Геміколектомія

Геміколектомія – це тип операції, яка проводиться для видалення частини вашої товстої кишки, яка називається товстою кишкою. Вашу товсту кишку можна частково видалити, не впливаючи на її роботу в травній системі. Після того, як уражену частину видаляють, інші кінці з’єднуються разом, майже не впливаючи на ваше травлення.

Ця процедура проводиться, якщо ваша товста кишка постраждала від захворювання або стала раковою. Деякі поширені стани, які лікуються геміколектомією, включають:

• рак товстої кишки або кишечника

• травми або травми в області живота

• запальні захворювання кишечника (IBD), такі як виразковий коліт або хвороба Крона

• поліпи або розростання тканин у вашій товстій кишці, які можуть стати раковими

• дивертикуліт, який виникає, коли дивертикули (дрібні мішечки) у вашій товстій кишці інфікуються або запалюються

Існує два основних види геміколектомії, ліва і права.

При правій геміколектомії видаляється висхідна ободова кишка (частина товстої кишки, яка прикріплена до кінця тонкої кишки). Потім тонка кишка прикріплюється до поперечної ободової кишки (частини товстої кишки, яка проходить через ваше тіло).

При лівій геміколектомії видаляють низхідну товсту кишку. Це частина вашої товстої кишки, яка прикріплена до прямої кишки. Після його видалення хірург прикріплює поперечну ободову кишку безпосередньо до прямої кишки.

Ви, ймовірно, є хорошим кандидатом на цю операцію, якщо в іншому випадку у вас в цілому хороше здоров’я, окрім стану, який може знадобитися лікувати за допомогою геміколектомії.

Якщо у вас є певні умови, у вас може бути підвищений ризик ускладнень від процедури. Ці умови включають:

• вагітність
• серцеві захворювання
• проблеми з кровотечею або згортанням крові
• рубцева тканина від попередньої операції на товстій кишці або черевній порожнині
• надмірна вага або ожиріння
• поширений рак товстої кишки або інші види раку кишечника

Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем перед операцією про ризики, якщо у вас є будь-який з цих станів.

Перед операцією вам може знадобитися повне фізичне обстеження. Це дозволяє вашому лікарю перевірити наявність будь-яких умов, які можуть викликати ускладнення під час операції. Ваш лікар повідомить вам, чи знадобиться вам зробити стому після операції. Це коли товста кишка приєднується безпосередньо до вашої шкіри. Відходи з вашого кишечника потім спорожняються в мішок, прикріплений до стоми, відомий як мішок для колостоми.

Якщо ви приймаєте якісь ліки, запитайте у лікаря, чи потрібно припинити їх прийом перед операцією. Люди зазвичай повинні припинити приймати будь-які засоби для розрідження крові, такі як варфарин (кумадин) або аспірин. Це може збільшити ризик ускладнень під час операції.

Ваш лікар може попросити вас прийняти проносні за кілька днів до операції. Вони допомагають очистити травний тракт. Цей етап іноді називають підготовкою кишечника. Спорожнення кишечника може полегшити процедуру та знизити ризик зараження.

Можливо, вам доведеться голодувати безпосередньо перед операцією. Ваш лікар може вказати вам не їсти і не пити протягом 12 годин до процедури.

Коли ти приїдеш

Коли ви прибудете на процедуру, вас зареєструють і відвезуть до кімнати, де вас попросять зняти одяг і одягнути лікарняний халат. Потім ви ляжете на операційне ліжко або стіл. Лікар дасть вам загальну анестезію, тому ви не будете прокинутися або знати про решту процедури.

Потім ви будете підключені до внутрішньовенної (IV) крапельниці, щоб дати вашому організму поживні речовини та допомогти тримати біль під контролем. Назогастральний зонд буде введений через ніс у шлунок. У сечовий міхур буде вставлений катетер для відведення сечі.

Незабаром після цього почнеться хірургічна процедура.

Під час операції

Щоб видалити частину товстої кишки, ваш хірург, швидше за все, почне з того, що зробить кілька невеликих розрізів у вашій черевній області. Це відоме як лапароскопічна, або «замкова» операція. У деяких випадках може знадобитися відкрита операція. Це означає, що шкіра і тканини навколо товстої кишки повинні бути повністю розкриті.

Після виконання розрізів ваш хірург видалить уражену частину вашої товстої кишки. Вони також видалять будь-які частини вашого кишечника, безпосередньо пов’язані з частиною товстої кишки, яка видаляється, наприклад, кінець тонкої кишки або частина прямої кишки. Вони також видалить будь-які лімфатичні вузли та кровоносні судини, пов’язані з товстою кишкою.

