Біль у зап’ясті часто виникає через розтягнення або переломи внаслідок раптових травм. Але біль у зап’ясті також може бути наслідком тривалих проблем, таких як повторюваний стрес, артрит і синдром зап’ястного каналу.
Оскільки багато факторів можуть призвести до болю в зап’ясті, діагностувати точну причину може бути важко, але точний діагноз є важливим для належного лікування та зцілення.
Симптоми
Біль у зап’ясті може відрізнятися залежно від причини. Наприклад, біль при остеоартрозі часто описують як тупий біль, тоді як синдром зап’ястного каналу зазвичай викликає відчуття поколювання, особливо вночі. Точне розташування болю в зап’ясті також дає підказки до того, що стоїть за вашими симптомами.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Не всі болі в зап’ясті потребують медичної допомоги. Незначні розтягнення та розтягнення зазвичай реагують на лід, відпочинок і безрецептурні знеболювальні препарати. Але якщо біль і набряк тривають довше кількох днів або посилюються, необхідно звернутися до лікаря. Запізніла діагностика та лікування можуть призвести до поганого загоєння, зменшення діапазону рухів і тривалої втрати працездатності.
Причини болю в зап'ясті
Пошкодження будь-якої частини зап’ястя може спричинити біль і вплинути на вашу здатність використовувати зап’ястя та руку.
Травми
- Раптові удари. Травми зап'ястя часто виникають, коли ви падає вперед на витягнуту руку. Це може призвести до розтягнень, розтягнень і навіть переломів. Перелом човноподібної кістки включає кістку на стороні великого пальця зап’ястя. Даний вид перелому може не проявлятися на рентгенівських знімках відразу після травми.
- Повторюваний стрес. Будь-яка діяльність, яка передбачає повторювані рухи зап’ястя — від ударів по тенісному м’ячу чи віолончелі до їзди по пересіченій місцевості — може призвести до запалення тканин навколо суглобів або спричинити переломи від стресу, особливо якщо ви виконуєте рух годинами без перерви. Хвороба де Кервена – це повторювана стресова травма, яка викликає біль біля основи великого пальця.
Артрит
- остеоартроз. Цей тип артриту виникає, коли хрящ, який амортизує кінці ваших кісток, з часом псується. Остеоартроз зап’ястя зустрічається рідко і зазвичай виникає лише у людей, які раніше травмували зап’ястя.
- Ревматоїдний артрит. Це розлад, при якому імунна система організму атакує власні тканини. Ревматоїдний артрит зазвичай вражає зап'ястя. Якщо уражене одне зап’ястя, зазвичай уражається й інше.
Інші захворювання та стани
- Синдром зап'ястного каналу. Синдром зап’ястного каналу розвивається, коли спостерігається підвищений тиск на серединний нерв, коли він проходить через зап’ястний тунель, прохід у долонній частині зап’ястя.
- Гангліозні кісти. Ці кісти м’яких тканин найчастіше виникають на зап’ясті, протилежному вашій долоні. Гангліозні кісти можуть бути болючими, і біль може посилюватися або зменшуватися з активністю.
- Хвороба Кінбока. Цей розлад, як правило, вражає молодих людей і включає прогресуюче розпад однієї з маленьких кісток зап’ястя. Хвороба Кінбока виникає, коли порушується кровопостачання цієї кістки.
Фактори ризику
Біль у зап’ясті може трапитися з будь-ким — незалежно від того, ведете ви сидячий спосіб життя чи дуже фізично активні. Але ваш ризик може бути збільшений:
- Спортивна участь. Травми зап’ястка є поширеними у багатьох видах спорту, як у видах спорту, які передбачають удари, так і у видах спорту, у яких зап’ястя постійно навантажується. Ці види спорту включають футбол, боулінг, гольф, гімнастику, сноубординг і теніс.
- Повторювана робота. Майже будь-яка діяльність, яка залучає ваші руки та зап’ястки — навіть в’язання та стрижка волосся — якщо виконувати її з достатньою силою та досить часто, може призвести до болю в зап’ясті.
- Певні захворювання або стани. Вагітність, діабет, ожиріння, ревматоїдний артрит і подагра можуть збільшити ризик розвитку синдрому зап’ястного каналу.
Профілактика болю в зап'ясті
Неможливо запобігти непередбачуваним подіям, які часто спричиняють травми зап’ястя, але ці основні поради можуть запропонувати певний захист:
- Зміцнення кісток. Отримання достатньої кількості кальцію — 1000 міліграмів на день для більшості дорослих і принаймні 1200 міліграмів на день для жінок старше 50 років — може допомогти запобігти переломам.
- Запобігайте падінням. Основною причиною більшості травм зап’ястка є падіння вперед на витягнуту руку. Щоб уникнути падінь, носіть розумне взуття. Усуньте домашні небезпеки. Освітіть свій життєвий простір. І встановіть поручні у ванній кімнаті та поручні на сходах, якщо це необхідно.
- Використовуйте захисне спорядження для спортивних занять. Одягайте щитки на зап’ястя під час занять підвищеним ризиком, таких як футбол, сноуборд і ролики.
- Зверніть увагу на ергономіку. Якщо ви довго сидите за клавіатурою, робіть регулярні перерви. Коли ви друкуєте, тримайте зап’ястя в розслабленому нейтральному положенні. У цьому може допомогти ергономічна клавіатура та підставка для зап’ястя з піни або гелю.
