Щороку сотні мільйонів людей у всьому світі носять паразита в своєму тілі, не підозрюючи про це. Цей паразит — мікроскопічний одноклітинний організм під назвою Trichomonas vaginalis — викликає трихомоніаз, найпоширенішу невірусну інфекцію, що передається статевим шляхом у людини. Незважаючи на надзвичайне поширення, трихомоніаз рідко потрапляє в заголовки, частково тому, що більшість людей, які є носіями паразита, ніколи не розвивають помітних симптомів. Це тихе поширення робить трихомонадну інфекцію як легко не поміченою, так і важкою для контролю.
Цифри навколо трихомонадної інфекції вражають. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, за 2026 рік у всьому світі було зафіксовано приблизно 160 мільйонів нових випадків інфікування Trichomonas vaginalis — 74,7 мільйона у жінок і 85,6 мільйона у чоловіків. Рівень захворюваності серед осіб віком від 15 до 49 років становив 38,0 на 1000 у жінок і 41,0 на 1000 у чоловіків.
Вік також визначає поширення інфекції. Дослідження показали, що поширеність становить 2,3% серед підлітків віком від 18 до 24 років і зростає до 4% серед дорослих віком 25 років і старше.
Як поширюється цей паразит
Trichomonas vaginalis — це джгутикові найпростіші — крихітні організми, оснащені хвостами, що нагадують батіг, які дозволяють йому рухатися в рідинах організму. Цей паразит має довжину від 10 до 20 мікрометрів і живе в основному в урогенітальному тракті людини.
Ви заражаєтеся Trichomonas vaginalis майже виключно через статевий контакт. Цей паразит передається між людьми під час вагінально-статевого або вагінально-вагінального статевого акту, а також через генітальний контакт «шкіра до шкіри» навіть без еякуляції. Паразит Trichomonas vaginalis може вражати вульву, піхву, шийку матки, уретру у жінок і уретру всередині статевого члена у чоловіків. У жінок він також може поширюватися на задній прохід, а в рідкісних випадках — на рот і руки.
Передача нестатевим шляхом можлива, але рідко. Trichomonas vaginalis може виживати поза людським тілом у вологому середовищі більше трьох годин, і дослідники задокументували випадкову передачу через заражені предмети, такі як рушники або спільні секс-іграшки. Однак ви не можете заразитися через звичайний соціальний контакт — поцілунки, обійми, спільна їжа або використання одного туалету не передають паразита.
Ваш ризик істотно зростає, якщо ви не використовуєте презервативи під час статевого акту, маєте кількох сексуальних партнерів, маєте історію інфекції, що передається статевим шляхом, або мали попередній епізод трихомоніазу. Дослідження незмінно показують, що такі поведінкові фактори, як куріння, вживання наркотиків і незахищений секс, корелюють з вищим рівнем зараження.
Розпізнавання симптомів трихомонадної інфекції
Особливістю трихомонадної інфекції є те, що вона зазвичай не викликає жодних симптомів. Дослідження показують, що приблизно 85% інфікованих жінок і 77% інфікованих чоловіків є безсимптомними. Серед жінок, які починаються безсимптомно, приблизно у однієї третини симптоми проявляються протягом шести місяців.
Коли симптоми з’являються у жінок, типовим симптомом є виділення з піхви, які часто мають дифузний характер, мають неприємний запах і мають жовто-зелений колір. Багато жінок також відчувають дизурію (біль або печіння під час сечовипускання), свербіж, подразнення вульви та біль внизу живота. Інфекція підвищує нормальний вагінальний рН з його здорового рівня 4,5 до вище 5, створюючи середовище, яке може сприяти подальшому мікробному дисбалансу. Характерна ознака під назвою «полунична шийка матки» — червонуваті плями на поверхні шийки матки — з’являється приблизно у 5% інфікованих жінок під час стандартного обстеження, хоча кольпоскопія виявляє її майже в 50% випадків.
Симптомами трихомонадної інфекції у чоловіків, як правило, є виділення з уретри та дизурія. Інфекція також може викликати дискомфорт у пенісі, хоча багато чоловіків не відчувають жодних симптомів, що змушує їх продовжувати передавати паразита статевим партнерам.
Симптоми як у жінок, так і у чоловіків зазвичай починаються між 5 і 28 днями після контакту з паразитом Trichomonas vaginalis. Без лікування інфекція не проходить самостійно і може зберігатися протягом кількох місяців або навіть 3-5 років.
Ускладнення та ширші ризики трихомонадної інфекції
Трихомоніаз може викликати деякі ускладнення. У жінок паразит може поширюватися на придатки, ендометрій, бартолінові залози та залози Скене. Нелікована інфекція тісно пов’язана із запальним захворюванням органів малого таза, бактеріальним вагінозом, кандидозом і цервіцитом.
