Обструктивне апное уві сні (OSA) – це розлад, при якому дихання часто зупиняється під час сну. Це відбувається тому, що ваші верхні дихальні шляхи мимоволі стають занадто вузькими, коли ви спите.
Золотим стандартом лікування OSA є постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP). Це передбачає використання машини з маскою, яку надягають на рот або ніс. Маска підключена до машини, яка подає безперервний потік повітря під тиском. Повітряні сили відкривають дихальні шляхи, допомагаючи дихати під час сну.
З роками апарати CPAP стали менш громіздкими, з ними легше спати. Проте багато людей вважають його незручним або незручним у використанні. Деякі також можуть відчувати клаустрофобію під час носіння маски.
Альтернативою апарату CPAP є імплантат для апное уві сні. Це включає пристрій, який відкриває верхні дихальні шляхи, змінюючи положення язика.
Читайте далі, щоб дізнатися, як працюють імплантати проти апное уві сні, а також про ризики та вартість їх встановлення.
Як працює пристрій для імплантації апное уві сні?
Імплантат для апное уві сні – це пристрій, який допомагає дихати під час сну. Його також називають стимулятором під’язикового нерва або пристроєм для стимуляції верхніх дихальних шляхів.
Пристрій імплантується у верхній правій частині грудей під шкіру. Він складається з чотирьох основних частин:
- Генератор. Генератор імплантується під вашу ключицю. Він має батарейки та видає електричні сигнали.
- Датчик дихання. Датчик дихання імплантовано в грудну клітку біля ребер. Він підключений до генератора.
- Манжета електрода стимуляції. Цей компонент розміщується навколо під’язикового нерва. Він також підключений до генератора.
- Пульт. Це зовнішній портативний компонент. Ви можете використовувати його для контролю сили стимуляції.
Коли ви дихаєте, датчик дихання посилає електричні сигнали на генератор. Це змушує генератор надсилати сигнали до електроду стимуляції, який стимулює під’язиковий нерв. Це скорочує м’язи вашого язика, зміщуючи язик трохи вперед.
В результаті дихальні шляхи стають менш вузькими, що пропускає повітря.
Пульт дистанційного керування можна використовувати для:
- вмикати та вимикати пристрій
- призупинити стимуляцію
- підвищення або зниження рівня стимуляції
Чи ефективні пристрої для внутрішнього апное уві сні?
За словами а
Перше тривале клінічне випробування було опубліковано в 2014 році. У дослідженні 2014 року 126 людям з OSA отримали імплантований пристрій для стимуляції верхніх дихальних шляхів. Дослідники перевіряли безпеку та ефективність пристрою протягом 12 місяців.
За результатами випробувань апарат значно зменшив вираженість ОАС. Це було визначено за допомогою досліджень сну протягом ночі, сонливості за власними оцінками та шкал, які вимірюють тяжкість апное сну.
А
Крім того, a
Імплантовані пристрої проти апаратів CPAP
Імплантовані пристрої для апное уві сні та апарати CPAP працюють по-різному.
Імплантований пристрій стимулює під’язиковий нерв, з’єднаний з язиком. Він безпосередньо рухає м’язи вашого язика, таким чином відкриваючи дихальні шляхи.
Навпаки, апарат CPAP використовує постійний потік повітря під тиском, щоб відкрити дихальні шляхи. Це безпосередньо не стимулює ваші нерви чи м’язи язика.
При регулярному використанні машини CPAP дуже ефективні. Однак рівень прихильності апаратів CPAP низький; між
Низький рівень прихильності апаратів CPAP може знизити його ефективність.
Імплантовані пристрої також ефективні. Але порівняно з апаратами CPAP він має вищий рівень прихильності. Наприклад, у довгостроковому дослідженні 2014 року показник прихильності склав 86 відсотків.
Вищий рівень прихильності імплантованих пристроїв може зробити їх ефективним варіантом.
Операція імплантації апное сну
Операція імплантації – це амбулаторна процедура, тобто вона виконується в лікарні чи клініці. На виконання потрібно від 90 до 180 хвилин.
