Якщо медикаментозні підходи до лікування депресії не працюють, лікарі можуть призначити інші варіанти лікування, наприклад повторювану транскраніальну магнітну стимуляцію (рТМС).
Ця терапія передбачає використання магнітних імпульсів для націлювання на певні ділянки мозку. Люди використовують його з 1985 року, щоб полегшити сильний смуток і почуття безнадії, які можуть виникнути з депресією.
Якщо ви або ваша близька людина спробували кілька підходів до лікування депресії безуспішно, rTMS може бути варіантом.
Чому використовується rTMS?
FDA схвалила rTMS для лікування важкої депресії, коли інші методи лікування (наприклад, медикаменти та психотерапія) не досягли достатнього ефекту.
Іноді лікарі можуть поєднувати rTMS з традиційними методами лікування, включаючи антидепресанти.
Ви можете отримати найбільшу користь від rTMS, якщо відповідаєте таким критеріям:
- Ви безуспішно пробували інші методи лікування депресії, наприклад, принаймні один антидепресант.
- Ви недостатньо здорові для таких процедур, як електросудомна терапія (ЕКТ). Це вірно, якщо у вас в анамнезі були судоми або ви погано переносите анестезію під час процедури.
- Ви зараз не маєте проблем із вживанням психоактивних речовин чи алкоголю.
Якщо це вам подобається, ви можете поговорити зі своїм лікарем про rTMS. Важливо зазначити, що rTMS не є лікуванням першої лінії, тому вам доведеться спочатку спробувати інші речі.
Як працює rTMS?
Це неінвазивна процедура, яка зазвичай триває між
Ось що ви можете очікувати під час типового сеансу лікування rTMS:
- Ви будете сидіти або лежати, поки лікар розміщує спеціальну електромагнітну котушку біля вашої голови, зокрема області мозку, яка регулює настрій.
- Котушка генерує магнітні імпульси для вашого мозку. Відчуття не болюче, але воно може нагадувати стукіт або постукування по голові.
- Ці імпульси створюють електричні струми у ваших нервових клітинах.
- Ви можете відновити свою звичайну діяльність (зокрема, водіння) після rTMS.
Вважається, що ці електричні струми комплексно стимулюють клітини мозку, що може зменшити депресію. Деякі лікарі можуть розмістити спіраль у різних областях мозку.
Які можливі побічні ефекти та ускладнення rTMS?
Зазвичай біль не є побічним ефектом rTMS, але деякі люди повідомляють про легкий дискомфорт під час процедури. Електромагнітні імпульси можуть спричинити напруження або поколювання м’язів обличчя.
Процедура пов’язана з легкими та помірними побічними ефектами, зокрема:
- почуття легкого запаморочення
- тимчасові проблеми зі слухом через іноді гучний магнітний шум
- легкі головні болі
- поколювання в обличчі, щелепі або шкірі голови
Незважаючи на рідкість, rTMS супроводжується невеликим ризиком судом.
Як rTMS порівнюється з ECT?
Лікарі можуть запропонувати кілька методів стимуляції мозку, які можуть допомогти в лікуванні депресії. У той час як rTMS є одним, іншим є електроконвульсивна терапія (ECT).
ЕСТ передбачає розміщення електродів на стратегічних ділянках мозку та генерування електричного струму, який, по суті, викликає напад у мозку.
Лікарі виконують процедуру під загальним наркозом, що означає, що ви спите й не помічаєте свого оточення. Лікарі також дають вам м’язовий релаксант, який утримує вас від тремтіння під час стимуляційної частини лікування.
Це відрізняється від rTMS, оскільки люди, які отримують rTMS, не повинні приймати седативні ліки, що може зменшити ризик потенційних побічних ефектів.
Однією з інших ключових відмінностей між ними є здатність націлюватися на певні ділянки мозку.
Коли котушку rTMS тримають над певною ділянкою мозку, імпульси проходять лише до цієї частини мозку. ECT не націлений на певні сфери.