Ускладнення вагітності – одне з найсерйозніших наслідків нелікованого трихомоніазу. Дослідники задокументували чіткий зв’язок між інфекцією Trichomonas vaginalis і передчасними пологами, немовлятами з низькою вагою при народженні та передчасним розривом оболонок. Ці результати мають довгострокові наслідки як для матері, так і для дитини.
У чоловіків паразит може спричинити епідидиміт (запалення труби позаду яєчок), простатит (запалення передміхурової залози) та зниження рухливості сперматозоїдів — усе це може сприяти проблемам з фертильністю.
Особливої уваги заслуговує зв'язок між трихомоніазом і вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Дослідження показують, що інфекція Trichomonas vaginalis збільшує ризик зараження ВІЛ приблизно в 1,5-3,0 рази. Це відбувається за допомогою двох ключових механізмів: у людини, яка вже живе з ВІЛ, запалення, викликане Trichomonas vaginalis, збільшує виділення ВІЛ із статевими виділеннями; у людини без ВІЛ паразит створює невеликі ураження та запальні реакції, які відкривають ширші точки входу для вірусу. Враховуючи те, що трихомоніаз настільки широко поширений, навіть помірне підвищення ризику передачі ВІЛ може призвести до значного посилення ефекту на рівні населення. Трихомонадна інфекція також асоціюється з гонореєю, вірусом папіломи людини, вірусом простого герпесу, хламідіозом і сифілісом.
Отримання діагнозу
Діагностика трихомонадної інфекції є проблемою для лікарів, оскільки симптоми дуже схожі на симптоми інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, і тому, що більшість інфікованих людей не мають жодних симптомів.
Традиційно лікарі підтверджували діагноз, досліджуючи виділення з піхви або мазки з уретри під мікроскопом для виявлення рухомих паразитів Trichomonas vaginalis. Цей метод є досить точним, але має обмеження, особливо для пацієнтів чоловічої статі та для інфекцій з низьким тягарем.
Сьогодні ампліфікація нуклеїнових кислот є золотим стандартом діагностики. Цей метод виявляє генетичний матеріал паразита та є набагато чутливішим, ніж мікроскопія, виявляє інфекції, які старіші тести пропустили б. Органи охорони здоров’я все частіше рекомендують тестування на ампліфікацію нуклеїнової кислоти для всіх жінок, які мають вагінальні симптоми, а також для людей з відомими факторами ризику. Тест можна провести в медичних закладах за допомогою мазків з піхви, шийки матки чи уретри або за допомогою зразків сечі.
Оскільки трихомоніаз часто поєднується з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, лікарі зазвичай рекомендують одночасне тестування на ВІЛ, сифіліс, гонорею та хламідіоз при виявленні паразита.
Залишається одна важлива прогалина у скринінгу: окрім жінок, які живуть з ВІЛ, у яких частота повторних інфекцій становить близько 27% порівняно з 8% серед жінок без ВІЛ, жодна група населення наразі не проходить плановий скринінг на трихомоніаз. Це означає, що незліченні інфекції залишаються непоміченими, нелікованими та передаються далі.
Лікування та профілактика трихомонадної інфекції
Доброю новиною є те, що трихомоніаз повністю виліковний. Лікарі лікують інфекцію антибіотиками, в першу чергу метронідазолом або тинідазолом. Ці два препарати належать до класу препаратів під назвою нітроімідазоли. Ці ліки ефективно діють проти паразитів, коли пацієнти проходять повний призначений курс.
Для більшості пацієнтів одноразова пероральна доза 2 грамів метронідазолу або 2 грамів тинідазолу усуває інфекцію. Однак, оскільки повторне зараження від нелікованого статевого партнера є найпоширенішою причиною неефективності лікування, рекомендації щодо охорони здоров’я наполегливо рекомендують, щоб усі статеві партнери отримували лікування одночасно, навіть якщо у них немає симптомів.
Стійкість до метронідазолу справді виникає, хоча це залишається рідкістю. При підозрі на лікарську стійкість лікарі можуть направити пацієнтів на тестування на чутливість і розглянути схеми лікування другої лінії. Вам слід уникати статевих контактів, доки ви та всі ваші сексуальні партнери не закінчите лікування та симптоми не зникнуть.
Профілактика трихомоніазу здійснюється за тими ж принципами, що й профілактика інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Правильне використання нового презерватива щоразу під час статевого акту значно знижує ризик передачі інфекції. Обмеження кількості статевих партнерів, проходження регулярних тестів на інфекції, що передаються статевим шляхом, з новими статевими партнерами та відкрите спілкування з статевими партнерами про історію інфекції – все це ще більше знижує ваш ризик.
Якщо у вас діагностовано трихомоніаз, лікарі рекомендують повторити тест приблизно через три місяці після лікування. Причина полягає в тому, що рівень повторного зараження є високим — дослідження повідомляють про частоту повторного зараження приблизно в 18% серед жінок, залежно від обставин — і тому, що раннє виявлення повторного зараження дозволяє швидко розпочати повторне лікування до того, як цикл передачі продовжиться.
Discussion about this post