Побічні ефекти аллопуринолу та як з ними впоратися

Аллопуринол – це ліки, які зазвичай призначають для управління високим рівнем сечової кислоти в організмі, особливо у людей з подагрою або певними видами каменів у нирках. Алопуринол належить до класу препаратів, які називаються інгібіторами ксантину оксидази. Лікарі також використовують аллопуринол для запобігання високого рівня сечової кислоти у людей, які отримують хіміотерапію раку, оскільки деякі методи лікування швидко руйнують клітини та вивільняють велику кількість сечової кислоти в кров.

Препарат алопуринолу часто продається під торговою маркою Zyloric, Milurit, Zyloprim або Aloprim.

Ця стаття пояснює, як працює препарат алопуринолу в нашому організмі, як він викликає його побічні ефекти та як зменшити або уникнути цих побічних ефектів.

Як діє ліки з аллопуринолу в нашому організмі

Наш організм зазвичай виробляє сечову кислоту, коли вона розбиває пурини – природні речовини, що містяться в продуктах харчування та у власних клітинах. Печінка перетворює пурини в ксантин, який потім ксантина оксидаза перетворюється на сечову кислоту. Аллопуринол блокує фермент ксантинової оксидази, зменшуючи кількість утвореної сечової кислоти.

Знижуючи рівень сечової кислоти в нашій крові та сечі, алопуринол запобігає утворенню кристалів уратів, що відповідає за болісні напади подагри, топхі та камені в нирках. Однак алопуринол не лікує гострої подагри. Насправді, протягом перших кількох тижнів лікування алопуринолом, це може збільшити ризик нападів подагри, оскільки наше тіло мобілізує зберігаються кристали. Лікарі зазвичай призначають протизапальні препарати під час цієї початкової фази, щоб зменшити цей ризик.

Поширені побічні ефекти аллопуринолу

Препарат алопуринолу добре переноситься, особливо при низьких та помірних дозах. Однак, як і всі ліки, це може спричинити побічні ефекти. Найпоширеніші побічні ефекти включають:

1. Шкірна висип

Шкірна висип – це найчастіше повідомлений побічний ефект. Зазвичай він відображається як м'який, сверблячий, червоний висип.

Висип є результатом імунної реакції на аллопуринол або його метаболіт оксипуринолу. Ці сполуки можуть зв'язуватися з білками і діяти як антигени, викликаючи шкірну реакцію алергічного типу у сприйнятливих людей.

Частота виникнення: Легка шкірна висип виникає приблизно у 2% споживачів ліків з аллопуринолу.

Профілактика:

Щоб зменшити ризик, лікарі зазвичай починають з низької дози та поступово збільшують її. Ви повинні негайно повідомити про будь -які висип, оскільки деякі висипання можуть перетворитися на серйозні умови шкіри (пояснено нижче). Якщо висип є легким та непрогресивним, лікарі можуть продовжувати лікування алопуринолом; В іншому випадку вони зупинять це ліки.

2. Гострі напади подагри (на початку лікування аллопуринолом)

Деякі люди відчувають частіші напади подагри незабаром після початку прийому аллопуринолу.

Оскільки алопуринол знижує рівень сечової кислоти в сироватці крові, попередні кристали уратів можуть розчинятися та мобілізуватися, тимчасово збільшуючи рух кристалів та запалення в суглобах.

Частота виникнення:

Цей побічний ефект відбувається у 20–50% людей, які починають приймати ліки з алопуринолу без одночасного протизапального лікування.

Профілактика:

Лікарі зазвичай призначають кольхіцин, нестероїдні протизапальні препарати, такі як напроксен, або кортикостероїди з низькою дозою протягом перших 3–6 місяців для запобігання нападів подагри. Вам слід уникати припинення алопурінолу під час гострого спалаху подагри, оскільки ця дія може погіршити тривалий контроль сечової кислоти.

3. Шлунково -кишкова розлад (нудота, діарея, біль у животі)

Ви можете відчувати нудоту, легку діарею або дискомфорт у животі.

Аллопуринол та його метаболіти можуть дратувати шлунково -кишкову оболонку або змінювати рухливість кишечника.

Частота виникнення: Ці симптоми впливають на 1–2% користувачів алопуринолу.

Профілактика:

Приймання ліків з алопуринолу їжею або після їжі може мінімізувати розлад шлунка. Поділення добової дози на менші порції також може допомогти. Якщо шлунково -кишкові симптоми зберігаються, ваш лікар може розглянути можливість перемикання ліків.

4. Сонця або запаморочення

Ви можете відчувати себе трохи сонним або легким, особливо після прийому ліків алопуринолу.