Діагностика болю в зап'ясті
Під час фізичного огляду лікар може:
- Перевірте зап’ястя на наявність болю, набряку чи деформації
- Попросіть вас поворушити зап’ястям, щоб перевірити, чи не зменшився діапазон ваших рухів
- Оцініть силу свого зчеплення та силу передпліччя
У деяких випадках ваш лікар може запропонувати візуалізаційні тести, артроскопію або нервові тести.
Тести зображення
- рентгенівські промені. Це найпоширеніший тест для визначення болю в зап’ясті. Використовуючи невелику кількість випромінювання, рентген може виявити переломи кісток або ознаки остеоартриту.
- CT. Це сканування може надати більш детальне зображення кісток зап’ястя та виявити переломи, які не видно на рентгенівських знімках.
- МРТ. Цей тест використовує радіохвилі та сильне магнітне поле для створення детальних зображень ваших кісток і м’яких тканин. Для МРТ зап’ястя ви можете вставити руку в менший пристрій замість МРТ всього тіла.
- УЗД. Цей простий неінвазивний тест може допомогти візуалізувати сухожилля, зв’язки та кісти.
Артроскопія
Якщо результати візуалізації непереконливі, ваш лікар може виконати артроскопію, процедуру, під час якої інструмент розміром з олівець під назвою артроскоп вставляється у зап’ястя через невеликий розріз на шкірі. Інструмент містить світло і крихітну камеру, яка проектує зображення на телевізійний монітор. Артроскопія вважається золотим стандартом для оцінки тривалого болю в зап’ясті. У деяких випадках ваш лікар може усунути проблеми із зап’ястям за допомогою артроскопа.
Нервові проби
Ваш лікар може призначити електроміограму (ЕМГ), якщо є підозра на синдром зап’ястного каналу. Цей тест вимірює крихітні електричні розряди, що виникають у ваших м’язах. Тонкий, як голка, електрод вставляється в м’яз, і його електрична активність реєструється, коли м’яз перебуває в спокої та коли він скорочується. Дослідження нервової провідності також виконуються як частина ЕМГ, щоб оцінити, чи сповільнюються електричні імпульси в області зап’ястного каналу.
Підготовка до зустрічі
Ваш лікар може направити вас до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях суглобів (ревматолог), спортивної медицини або навіть до хірурга-ортопеда.
Що ви можете зробити, щоб підготуватися
Ви можете занотувати таку інформацію:
- Детальний опис ваших симптомів
- Інформація про медичні проблеми, які ви мали
- Інформація про медичні проблеми ваших батьків або братів і сестер
- Усі ліки та дієтичні добавки, які ви приймаєте
- Питання, які ви хочете задати лікарю
Що запитає ваш лікар
Ваш лікар, ймовірно, задасть такі запитання, як:
- Коли у вас почалися симптоми?
- Чи здається, що симптоми пов’язані з нещодавньою травмою?
- Чи викликає ваш біль якийсь певний рух зап’ястя?
- Чи відчувається оніміння або поколювання в руці?
- Ти правша чи лівша?
- Яка твоя професія? Чи вимагає багато рухів зап’ястям?
- Чи займаєтеся ви спортом або хобі, які навантажують зап’ястя?
Лікування болю в зап'ясті
Методи лікування проблем із зап’ястям сильно відрізняються залежно від типу, місця та тяжкості травми, а також від вашого віку та загального стану здоров’я.
ліки
Безрецептурні знеболюючі, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші бренди) і ацетамінофен (Tylenol, інші бренди), можуть допомогти зменшити біль у зап’ясті. Більш сильні болезаспокійливі відпускаються за рецептом.
Терапія
Фізіотерапевт може застосовувати спеціальні методи лікування та вправи для лікування травм зап’ястя та проблем із сухожиллями. Якщо вам потрібна операція, ваш фізіотерапевт також може допомогти з реабілітацією після операції. Ви також можете отримати користь від оцінки ергономіки, яка стосується факторів робочого місця, які можуть сприяти болю в зап’ясті.
Якщо у вас зламана кістка в зап’ясті, шматки потрібно вирівняти, щоб кістка зросла належним чином. Гіпсова пов’язка або шина можуть допомогти утримати уламки кістки разом під час загоєння.
Якщо ви розтягнули або розтягнули зап’ястя, вам може знадобитися носити шину, щоб захистити пошкоджене сухожилля або зв’язку, поки воно заживає. Шини особливо корисні при пошкодженнях, спричинених повторюваними рухами.
Хірургія
У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Приклади:
- Переломи кісток. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, щоб стабілізувати переломи кісток і забезпечити загоєння. Хірургу може знадобитися з'єднати фрагменти кістки між собою за допомогою металевих виробів.
- Синдром зап'ястного каналу. Якщо ваші симптоми серйозні, вам може знадобитися розрізати зв’язку, яка утворює дах тунелю, щоб зменшити тиск на нерв.
- Відновлення сухожиль або зв’язок. Іноді необхідне хірургічне втручання для відновлення розриву сухожиль або зв’язок.
Біль у зап’ясті не завжди вимагає медичного лікування. При легкій травмі зап’ястя прикладіть лід і замотайте зап’ястя еластичним бинтом.
Discussion about this post