Чому аторвастатин викликає біль у м’язах, біль у суглобах?

Аторвастатин (інші торгові назви: Lipitor, Atorvaliq, Caduet) – це широко призначений статин ліки для управління високим холестерином та запобігання серцево -судинних захворюваннях. Інгібуючи фермент HMG-CoA редуктази, препарат аторвастатину ефективно знижує рівень холестерину ліпопротеїну низької щільності (ЛПНЩ) у крові. Однак, незважаючи на свої переваги, багато людей відчувають побічні ефекти аторвастатину, при цьому зазвичай повідомляються про біль у м’язах та біль у суглобах. У цій статті ви дізнаєтесь, чому препарат аторвастатину може викликати біль у м’язах та біль у суглобах, і що ви можете зробити, якщо зіткнутися з цими побічними ефектами.

Розуміння статинних препаратів та їх основної функції

Щоб зрозуміти, чому виникають біль у м’язах та біль у суглобах, спочатку потрібно зрозуміти, як працює препарат аторвастатину. Статинові препарати, такі як аторвастатин блокують HMG-COA-редуктазу-фермент у печінці, відповідальний за виробництво холестерину. Зменшуючи синтез холестерину, аторвастатин зменшує циркулюючий холестерин ЛПНЩ, що допомагає запобігти накопиченню нальоту у ваших артеріях. Цей механізм є високоефективним-студії показують, що препарат аторвастатину може знизити холестерин ЛПНЩ на 20-60%, залежно від дози (як правило, 10-80 мг на день). Однак це втручання у вироблення холестерину може вплинути на інші біохімічні шляхи у вашому тілі, що призводить до ненавмисних наслідків, таких як біль у м’язах та біль у суглобах.

Поширеність болю в м’язах та болю в суглобах при прийомі аторвастатину препарату

Біль у м’язах – одна з найчастіше повідомлених побічних ефектів статинних препаратів, включаючи аторвастатин. Клінічні випробування та дані в реальному світі показують, що 5-10% людей, які приймають статинові препарати, відчувають міалгію, хоча деякі спостережні дослідження повідомляють про швидкість до 20%. Біль у суглобах, хоча і рідше, часто повідомляється разом із м'язовим дискомфортом. Наприклад, у дослідженні 2019 року, опублікованому в журналі клінічної ліпідології, було встановлено, що приблизно 7% споживачів наркотиків аторвастатину повідомили про артралгію, часто в поєднанні з міалгією.

Механізми болю в м’язах

Точні причини, чому аторвастатин викликає біль у м’язах, не повністю зрозумілі, але було запропоновано кілька механізмів на основі досліджень та клінічних спостережень.

Порушення виробництва коензим Q10

Coenzyme Q10 (COQ10) є життєво важливою молекулою мітохондрій м'язових клітин, де виробляється енергія (АТФ). Одна з провідних теорії говорить, що інгібування редуктази HMG-COA не тільки знижує холестерин, але й зменшує синтез COQ10, оскільки і холестерин, і COQ10 мають однаковий метаболічний шлях (шлях мевалонату). Низькі рівні COQ10 можуть погіршити мітохондріальну функцію, що призводить до втоми м’язів, м’язової слабкості та болю в м’язах. У дослідженні 2015 року в журналі «Медичні гіпотези» було встановлено, що споживачі наркотиків статину мали на 20-40% нижчі рівні COQ10 в м’язовій тканині порівняно з некористувачами.

Змінена стабільність м’язової мембрани

Холестерин є основним компонентом клітинних мембран, включаючи клітинні мембрани в скелетних м’язах. Знижуючи рівень холестерину, аторвастатин може дестабілізувати мембрани м’язових клітин, що робить їх більш схильними до пошкодження під час фізичних навантажень. Це може спричинити запалення або мікротеари, що призводить до того, що ви можете відчути боліші або спазми.

Запалення та імунна відповідь

Деякі дані свідчать про те, що статинові препарати можуть викликати запалення низького ступеня м’язової тканини. Це запалення може відбутися через накопичення токсичних метаболітів або імуно-опосередкованій реакцією на стресові м’язові клітини. У рідкісних випадках це запалення може посилитись до міозита або навіть рабдоміолізу – рідкісний і важкий стан, що включає розщеплення м’язів (відбувається менше ніж 0,1% споживачів наркотиків аторвастатину).

Механізми болю в суглобах

Біль у суглобах через аторвастатин менш вивчений, ніж біль у м’язах, але є кілька правдоподібних пояснень.