Хоча це не повністю зрозуміло, цей ефект може включати депресію центральної нервової системи, спричинену оксипуринолом у деяких людей.

Частота виникнення: Цей побічний ефект виникає приблизно у 1% користувачів ліків з алопуринолу.

Профілактика:

Вам слід уникати водіння або роботи важкої техніки, якщо ви відчуваєте сонливість. Якщо симптом зберігається або погіршується, проконсультуйтеся з лікарем щодо коригування дози.

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти аллопуринолу

Хоча рідкісні, деякі побічні ефекти можуть бути небезпечними для життя та вимагати негайної медичної допомоги.

5. Синдром гіперчутливості аллопуринолу

Це рідкісна, але потенційно смертельна імунна реакція, що характеризується шкірною висипкою, лихоманкою, запаленням печінки, нирковою недостатністю та порушеннями крові.

Синдром гіперчутливості алопуринолу-це реакція гіперчутливості затримки типу, пов'язана з накопиченням оксипуринолу у генетично сприйнятливих людей. Одним з головних факторів ризику є наявність гена HLA-B58: 01, особливо поширеного у людей китайського, тайського або корейського походження.

Частота виникнення:

Синдром гіперчутливості аллопуринолу виникає у 0,1–0,4% споживачів ліків з аллопуринолу, але має високий рівень летальності (до 25%).

Профілактика:

Перш ніж почати лікування з алопуринолом, ваш лікар може порекомендувати генетичний скринінг для HLA-B58: 01, якщо ви належите до групи популяції з високим ризиком. Вам слід негайно припинити приймати ліки з аллопуринолу та шукати термінову медичну допомогу, якщо у вас є широко розповсюджені висипання, лихоманка або грипові симптоми. Тест на нирку або печінку слід регулярно контролювати у людей, які перебувають у ризику.

6. Сильні шкірні реакції (наприклад, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз)

Це небезпечні для життя пухирі шкіри, які починаються з грипоподібних симптомів і прогресують до хворобливих висипань, лущення шкіри та ураження слизової оболонки.

Як і синдром гіперчутливості аллопуринолу, ці умови опосередковуються імунітетом, часто включаючи цитотоксичні Т-клітини, що реагують на модифіковані препаратами пептиди на клітинах шкіри, що призводить до масивної загибелі клітин шкіри.

Частота виникнення:

Цей побічний ефект дуже рідкісний-оцінений на рівні 0,003%–0,01%, але частіше зустрічається у людей з геном HLA-B58: 01.

Профілактика:

Негайне припинення наркотиків є важливим. Генетичний скринінг може знизити ризик у сприйнятливих групах населення. Ви ніколи не повинні перезавантажити прийом аллопуринолу після розробки важкої реакції шкіри.

7. Підвищення ферментів печінки та гепатит

Ваші ферменти печінки можуть зростати, або у вас може розвиватися гепатит, який може бути безсимптомним або викликати жовтяницю, втому та біль у животі.

Гепатотоксичність може бути наслідком прямої травми клітин печінки або імунного опосередкованого запалення через аллопуринол або оксипуринол.

Частота виникнення:

Підвищені ферменти печінки трапляються приблизно у 1% споживачів наркотиків алопуринолу. Значний гепатит набагато рідше.

Профілактика:

Лікарі можуть замовити тести на функцію печінки до та під час лікування алопуринолом. Якщо рівень ферментів печінки значно зросте, цей препарат слід припинити.

8. Придушення кісткового мозку (наприклад, низькі лейкоцити)

Ви можете розробити анемію, лейкопенію (низькі лейкоцити) або тромбоцитопенія (низькі тромбоцити), що може спричинити втому, інфекції або легкі синці.

Цей стан може виникнути через пригнічення кісткового мозку імунного кісткового мозку або пряму токсичність до клітин-попередників кісткового мозку.

Частота виникнення: рідкісна – менше 0,1% користувачів алопуринолу.

Профілактика:

Рутинний моніторинг кількості крові може допомогти виявити порушення рано. Ваш лікар може припинити ліки, якщо відбудеться значне придушення кісткового мозку.

Аллопуринол є ефективним довготривалим препаратом для управління високим рівнем сечової кислоти та запобіганням каменів подагри та нирок. Більшість людей добре переносять цей препарат, особливо, починаючи з низької дози і поступово його збільшують. Однак ви повинні залишатися настороженими побічними ефектами – особливо шкірними висипаннями або ознаками гіперчутливості. Завжди повідомте про нові симптоми своєму лікареві та дотримуйтесь рекомендованого графіку моніторингу лабораторії.