Як діагностується атеросклероз?

Атеросклероз – це медичний стан, який розвивається, коли всередині артерій накопичується клейка речовина, яка називається бляшкою. Щоб діагностувати атеросклероз, ваш лікар перевірить результати аналізів крові, процедур візуалізації та інших тестів, а також запитає про вашу медичну та сімейну історію. Фізичний огляд допомагає виявити симптоми.

Скринінгові тести

Починаючи з 20 років, ваш лікар буде регулярно перевіряти, чи є у вас фактори ризику для накопичення бляшок в артеріях. Ваш лікар може:

• Перевірте артеріальний тиск.
• Обчисліть свій індекс маси тіла та виміряйте свою талію, щоб побачити, чи маєте ви нездорову вагу.
• Замовте аналізи крові, щоб перевірити, чи є у вас нездоровий рівень холестерину в крові, тригліцеридів або діабет.

Оцінка вашого ризику

Поговоріть зі своїм лікарем про фактори ризику:

• Звички способу життя, такі як куріння або вейпінг, фізична активність і харчові звички
• Ваші захворювання, які можуть вплинути на ризик, включаючи діабет і запальні захворювання, такі як ревматоїдний артрит і псоріаз
• Ваша сімейна історія, якщо у вас є кровні родичі, які мали серцеві напади або раптово померли до 55 років

Програма оцінки ризику може допомогти оцінити ризик того, що у вас виникне серйозне ускладнення атеросклерозу, наприклад серцевий напад. Програма оцінює ваш ризик протягом наступних 10 років або протягом усього життя на основі ваших даних. Якщо у вас є вся інформація, ви можете самостійно використовувати додаток. Додаток показує рівні ризику як низький, граничний, проміжний або високий.

Діагностичні дослідження

Щоб діагностувати атеросклероз, лікар може призначити аналізи. Лікар може порекомендувати аналізи, навіть якщо у вас немає симптомів. Тип тесту залежить від того, які артерії уражені накопиченням бляшок.

Аналізи крові

Аналізи крові перевіряють рівень холестерину, тригліцеридів, цукру в крові, ліпопротеїнів або білків, які є ознаками запалення, наприклад С-реактивний білок.

Електрокардіограма

Електрокардіограма — це простий безболісний тест, який виявляє та записує електричну активність вашого серця. Електрокардіограма може показати, наскільки швидко б’ється ваше серце, рівномірний чи нерегулярний ритм серцевих скорочень, а також силу та час електричних імпульсів, що проходять через кожну частину серця. Вам можуть зробити електрокардіограму як частину звичайного обстеження для виявлення захворювань серця.

Електрокардіограма може бути записана в кабінеті лікаря, амбулаторному закладі, у лікарні перед великою операцією або як частина стрес-тестування. Для тесту ви будете лежати нерухомо на столі. Медсестра або технік прикріпить до 12 електродів до шкіри на грудях, руках і ногах. Можливо, вам доведеться поголити шкіру, щоб електроди прилипли. Електроди з’єднані дротами з апаратом, який записує електричну активність вашого серця на міліметровому папері або на комп’ютері. Після тесту електроди будуть видалені.

Електрокардіограма не має серйозних ризиків. Електрокардіограма не видає електричних зарядів, таких як удари. У місці прикріплення електродів до шкіри може з’явитися легкий висип. Цей висип зазвичай зникає сам по собі без лікування.

Тести зображення серця

Ваш лікар може призначити сканування серця, щоб сфотографувати ваше серце та виявити проблеми з кровотоком у серці чи коронарних артеріях.

Нижче наведено приклади тестів візуалізації серця, які використовуються для діагностики атеросклерозу.

• Ангіографія – це особливий вид рентгенографії з використанням барвника. Цю процедуру можна використовувати для перевірки артерій серця, шиї, мозку чи інших частин тіла.
• МРТ серця (магнітно-резонансна томографія) виявляє пошкодження тканин або проблеми з кровотоком у серці чи коронарних артеріях. МРТ серця може допомогти пояснити результати інших візуалізаційних тестів, таких як рентген грудної клітки та КТ.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) серця оцінює кровотік через дрібні кровоносні судини серця. Це тип ядерного сканування серця, який може діагностувати ішемічну мікросудинну хворобу.
• Коронарна комп’ютерна томографія (КТ) показує внутрішню частину ваших коронарних артерій. Завдяки цьому тесту лікарям не потрібно проводити інвазивну катетеризацію серця. Коронарна комп’ютерна томографія – це неінвазивний метод візуалізації за допомогою КТ.

Сканування коронарного кальцію

Сканування коронарного кальцію – це КТ вашого серця, яке вимірює кількість кальцію в стінках ваших коронарних артерій. Накопичення кальцію, або кальцинати, є ознакою атеросклерозу або ішемічної хвороби серця.

Сканування кальцію в коронарних артеріях може бути виконано в медичному закладі або лікарні. У тесті не використовується контрастний барвник, його виконання займе від 10 до 15 хвилин. Сканування коронарного кальцію використовує спеціальний сканер, такий як електронно-променева КТ або мультидетекторна КТ. Мультидетекторний комп’ютерний комп’ютер – це набагато швидший сканер комп’ютерної томографії, який робить високоякісні зображення серцебиття. Сканування коронарного кальцію визначить оцінку Агатстона, яка відображає кількість кальцію, виявленого у ваших коронарних артеріях. Нульова оцінка – це нормально. Загалом, чим вищий ваш бал, тим більша ймовірність того, що у вас серцево-судинна хвороба. Якщо ваш бал високий, ваш лікар може порекомендувати додаткові тести.

Сканування коронарного кальцію має невеликі ризики. Існує невеликий ризик раку, особливо у людей молодше 40 років. Однак кількість радіації від одного тесту подібна до кількості радіації, якій ви піддаєтеся протягом року. Поговоріть зі своїм лікарем і фахівцями, які проводять тест, про те, чи ви вагітні або можете бути вагітними.

Серцеві стрес-тести

Серцевий стрес-тест визначає, наскільки здорове ваше серце та наскільки добре воно працює під час фізичного навантаження. Деякі серцеві проблеми легше визначити, коли ваше серце наполегливо працює, щоб перекачувати кров по всьому тілу, наприклад під час фізичних вправ.

Ви можете провести стрес-тест у кабінеті лікаря або в лікарні. Тест зазвичай включає фізичні вправи, такі як ходьба на біговій доріжці або їзда на велотренажері. Якщо ви не можете виконувати фізичні вправи, ваш лікар дасть вам ліки, які змусять ваше серце працювати інтенсивніше і битися швидше, як якщо б ви займалися спортом. Ваш лікар може попросити вас не приймати деякі ліки, що відпускаються за рецептом, або уникати кави, чаю чи будь-яких напоїв, що містять кофеїн, у день аналізу, оскільки це може вплинути на ваші результати. Ваш лікар попросить вас носити зручний одяг і взуття для тесту.

Тест на щиколотково-плечовий індекс (ABI).

Тести на щиколотково-плечовий індекс (ABI) використовуються для діагностики захворювання периферичних артерій. Цей безболісний тест порівнює кров’яний тиск у вашій щиколотці та на руці за допомогою манжети для вимірювання артеріального тиску та ультразвукового пристрою.