Після видалення ураженої частини товстої кишки хірург знову з’єднує решту товстої кишки. Якщо вашу висхідну кишку видалили, вони з’єднують товсту кишку з кінцем тонкої кишки. Якщо вашу низхідну кишку видалили, вони з’єднають решту товстої кишки з прямою кишкою. Це повторне з’єднання відоме як анастомоз.

У випадку, якщо ваш хірург не може з’єднати вашу товсту кишку з іншою частиною вашого травного тракту, він може приєднати вашу товсту кишку до шкіри живота. Це називається стома, і вам може знадобитися носити мішок на животі, щоб зберігати відходи після операції. Залежно від операції, це рішення може бути тимчасовим або постійним.

Геміколектомія зазвичай займає близько двох годин, але це може зайняти більше часу залежно від будь-яких ускладнень під час процедури.

Геміколектомія є серйозною операцією. Можливо, ви не зможете повернутися до нормальної діяльності протягом кількох тижнів або більше після цього.

Коли ви прокинетеся після операції, ви, ймовірно, відчуєте себе втомленим від анестезії. Спочатку ви не відчуєте сильного болю через знеболюючі препарати, які вам вводять за допомогою внутрішньовенного введення.

Протягом наступних кількох днів ваш лікар буде спостерігати за вами. Вони запитають, скільки болю ви відчуваєте і наскільки добре ви можете зменшити кількість їжі.

Перш ніж ви повернетеся додому з лікарні, ваш лікар визначить, чи є у вас інфекції чи ускладнення після операції. Їм потрібно буде переконатися, що ви також можете пропускати газ і тверді відходи.

У деяких випадках вам може знадобитися залишитися в лікарні протягом одного-двох тижнів, щоб відновитися достатньо, щоб повернутися додому, особливо якщо у вас була відкрита геміколектомія. Перш ніж ви поїдете додому, ваш лікар, ймовірно, призначить такі ліки, як ібупрофен (Advil), щоб допомогти впоратися з вашим болем, і Docusate (Colace), щоб запобігти запорам. Дізнайтеся більше про те, як лікувати запор після операції.

Після повернення додому ви, можливо, не зможете виконувати звичайні повсякденні справи ще два-три тижні. Ви також не повинні піднімати важкі предмети протягом щонайменше шести тижнів.

Навіть без частини товстої кишки ви можете не помітити істотних змін у травленні. Можливо, вам не доведеться змінювати свій раціон.

Якщо ви помічаєте частішу діарею або шлункові спазми, ваш лікар може порекомендувати деякі з наступних продуктів, які допоможуть контролювати випорожнення:

• яблучне пюре
• банани
• сир

• багаті клітковиною продукти або добавки

• вівсяних пластівців або пшеничних вершків
• макарони
• картопля
• м’які чаї
• йогурт

Ваш лікар може також порекомендувати пити більше води або напоїв з додатковими електролітами, наприклад Gatorade, щоб уникнути зневоднення.

Існують ризики, пов’язані з анестезією та з самою операцією. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили будь-яке з наступного:

• діарея або запор, який триває кілька днів
• лихоманка 100˚F (37,8˚C) або вище
• роздратування або гній навколо порізів на животі
• біль в області живота, який не припиняється під час прийому ліків

Інші ускладнення можуть включати:

• витікання навколо області, де ваша товста кишка знову з’єдналася

• згустки крові в легенях або ногах під час або після операції

• інфекції
• пошкодження органів, що оточують товсту кишку
• закупорка товстої кишки через рубцеву тканину

Дізнайтеся більше про те, як запобігти утворенню тромбів після операції.

Через кілька місяців розрізи загояться, і ви більше не будете відчувати біль у кишечнику або в області живота.

Якщо ваша геміколектомія була зроблена для лікування раку, вам може знадобитися проконсультуватися з лікарем щодо хіміотерапії або іншого лікування, щоб переконатися, що рак не поширюється.

Якщо вам потрібно носити колостомний мішок для стоми, ваш лікар буде з вами. Ви можете обговорити, скільки часу вам потрібно буде носити його і коли ви зможете його зняти.

Ймовірно, ви зможете дотримуватися свого звичайного харчування. Ви не повинні помічати будь-яких серйозних змін у випорожненні після геміколектомії. Але в деяких випадках вам може знадобитися змінити дієту або спосіб життя, щоб переконатися, що ваша товста кишка залишається здоровою.