Лікування псоріатичного артриту (ПАР) продовжує розвиватися, оскільки дослідники шукають нові методи лікування для кращого лікування запального захворювання. Останній варіант лікування PsA, інгібітори JAK, є багатообіцяючим, оскільки він дуже ефективний для багатьох людей, які живуть із цим захворюванням.
Інгібітори JAK, також відомі як інгібітори Янус-кінази, є порівняно новими як для медицини, так і для лікування ПСА. У 2017 році Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило тофацитиніб (торгова марка Xeljanz) для лікування ПСА.
У грудні 2021 року FDA схвалило другий інгібітор JAK для PsA, упадацитиніб (торгова марка Rinvoq).
Ці нові ліки забезпечують цілеспрямовану терапію, щоб запобігти реакції імунної системи. Дослідження показали, що інгібітори JAK можуть як зменшити вираженість симптомів, так і уповільнити прогресування захворювання.
Для деяких людей, які живуть з PsA, інгібітори JAK можуть забезпечити більш ефективне полегшення симптомів порівняно з іншими варіантами лікування, такими як біопрепарати та ін’єкції стероїдів.
Як діють інгібітори JAK?
Імунна система працює за допомогою кількох різних шляхів або зв’язків. Ці шляхи дозволяють організму сигналізувати імунній системі про активацію та атаку загроз всередині організму.
Люди, які живуть з PsA або іншими ревматичними захворюваннями, виробляють занадто багато білка, який називається цитокінами. Цитокіни приєднуються до рецепторів імунних клітин і сигналізують імунній системі про реакцію, викликаючи запалення та набряк.
Інгібітори JAK – це пероральні таблетки, які діють, втручаючись у сигнальні шляхи. Маленькі молекули в ліках приєднуються до імунних клітин, що ефективно перешкоджає цитокінам активувати імунну відповідь.
У результаті симптоми ПСА зменшуються або зникають, і хвороба не прогресує так швидко та не завдає додаткової шкоди суглобам або тілу.
Наскільки ефективні інгібітори JAK для лікування ПСА?
Інгібітори JAK показали хороші результати в клінічних випробуваннях, що вказує на те, що в цілому вони безпечні та ефективні для лікування ПСА у багатьох людей.
Деякі дослідження порівнювали використання інгібіторів JAK з іншими методами лікування PsA.
У дослідженні 2021 року дослідники порівняли інгібітори JAK з біологічними протиревматичними препаратами, що модифікують захворювання (DMARD). Вони виявили, що люди, які мали несприятливу реакцію принаймні на один біологічний препарат, добре реагували на упадацитиніб, нещодавно затверджений інгібітор JAK.
У дослідженні 2020 року дослідники відзначили загальну ефективність інгібіторів JAK. Вони заявили, що введення кортикостероїдів у систему кровообігу рідко рекомендується для лікування ПСА. Вони також відзначили, що синтетичні версії DMARDs, такі як метотрексат, забезпечують менш ефективну терапію та зазвичай призначаються через низьку вартість.
Лікарі часто призначають метотрексат, системний DMARD, як засіб першої лінії лікування ПСА. Однак дослідження показують, що цей препарат має високу токсичність і може бути неефективним при ПСА.
Хоча майбутні дослідження можуть показати інші висновки, дослідники загалом вважають, що інгібітори JAK принаймні такі ж ефективні, як біологічні препарати, і перевершують метотрексат у лікуванні PsA.
Вартість і доступність
В даний час лікарі схильні призначати метотрексат як першу терапію ПСА. Хоча його ефективність не доведена, його вартість невисока. Середня доза коливається від 5 до 25 міліграмів.
Докази свідчать про те, що інгібітори JAK можуть бути економічно ефективним варіантом лікування ПСА. У дослідженні 2020 року дослідники підрахували, що використання тофацитинібу як частини передової терапії ПСА заощадило понад 8 мільйонів доларів разом для 1 мільйона застрахованих людей протягом 2 років.
Затверджена доза упадацитинібу для лікування ПСА становить 15 міліграмів на день.
Важлива відмінність між інгібіторами JAK і біопрепаратами полягає в тому, як лікарі їх вводять. Лікарі повинні використовувати інфузії в офісі або призначати ін’єкції для введення біопрепаратів, тоді як людина може приймати інгібітори JAK у формі таблеток.
Людині може знадобитися приймати інгібітори JAK щодня. Біологічні препарати можуть знадобитися лише один раз на тиждень або кожні кілька тижнів, хоча дозування може змінюватися залежно від того, що призначає лікар.
Побічні ефекти
Інгібітори JAK можуть викликати побічні ефекти.
Деякі з найпоширеніших побічних ефектів, пов’язаних із інгібіторами JAK, включають:
- діарея
- нудота
- головні болі
- підвищений рівень холестерину
- розлад травлення
- інфекції верхніх дихальних шляхів
Рідше вони також можуть викликати серйозні побічні ефекти, такі як:
- підвищений ризик перфорації кишечника
- порушення показників функції печінки
- інфекція
- аномальні показники крові
- зниження функції нирок
Біологічні препарати також можуть викликати побічні ефекти. Вони можуть стосуватися як самого препарату, так і місця уколу. Деякі поширені та потенційні побічні ефекти, пов’язані з біопрепаратами, включають:
- реакції у місці ін’єкції, такі як почервоніння та набряк
- реакція на інфузію, включаючи головний біль, набряк, проблеми з диханням, почервоніння, лихоманку, озноб, біль у грудях, висип, біль, високий або низький кров’яний тиск та анафілаксію
- підвищений ризик інфікування
- головні болі
- нудота
Метотрексат може викликати побічні ефекти, включаючи:
- нудота
- блювота
- запаморочення
- спазми в животі
- депресія
- хворобливість в місці ін’єкції
У деяких випадках це може призвести до токсичності, хоча це відносно рідко.
Інгібітори JAK є новою формою лікування, що використовується для лікування ПСА. Дослідження показали, що вони, як правило, безпечні та ефективні для використання у більшості людей, і вони можуть бути хорошою альтернативою біологічним препаратам та іншим формам лікування PsA.
Подумайте про те, щоб поговорити зі своїм лікарем про інгібітори JAK, якщо ви живете з помірним або важким PsA, оскільки вони можуть бути корисною та економічно ефективною формою лікування.
Discussion about this post