Загалом процедура включає в себе наступні кроки:
- Вам дають загальний наркоз, тому під час операції ви нічого не відчуєте.
- Коли ви спите, ваш хірург робить розріз у правій верхній частині шиї та знаходить під’язиковий нерв.
- Ваш хірург розміщує манжету стимулятора навколо нерва. Вони перевіряють манжету за допомогою зовнішнього нервового стимулятора.
- Ваш хірург робить ще один розріз у вашій грудній клітці з тієї ж сторони, що й перший розріз. Вони імплантують генераторний пристрій у ваші груди.
- Ваш хірург робить третій розріз біля ваших ребер. Тут імплантують датчик дихання.
- Ваш хірург з’єднує всі три частини дротами. Вони проводять електричний тест, щоб переконатися, що пристрій запускає правильні рухи язика.
- Ваш хірург закриває розрізи за допомогою швів.
Як правило, ви можете повернутися додому в той же день або наступного ранку.
Потенційні недоліки, ризики та побічні ефекти
Операція, як і будь-яка інша процедура, пов’язана з деякими ризиками:
- набряки в місцях розрізів
- біль
- надмірна кровотеча
- інфекція
- реакції на анестезію
Носіння пристрою в грудях може становити кілька ризиків:
- пошкодження кровоносних судин поблизу імплантату
- пошкодження або травма нерва
- алергічна реакція на матеріали пристрою
- роздратування
- набряк
- дискомфорт, викликаний нервовою стимуляцією
- зміни в стимуляції, спричинені слабкими з’єднаннями пристрою
- слабкість язика
- важко рухати язиком
Ще одним можливим недоліком є пульт. Якщо ви загубили пульт дистанційного керування або якщо його знайдуть ваші діти, правильно користуватися пристроєм може бути важко. Для деяких людей відстеження пульта може бути стресом.
Скільки коштує пристрій для імплантації апное уві сні?
За словами а
При регулярному використанні заряду акумулятора пристрою вистачить приблизно
Залежно від вашого стану здоров’я чи зайнятості ви можете претендувати на фінансову допомогу за спеціальними програмами. Запитайте свого лікаря або постачальника страхових послуг, чи ваш штат або медичний заклад пропонує ці програми.
Ви також можете запитати свого лікаря, чи приймають вони плани оплати. Хоча це не зменшить загальну вартість, можливо, з часом буде легше заплатити за процедуру.
Кому варто розглянути імплант проти апное уві сні?
Імплантат проти апное уві сні підходить не всім.
Ви хороший кандидат, якщо у вас помірний або важкий OSA і ви:
- не можуть або не хочуть користуватися апаратом CPAP
- мають вік старше 18 років
- не мають заблокованих верхніх дихальних шляхів
- безуспішно пробували інші методи лікування ОАС
- не можете видалити мигдалини
Вам слід уникати операції, якщо ви:
- мають лише центральне апное сну
- вагітні
- мати закупорку верхніх дихальних шляхів
- мати неврологічне захворювання, яке впливає на верхні дихальні шляхи
- не можуть керувати пультом дистанційного керування
- мати імплантований пристрій, який може взаємодіяти з пристроєм апное уві сні
- часто проходити МРТ
На винос
Стимуляція під’язикового нерва використовується для лікування обструктивного апное сну середнього та важкого ступеня. Він включає в себе пристрій, який стимулює ваш під’язиковий нерв, який рухає ваш язик вперед. Це покращує дихання під час сну.
Порівняно з апаратами CPAP, імплантований пристрій для апное уві сні більш комфортний і зручний у використанні. Однак це дорожче. Деякі люди також можуть турбуватися про втрату зовнішнього пульта дистанційного керування.
Ваш лікар може визначити, чи ви підходите для використання пристрою. Як правило, він використовується для людей без закупорки верхніх дихальних шляхів і які не можуть використовувати апарат CPAP.
Discussion about this post