періоду відновлення вам потрібно буде уникати важких фізичних вправ протягом приблизно 6 тижнів. Поки ви відновлюєтеся, вам також потрібно буде уникати надмірних згинань, підйомів або скручувань.

Ваш лікар надасть вам конкретний список дій і рухів, яких слід уникати під час загоєння після операції. Достатній відпочинок і здорове харчування також можуть допомогти підтримати природний процес загоєння вашого тіла.

Щоб забезпечити належне одужання, важливо ретельно виконувати всі вказівки лікаря.

Які ризики?

Ламінопластика зазвичай має низький ризик серйозних ускладнень. дослідження припускає, що загальний рівень ускладнень подібний або, можливо, кращий, ніж інші процедури мієлопатії.

Потенційні ускладнення можуть включати:

• хронічний біль у шиї
• оніміння або слабкість
• витік спинномозкової рідини
• надмірна кровотеча
• інфікування місця операції
• алергічна реакція на анестетик

Повідомляється про інфікування в від 5% до 8% людей, яким зробили цю операцію. Аж до 11% у людей після процедури розвивається кіфоз, збільшений вигин шийного відділу хребта.

Який відсоток успіху ламінопластики?

В огляді досліджень 2022 року дослідники виявили, що ламінопластика може досягти кращих результатів, ніж інша хірургічна процедура під назвою ламінектомія для лікування цервікальної мієлопатії. Але дослідники зазначають, що для підтвердження цих висновків необхідні подальші високоякісні дослідження.

Дослідження свідчать про те, що о від 60% до 70% людей, які зробили ламінопластику, відчувають полегшення неврологічних симптомів. Результати хірургічного втручання можуть тривати більше ніж 10 років.

Фактори які підвищують шанси на сприятливий результат, включають:

• твій вік
• неврологічні дані перед процедурою
• тривалість вашого захворювання
• чи були у вас інші травми шийного відділу хребта

Чи існують альтернативи ламінопластиці?

Було розроблено декілька хірургічних методів лікування компресії спинного мозку.

В даний час хірурги використовують два хірургічні доступи. Один із підходів полягає в тому, щоб зменшити стиснення передньої (передньої) частини хребта. Інший підхід полягає в тому, щоб зменшити тиск із задньої (задньої) частини хребта.

Поряд з ламінопластикою інші задні процедури включають:

• Ламінопластика зі зрощенням: Після ламінопластики уражені хребці зрощуються на місце. Ви не зможете рухати цими хребцями після операції.
• Ламінектомія: Ламінектомія – це видалення всієї пластинки або її частини. У порівнянні з ламінектомією ламінопластика дозволяє більше завантаження і краще відтворення природного руху.

Передні процедури включають:

• Передня цервікальна дискектомія та спондилодез (ACDF): ACDF використовується для лікування гриж міжхребцевих дисків та інших захворювань шиї. Він включає в себе розріз на передній частині шиї, щоб відкрити хребет, видалення пошкодженого диска та зрощення хребців над і під видаленим диском.
• Заміна шийного диска: Заміна шийного диска передбачає видалення пошкодженого диска та введення синтетичного замінника.

Суть

Ламінопластика – це хірургічна процедура, яка передбачає розслаблення частини хребта, яка називається пластинкою, для полегшення симптомів компресії спинного мозку.

Зазвичай це безпечна процедура, але, як і більшість операцій, пов’язана з певним ризиком. Дослідження показують, що ризик такий самий або нижчий, ніж інші операції, які використовуються для лікування компресії спинного мозку.

Ваш лікар може допомогти вам вирішити, чи ламінопластика є найкращим хірургічним варіантом для вас. Вони також можуть дати вам уявлення про те, чого очікувати до, під час і після процедури.