Вторинний ефект м’язової дисфункції

Ваші суглоби покладаються на навколишні м’язи для стабільності та руху. Якщо аторвастатин викликає м’язову слабкість або жорсткість м’язів, це може поставити додатковий стрес на суглоби, що призводить до дискомфорту. Наприклад, якщо м’язи стегон слабшають, колінні суглоби можуть компенсувати, що призводить до болю з часом.

Системне запалення

Статинові препарати мають протизапальні властивості, які приносять користь вашій серцево-судинній системі, але, як це не парадоксально, вони можуть викликати локалізоване запалення в деяких тканинах, включаючи суглоби. Статинові препарати можуть змінити рівень цитокінів (молекули запальної сигналізації), що потенційно сприяє артралгії у сприйнятливих осіб.

Залучення сухожиль та зв’язок

Деякі люди відчувають біль, який відчуває суглоб, але випливає з сухожиль або зв’язок біля суглоба. Статинові препарати були пов'язані з тендинопатією (травма сухожилля), можливо, через зниження синтезу колагену – ще один ефект від порушення мевалонатного шляху. Цей біль може імітувати або посилити біль у суглобах.

Фактори ризику для переживання цих побічних ефектів

Не кожен приймає аторвастатинський препарат, відчуватимуть м’язові або суглобові болі. Певні фактори збільшують ваш ризик:

• Вік: Якщо вам старше 65 років, ваш ризик зростає через природне зниження м’язової маси та мітохондріальної функції.
• Доза препарату: більш високі дози (наприклад, 80 мг), швидше за все, викликають симптоми, ніж нижчі дози (наприклад, 10 мг).
• Фізичні навантаження: Якщо ви дуже активні, ваші м’язи можуть бути більш вразливими до виснаження COQ10 або стресу клітинної мембрани.
• Взаємодія з лікарськими препаратами: такі ліки, як фібрат (торгові марки: трикор, лопід, ліпофен, антара), певні антибіотики (наприклад, еритроміцин; торгові марки: еритроцин, ери-табу, ілозоон, ерипед) або протигрибки можуть підвищити рівень аторвастатину у вашій крові, посилюючи побічні ефекти.
• Генетика: варіанти гена SLCO1B1, який регулює поглинання статину в клітини, пов'язані з більш високим ризиком міалгії.

Порівняння аторвастатину з іншими статиновими препаратами

Чи викликає аторвастатин більше болю в м’язах та болю в суглобах, ніж інші статинові препарати? Відповідь не зрозуміла. Ліпофільні статинні препарати, такі як аторвастатин та симвастатин, проникають у м’язову тканину легше, ніж гідрофільні статинові препарати, такі як розувастатин або правастатин, збільшуючи ризик міалгії. Метааналіз 2018 року в журналі циркуляції виявив, що аторвастатин мав дещо більший показник міалгії (9%) порівняно з розувастатином (7%), хоча відмінності не завжди були статистично значущими. Звіти про біль у суглобах менш узгоджені для статинних препаратів, що дозволяє припустити, що це може бути більш індивідуальним, ніж специфічним для наркотиків.

Дані системи звітування про побічні події (FAERS) про управління харчовими продуктами та лікарськими засобами США показують, що між 2004 та 2020 роками, аторвастатин препарат становив понад 15 000 повідомлень про побічні явища, пов'язані з м’язами, при цьому міалгія є найбільш поширеною. Звіти про біль у суглобах були меншими, але все ще помітними.

Що робити, якщо ви відчуваєте ці побічні ефекти?

Якщо ви відчуваєте біль у м’язах або болі в суглобах під час прийому аторвастатину, ось що ви повинні зробити:

• Зверніться до лікаря: негайно повідомте про побічні ефекти. Ваш лікар може перевірити рівні CK або відрегулювати дозу препарату.
• Подумайте про прийом добавок COQ10: Деякі дослідження пропонують 100-200 мг добавок CoQ10 щодня можуть полегшити міалгію.
• Переключіть статинні препарати: гідрофільний статиновий препарат, як розувастатин, може зменшити побічні ефекти.
• Моніторинг фізичних вправ: тимчасово зменшити інтенсивність фізичних вправ, щоб побачити, чи покращуються побічні ефекти.
• Пийте достатньо води: пити достатньо води підтримує відновлення м’язів.

Біль у м’язах та біль у суглобах, спричинені аторвастатином, іноді вирішуються самостійно, особливо якщо симптоми легкі. Однак для деяких людей дискомфорт зберігається і вимагає втручання. Якщо біль пов'язаний з препаратом аторвастатину, він часто покращується протягом декількох тижнів після припинення прийому цього препарату.

Важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж вносити будь -які зміни у свої ліки. Лікар допоможе визначити найкращу дію, будь то коригування дозування лікарських засобів, перехід на інший статиновий препарат або розглядає альтернативне лікування.