Біль у щиколотці: ізольований симптом чи ознака артриту?

Види артриту гомілковостопного суглоба

Люди схильні пов’язувати артрит з колінами, стегнами та зап’ястями, але він також може виникнути в щиколотках. Коли артрит виникає в щиколотках, це часто відбувається через стару травму, наприклад, вивих або перелом. Лікарі називають це «посттравматичним» артритом.

Іншою причиною є ревматоїдний артрит (РА), який вражає все тіло, включаючи область щиколотки. Первинний остеоартрит (ОА), який виникає внаслідок дегенерації або «зносу» з часом, рідко виникає в щиколотках.

Посттравматичний артрит

Артрит гомілковостопного суглоба може бути відстроченою реакцією на велике розтягнення, вивих або перелом. Ваш лікар запитає про будь-яку історію травм. Велике розтягнення може пошкодити хрящ і призвести до нестабільності суглоба. Це може викликати дегенеративні зміни.

Докази пошкодження зазвичай виявляються на рентгенівських знімках приблизно через два роки після травми. Можуть пройти десятиліття, поки ви не помітите сильний біль.

Ревматоїдний артрит

Ваш лікар може також запитати про біль в інших суглобах. Додатковий дискомфорт може свідчити про системне запалення, наприклад РА.

Ваш лікар може захотіти побачити вас стоячи босоніж, щоб перевірити вирівнювання ваших ніг. Підошва вашого взуття також може виявляти риси зношування. Це також може підтвердити проблеми вирівнювання, пов’язані з РА в щиколотках.

Діагностика

Щоб діагностувати артрит, ваш лікар візьме вашу історію хвороби та запитає про травми та попередні інфекції. Вони також можуть попросити зробити рентген. Технік зніме вашу щиколотку з різних кутів, поки ви стоїте. Рентгенолог перевірить розташування вашого гомілковостопного суглоба та звуження суглобової щілини.

Ваш лікар також перевірить, як ви ходите, вивчаючи частоту, швидкість і довжину кроку. Ваш лікар зможе діагностувати, чи є у вас артрит на основі цих тестів і спостережень.

Розмова зі своїм лікарем може виявити, які види діяльності призводять до судом щиколоток. Якщо ходити в гору боляче, у вас може бути артрит у передній частині щиколотки. Якщо під час спуску болить задня частина щиколотки, можуть виникнути проблеми із задньою частиною суглоба.

Дискомфорт під час ходьби по нерівній землі може свідчити про нестабільність щиколотки. Це може бути ознакою проблем в підтаранній області, яка знаходиться нижче гомілковостопного суглоба. Нестабільність і набряк свідчать про ослаблені зв’язки.

Тест ходи

Тест ходи зазвичай передбачає ходьбу або біг на біговій доріжці, поки ваш лікар спостерігає. Як ваша нога вдаряється об землю, також розповідає історію. Наприклад, якщо ваші щиколотки обмежені в русі, ви можете передчасно підняти п’яту з підлоги і поривчасто згинати коліна.

Ваш лікар або фахівець з артриту перевірить обертання вашої стопи відносно гомілки. Ваше загальне розташування нижніх кінцівок дасть підказки щодо того, наскільки добре працюють ваші стегна, коліна та щиколотки.

Лікування

Якщо у вас артрит гомілковостопного суглоба, вам може знадобитися відпочити щиколотки, щоб мінімізувати біль. Якщо вам подобаються фізичні вправи, ваш лікар може порекомендувати плавання та їзду на велосипеді, щоб захистити щиколотку.

На кожному кроці невеликий гомілковостопний суглоб витримує вагу тіла в п’ять разів, тому зниження ваги може допомогти.

Ліки також поширені при лікуванні артриту. Ваш лікар може порекомендувати аспірин, напроксен або ібупрофен. При більш тяжкому артриті вони можуть призначити вам протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD).