Легеневі (легеневі) вузлики: симптоми, причини та лікування

Що таке легеневий вузлик?

Легеневий вузлик – це кругла або овальна маса клітин діаметром менше 30 міліметрів (мм) (1,2 дюйма). Вузлики дуже поширені і виявляються приблизно в 1,6 мільйона людей у ​​Сполучених Штатах щороку. Можливий одиночний легеневий вузлик або множинні вузлики.

Тільки про 5% легеневих вузликів є раковими, але лікарі часто хочуть контролювати їх за допомогою візуалізації, щоб переконатися, що вони не збільшуються. Вузлики що збільшення розміру часто є раковими.

Імовірність того, що вузлик діаметром менше 6 мм (0,24 дюйма) стане раковим, є менше 1%. Шанси збільшуються приблизно до 1-2% для вузликів розміром від 6 до 8 мм (0,31 дюйма). Ризик є більше 2% у вузликах розміром понад 8 мм.

Лікарі майже завжди рекомендують КТ-спостереження для виявлення вузликів між 6 і 8 мм в діаметрі. Більші вузлики часто перевіряють за допомогою:

• КТ

• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)/КТ

• біопсія
• зразок хірургічної тканини

Які симптоми легеневого вузлика?

про 95% людей із діагнозом вузли в легенях не мають симптомів. Їх часто виявляють випадково під час візуалізації непов’язаних захворювань. Коли симптоми з’являються, вони можуть спричинити:

• біль у грудях
• хронічний кашель
• втома
• кашель з кров’ю
• хрипи
• хрипкий голос
• втрата апетиту
• ненавмисна втрата ваги
• рецидивуючі респіраторні інфекції
• задишка

Що викликає легеневі вузлики і кому вони загрожують?

За даними Американського торакального товариства, вузли в легенях зазвичай викликані:

• рубцева тканина
• вилікувана інфекція
• подразник у повітрі

Рідше вузлики викликані запальним захворюванням, таким як ревматоїдний артрит, або є раковими пухлинами.

Дослідження 2018 року, під час якого було вивчено 7752 людей у ​​північному Китаї, виявило такі фактори ризику виникнення вузлів у легенях:

• підвищений вік
• куріння
• пасивний вплив диму
• вплив пилу
• захворювання легенів в анамнезі
• сімейна історія раку

Фактори, пов’язані з меншим ризиком, полягали в більшому споживанні:

• овочі
• бобові
• чай

Як лікарі діагностують вузлики в легенях?

Вузли в легенях часто виявляються випадково на рентгенівських знімках або КТ грудної клітки. КТ найімовірніше виявляють вузлики та можуть виявити зміни їх розміру від 1 до 2 мм.

Дрібні вузлики

Якщо у вас є вузлик розміром менше 6 мм, лікар може сказати вам, що подальше спостереження не потрібне. Лікарі іноді рекомендують повторне спостереження 12 місяців пізніше для людей з високим ризиком розвитку раку легенів.

Середні вузлики

Для вузликів розміром від 6 до 8 мм лікарі часто рекомендують повторне КТ після 6 до 12 місяців і знову через 18-24 місяці, якщо необхідно.

Великі вузлики

Якщо у вас є вузлик розміром більше 8 мм, лікарі часто рекомендують повторне КТ через 3 місяці. Якщо він зріс, лікар може захотіти провести ПЕТ/КТ. Цей тест поєднує КТ та ПЕТ-сканування. ПЕТ-сканування використовує спеціальну камеру для виявлення невеликої кількості радіоактивного барвника, введеного через внутрішньовенну (IV) систему.

Якщо ПЕТ/КТ сканування припускає, що це рак, лікар, швидше за все, захоче взяти невеликий зразок тканини з біопсією.

Біопсія може бути виконана трьома способами:

• з довгою трубкою в горлі, що називається бронхоскопом
• тонкою порожнистою голкою через грудну клітку під контролем КТ
• хірургічним шляхом шляхом видалення частини вашої легені

Як лікують вузлики в легенях?

Маленькі неракові вузлики зазвичай не потребують лікування, але лікар все одно може захотіти спостерігати за ними з часом. Якщо вузлики стають настільки великими, що викликають проблеми, або є злоякісними, вам може знадобитися їх хірургічне видалення.

Хірургічні варіанти включають:

• Відкрита торакотомія: Під час відкритої торакотомії хірург робить великий розріз між ребрами, щоб отримати доступ до легені.
• Відеоасистентна торакальна хірургія (VATS): Під час VATS хірург використовує тонку трубку, яка називається торакоскопом, із камерою, щоб побачити всередині вашої грудної клітки та зробити розріз. Вважається малоінвазивною процедурою.
• Роботизована торакоскопічна хірургія (RATS): Під час RATS хірург проводить маленьку руку робота через крихітний розріз у ваших ребрах, щоб видалити вузлик. Це також вважається малоінвазивною процедурою.
• Стереотаксична радіотерапія тіла: Стереотаксична радіотерапія тіла використовує концентрований пучок випромінювання для руйнування клітин. Це може бути рекомендовано, якщо у вас I стадія недрібноклітинного раку легенів.
• Радіочастотна абляція: Радіочастотна абляція використовує радіохвилі для створення тепла для руйнування вузлика.

Які перспективи для людей з вузликами в легенях?

Найбільшим фактором, який впливає на ваш світогляд, є те, чи є вузли раковими. Невеликі легеневі вузлики, які не є раковими, зазвичай не впливають на якість вашого життя.

В 2020 дослідженнядослідники виявили, що 3-річна загальна виживаність людей із раковими поодинокими вузликами становила 93,6%, а 5-річна загальна виживаність становила 89,8%.

Раннє виявлення та лікування дають вам найкращі шанси вилікувати рак до його поширення.

Часті запитання про вузлики в легенях

Чи можуть з’явитися вузлики в легенях після інфекції SARS-CoV-2?

У деяких людей легеневі вузли з’являються внаслідок інфекції SARS-CoV-2, вірусу, який викликає COVID-19. Повідомляється, що рівень захворюваності на КТ людей із COVID-19 становить від 3% до 12%.

Що таке матовий легеневий вузлик?

Вузлик із шліфованим склом — це вузлик, який виглядає розмитим на КТ. Вони пов’язані з аденокарцинома легені.

Що таке кальцифікований легеневий вузлик?

Кальцифікований вузлик містить кальцій, і його зазвичай легко виявити під час візуалізації. Більшість з них не є раковими, і вони часто виникають після інфекції легенів.

Чи можу я отримати вузлик в легенях, якщо я не палю?

Вузлики в легенях можуть утворитися, навіть якщо ви не курите. Такі фактори, як попередні респіраторні інфекції, можуть спричинити їх розвиток.

Чи потрібно видаляти вузли в легенях?

Менші вузлики часто не потрібно видаляти, але лікар може порекомендувати регулярні спостереження, щоб переконатися, що вони з часом не збільшуються. Вузлики, які є раковими або ймовірно раковими, зазвичай потрібно видалити.

Вузлики в легенях – це невеликі новоутворення, які утворюються в легенях. Вони поширені і зазвичай не є раковими.

Вузлики в легенях часто виявляються під час візуалізації не пов’язаного захворювання. Якщо лікар виявить у вас вузлик, він може порекомендувати повторне сканування, щоб побачити, як він змінюється з часом. Якщо вони вважають, що це рак, вони можуть порекомендувати видалити його хірургічним шляхом.