Причини болю в плечі та руці (не через травму)

Біль у плечі і руці може виникати з різних причин, навіть при відсутності конкретної травми. Цей стан часто виникає внаслідок основних медичних проблем або повторюваних навантажень, які впливають на м’язи, сухожилля, суглоби або нерви в плечі та руці. Біль спричинить труднощі в русі та повсякденній діяльності.

Поширені причини болю в плечі та руці (не через травму)

1. Тендиніт ротаторної манжети

Тендиніт ротаторної манжети виникає, коли сухожилля ротаторної манжети запалюються або подразнюються. Обертальна манжета складається з чотирьох м’язів і їх сухожиль, які забезпечують стабільність і рух плеча. Надмірне використання, повторювані рухи або старіння можуть призвести до мікророзривів сухожиль, викликаючи запалення та біль.

Діагностика

Лікар оцінить такі симптоми, як тупий ниючий біль у плечі, який посилюється під час руху руки. Візуалізаційні дослідження, такі як МРТ або УЗД, можуть підтвердити запалення або невеликі розриви сухожиль. Фізичні обстеження, такі як тест Неєра, також можуть бути використані.

Лікування тендиніту ротаторної манжети

– Відпочинок і модифікація активності: Зменшення активності, яка загострює плече, сприяє загоєнню сухожиль.

– Фізична терапія: зміцнювальні вправи спрямовані на обертальну манжету та м’язи плеча для відновлення рухливості.

– Ліки: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) знімають біль і запалення.

– Ін’єкції стероїдів: у важких випадках ін’єкції кортикостероїдів можуть зменшити запалення.

2. Заморожене плече (адгезивний капсуліт)

Заморожене плече розвивається, коли капсула плеча потовщується і стягується, обмежуючи рухи. Точна причина невідома, але цей стан часто виникає після тривалої нерухомості через інші захворювання або операції. Цей стан частіше зустрічається у людей віком від 40 до 60 років, а також у тих, хто страждає на діабет або захворювання щитовидної залози.

Діагностика

Щоб діагностувати заморожене плече (адгезивний капсуліт), лікар обговорить ваші симптоми та перегляне вашу історію хвороби. Лікар також проведе фізичний огляд ваших рук і плечей. Лікар:

• Рухайте плечем у всіх напрямках, щоб перевірити діапазон рухів і чи є біль під час руху. Цей тип обстеження, під час якого лікар рухає вашою рукою, називається визначенням вашого «пасивного діапазону рухів».
• Подивіться, як ви рухаєте плечем, щоб побачити ваш «активний діапазон рухів».
• Порівняйте два види руху. Люди із замороженим плечем мають обмежений діапазон активних і пасивних рухів.

Лікар, швидше за все, призначить рентген плеча, щоб переконатися, що причиною ваших симптомів не є інша проблема з вашим плечем, наприклад артрит. Зазвичай для діагностики замороженого плеча вам не потрібні такі складні тести, як магнітно-резонансна томографія (МРТ) і ультразвук. Але лікар може попросити ці візуалізаційні тести для виявлення інших проблем, як-от розрив обертальної манжети.

Лікування замороженого плеча (адгезивний капсуліт)

– Фізична терапія: вправи на розтяжку та зміцнення важливі для відновлення рухливості плечей.

– Ліки: НПЗП допомагають впоратися з болем на ранніх стадіях.

– Ін’єкції стероїдів: кортикостероїди можуть зменшити запалення та покращити рухливість.

– Маніпуляції під анестезією: у важких випадках можна маніпулювати плечем, щоб розірвати спайки, поки пацієнт перебуває під седацією.

3. Шийна радикулопатія (защемлення нерва)

Шийна радикулопатія виникає, коли нерв шиї стискається або подразнюється, часто через грижі дисків, кісткові шпори або дегенеративні зміни в шийному відділі хребта. Цей стан може призвести до болю, що іррадіює в плече, руку або навіть руку.

Діагностика

Симптоми включають різкий біль, відчуття поколювання, оніміння або слабкість у руці. Діагностика проводиться за допомогою:

• Неврологічний огляд: перевірка сили м'язів, рефлексів і чутливості.
• Візуалізаційні дослідження: МРТ або КТ виявляють компресію нерва.
• Електроміографія (ЕМГ): Вимірює функцію нервів і м’язів.

Лікування шийної радикулопатії

– Консервативне лікування: відпочинок, фізіотерапія та НПЗЗ є лікуванням першої лінії.

