Тотальна проктоколектомія з ілеостомією

Причини операції

Проктоколектомія є останнім заходом для людей із запальними захворюваннями кишечника (IBD), такими як виразковий коліт або хвороба Крона. Хірурги зазвичай пробують підходи, які врятують пряму кишку і задній прохід, перш ніж вдаватися до повної проктоколектомії.

Ця процедура також може знадобитися для лікування певних вроджених вад або для усунення деяких видів раку товстої або прямої кишки. Лікарі також можуть виконати цю операцію в екстреній ситуації, якщо товста або пряма кишка пошкоджені, що не підлягають відновленню.

Підготовка до операції

Якщо вам не потрібна ця операція в екстреній ситуації, ваші лікарі запланують її за кілька тижнів наперед, щоб дати вам час підготуватися. Протягом тижнів до операції ви повинні їсти дієту з високим вмістом клітковини. Вам також потрібно випивати шість-вісім склянок води в день. Це гарантує, що ви зволожені, і допомагає вашому кишечнику функціонувати якомога краще.

Ваш лікар попросить вас обмежити свою дієту прозорими рідинами за 24 години до операції. За цей час ви можете мати:

• бульйон
• прозорий желатиновий десерт
• чай
• деякі фруктові соки

Після опівночі в день процедури не можна нічого їсти і пити.

Ваш хірург також може попросити вас очистити кишечник перед операцією. Цей процес очищення називається «підготовка кишечника». Хірург призначить вам проносні засоби або серію клізм, які ви можете зробити на ніч перед процедурою. Це призведе до появи діареї та легких судом, які тривають кілька годин.

Ваш лікар проведе повну проктоколектомію з ілеостомією в лікарні. Ваш хірург попросить вас прибути за кілька годин до запланованої операції. Після реєстрації ви обміняєте одяг, який ви носите, на лікарняний халат. Медичний працівник надасть вам внутрішньовенний (IV) доступ до руки, щоб хірургічна команда могла дати вам рідину та ліки, а також взяти кров. Результати аналізу крові допоможуть лікарю визначити, чи достатньо ви здорові для операції.

Як проводиться операція

Коли настане час для вашої операції, ваша хірургічна команда приведе вас в операційну на колісному ліжку, який називається каталкою. Анестезіолог введе у ваше внутрішньовенне введення ліки, яке поставить вас у глибокий сон. Це дозволить вам не відчувати болю під час операції. Поки ви без свідомості, ваш анестезіолог буде контролювати ваші життєві показники.

Ваш хірург може виконати цю операцію одним із двох способів. Більшість хірургів вважають за краще використовувати лапароскоп або крихітну камеру, яку вони вставляють через невеликі розрізи на животі. Потім вони використовують крихітні інструменти для виконання операції. Коли все закінчиться, у вас буде кілька маленьких розрізів на животі, а не один довгий.

Якщо ваш хірург не може виконати процедуру лапароскопічно, він зробить великий розріз у вашому животі. Через цей розріз вони видалять вашу товсту кишку, а також пряму кишку та анус. Якщо вони підозрюють наявність раку, вони також можуть взяти зразки тканини з сусідніх лімфатичних вузлів. Потім вони відправлять зразки до патологічної лабораторії для аналізу.

Ілеостомія вимагає зробити невеликий розріз у нижній частині живота. Ваш хірург обережно протягує найнижчу частину тонкої кишки, яка називається клубовою кишкою, через розріз і пришиває її на вашому животі. Це створює стому, або отвір, через який ви можете видалити кал в одноразовий пакет.

Ризики тотальної проктоколектомії з ілеостомією

Як і будь-яка велика операція, ця операція підвищує ризик:

• алергічна реакція на загальний анестетик
• сильна кровотеча
• ураження сусідніх органів
• інфекції

Деякі ризики характерні для цієї процедури, але вони рідкісні. Вони включають:

• рубцевої тканини або спайок, які блокують кишечник
• нездатність правильно засвоювати поживні речовини
• свербіж, подразнення або інфекція навколо стоми

Чого очікувати після операції

Ви будете в лікарні принаймні 72 години, а можливо, і тиждень, і довше, якщо виникнуть ускладнення. Тривалість вашого перебування в лікарні залежить від того, чи була у вас лапароскопічна процедура, чи відкрита процедура, як швидко ваш кишечник знову починає рухатися, і як швидко заживають ваші хірургічні рани.

Спочатку ви будете на прозорій рідкої дієті, тому що вашому організму доведеться пристосуватися до структурних змін після операції. Якщо все піде добре, ви, ймовірно, зможете почати їсти м’яку їжу приблизно через 48 годин.

Під час вашого перебування в лікарні вас кілька разів відвідає викладач, щоб навчити вас чистити та підтримувати стому.

Довгострокова перспектива

Час загоєння різний. У середньому вони можуть тривати від шести до восьми тижнів або довше, якщо через операцію виникнуть інші медичні проблеми або якщо ваше здоров’я було поганим до операції. Як тільки хірургічні рани загояться і ви будете впевнені у своїй здатності впоратися з ілеостомою, ви, ймовірно, зможете брати участь у всіх видах діяльності, які вам подобалися до операції. Ваш мішок для ілеостомії невеликий і легко ховається одягом. Ніхто не зможе сказати, що ви його носите.

Хоча якість вашого життя, ймовірно, покращиться після операції, вам все одно знадобиться регулярний догляд, якщо у вас IBD. Якщо вам діагностують рак, ваш лікар може порекомендувати хіміотерапію або променеву терапію.