Хоча лікарі використовують як rTMS, так і ECT для лікування депресії, ECT зазвичай зарезервовано для лікування важкої та потенційно небезпечної для життя депресії.
Інші стани та симптоми, які лікарі можуть використовувати для лікування ЕСТ, включають:
- біполярний розлад
- шизофренія
- суїцидальні думки
- кататонія
Кому слід уникати rTMS?
Незважаючи на те, що rTMS не має багатьох побічних ефектів, все ж є люди, які не повинні отримувати його. Ви не є кандидатом, якщо у вашій голові чи шиї імплантовано або вбудовано метал.
Приклади людей, яким не слід отримувати rTMS, включають:
- кліпси або спіралі аневризми
- осколки куль або осколки біля голови
- кардіостимулятори або імплантовані кардіовертер-дефібрилятори (ICD)
- татуювання на обличчі з магнітним чорнилом або чорнилом, чутливим до магнітів
- імплантовані стимулятори
- металеві імпланти у вухах або очах
- стенти в області шиї або мозку
Перед застосуванням терапії лікар повинен провести ретельний огляд і зібрати історію хвороби. Дуже важливо розкрити будь-який із цих потенційних факторів ризику, щоб убезпечити себе.
Яка вартість rTMS?
Незважаючи на те, що rTMS існує вже більше 30 років, він все ще є досить новим на сцені лікування депресії. Як наслідок, немає такої великої кількості досліджень, як деякі інші методи лікування депресії. Це означає, що страхові компанії можуть не покривати лікування rTMS.
Більшість лікарів рекомендують вам зв’язатися зі своєю страховою компанією, щоб дізнатися, чи покриває вона лікування rTMS. Відповідь може залежати від вашого медичного та страхового полісу. Іноді ваша страхова компанія може не покрити всі витрати, але принаймні сплатити частину.
Хоча вартість лікування може відрізнятися залежно від місця розташування, середня вартість може коливатися від
Medicare зазвичай відшкодовує rTMS у середньому
Інше дослідження показує, що людина може платити від 6 000 до 12 000 доларів на рік за лікування rTMS. Хоча ця ціна може здатися високою, якщо розглядати рік за раз, лікування може бути економічно ефективним у порівнянні з використанням інших методів лікування депресії, які не працюють належним чином.
Деякі лікарні, кабінети лікарів і заклади охорони здоров’я пропонують плани оплати або програми зі знижками для тих, хто не може сплатити всю суму.
Яка тривалість rTMS?
Лікарі створять індивідуальний рецепт для людини, коли мова йде про лікування. Однак більшість людей будуть ходити на сеанси лікування, які тривають від 30 до 60 хвилин приблизно 5 разів на тиждень.
Тривалість лікування зазвичай триває від 4 до 6 тижнів. Ця кількість тижнів може бути меншою або довшою залежно від індивідуальної реакції.
Що кажуть експерти про rTMS?
Про rTMS було написано ряд досліджень і клінічних оглядів. Деякі результати включають:
- Дослідження 2018 року показало, що люди, які реагували на rTMS збільшенням активності тета- та альфа-хвиль мозку, швидше за все, покращували свій настрій. Це невелике дослідження на людях може допомогти передбачити, хто може найбільше реагувати на rTMS.
- А
Консенсусна рекомендація 2019 року виявили, що лікування підходить для тих, чия депресія є стійкою до ліків, і хто також має значну тривожність. - А
2015 критичний огляд встановлено, що rTMS у поєднанні з ECT може мінімізувати кількість необхідних сеансів ECT і дозволити людині отримувати підтримуюче лікування з rTMS після початкового циклу лікування ECT. Цей комбінований підхід може допомогти зменшити несприятливі наслідки ЕШТ. - А
2019 огляд літератури виявили, що rTMS є ефективним для лікування після того, як одне випробування ліків спрацювало добре в лікуванні великого депресивного розладу.
У багатьох дослідженнях, які зараз проводяться, дослідники вивчають довгострокові наслідки rTMS і з’ясовують, які типи симптомів найкраще реагують на лікування.
Discussion about this post