– Епідуральні ін’єкції стероїдів: ін’єкції стероїдів можуть полегшити запалення навколо нерва.

– Хірургічне втручання: у випадках сильного здавлення нерва може знадобитися хірургічне втручання, наприклад дискектомія або форамінотомія.

4. Бурсит

Бурсит часто виникає в плечі через повторювані рухи або тиск. Старіння, ревматоїдний артрит та інфекції є загальними сприяючими факторами.

Діагностика

Симптоми включають набряк і біль, які посилюються під час руху. Діагностика проводиться за допомогою:

• Фізичне обстеження: перевірка на наявність набряку та зменшення діапазону рухів.
• Візуалізаційні тести: УЗД або МРТ можуть підтвердити запалення бурс.
• Аспірація: у деяких випадках рідина може бути вилучена з бурс, щоб виключити інфекцію.

Лікування бурситу:

– Відпочинок і застосування льоду: допомагає зменшити набряк і біль.

– НПЗП: ефективне керування запаленням.

– Фізична терапія: покращує функцію суглобів.

– Аспірація або ін’єкції кортикостероїдів: у випадках важкого запалення.

5. Синдром виходу з грудної клітки

Синдром торакального виходу виникає, коли кровоносні судини або нерви в грудному виході — просторі між ключицею та першим ребром — стискаються. Причини включають неправильну поставу, повторювані рухи руками або анатомічні аномалії. Синдром виходу з грудної клітки може призвести до болю, оніміння та слабкості в плечі та руці.

Діагностика

Лікарі оцінюють такі симптоми, як ниючий біль, відчуття поколювання або зміна кольору в руці. Тести включають:

• Фізичний огляд: перевірка пульсу під час руху руки.
• Візуалізаційні дослідження: рентген або МРТ для визначення компресії.
• Електродіагностичні тести: оцінка функції нерва.

Лікування синдрому виходу з грудної клітки

– Постуральна корекція: покращення постави зменшує стиснення.

– Фізична терапія: фокусується на розтягуванні та зміцненні м’язів плечей і шиї.

– Хірургія: у важких випадках може знадобитися операція з декомпресії.

6. Артрит

Остеоартрит або ревматоїдний артрит може вражати плечовий суглоб, викликаючи біль і скутість суглобів. Остеоартрит є результатом зношування хряща, тоді як ревматоїдний артрит є аутоімунним захворюванням, що призводить до запалення суглобів.

Діагностика

Симптоми включають біль у суглобах, набряк суглобів і обмеження рухливості. Методи діагностики включають:

• Рентгенівські знімки: виявляють звуження суглобової щілини та зміни кісток.
• Аналізи крові: визначення маркерів ревматоїдного артриту, таких як ревматоїдний фактор (РФ) і антитіла проти CCP.
• МРТ: надає детальні зображення структур суглобів.

Лікування артриту

– Ліки: НПЗП, кортикостероїди або протиревматичні препарати, що модифікують хворобу (DMARDs) для РА.

– Фізична терапія: підтримує рухливість суглобів.

– Хірургія: у запущених випадках може знадобитися заміна суглоба.

7. Периферична нейропатія

Периферична нейропатія – це ураження периферичних нервів, яке часто викликається діабетом, дефіцитом вітамінів або зловживанням алкоголем. Симптоми включають пекучий біль, оніміння або відчуття поколювання в руках.

Діагностика

Тести для діагностики включають:

• Дослідження нервової провідності: оцінка електричних сигналів у нервах.
• Аналізи крові: перевірте наявність основних причин, таких як діабет або дефіцит вітамінів.
• Біопсія: у рідкісних випадках може бути виконана біопсія нерва.

Лікування периферичної нейропатії

– Лікування основної причини: лікування діабету або лікування дефіциту вітамінів.

– Ліки: протисудомні засоби або антидепресанти можуть впоратися з нейропатичним болем.

– Зміна способу життя: додайте здорове харчування та регулярні фізичні вправи.

Біль у плечі та руці без травми може виникати внаслідок різних станів. Звичайними методами лікування є модифікація відпочинку та активності, безрецептурні знеболюючі, фізіотерапія та терапія льодом або теплом. Але цей стан іноді може бути серйозним, особливо якщо він не проходить або погіршується. Важливо проконсультуватися з медичним працівником, щоб виключити основні захворювання, такі як артрит, бурсит або навіть проблеми з серцем.