Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)

Що таке доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЖ), яку також називають збільшенням передміхурової залози, є поширеним станом, коли чоловіки старіють. Збільшена передміхурова залоза може спричинити незручні сечовивідні симптоми, такі як блокування потоку сечі з сечового міхура. Збільшена передміхурова залоза також може спричинити проблеми із сечовим міхуром, сечовивідними шляхами або нирками.

Існує кілька ефективних методів лікування збільшення передміхурової залози, включаючи ліки, малоінвазивну терапію та хірургічне втручання. Щоб вибрати найкращий варіант, вам та вашому лікареві потрібно врахувати ваші симптоми, розмір простати, інші захворювання, які у вас можуть бути, та ваші особисті потреби.

Симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Вираженість симптомів у людей, які мають збільшення передміхурової залози, різниться, але симптоми, як правило, поступово погіршуються з часом. Загальні ознаки та симптоми ДГПЗ включають:

• Часта або термінова потреба в сечовипусканні
• Збільшення частоти сечовипускань вночі (ніктурія)
• Труднощі з початком сечовипускання
• Слабкий потік сечі або потік, який зупиняється і починається
• Дриблінг в кінці сечовипускання
• Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур

До менш поширених ознак та симптомів належать:

• Інфекції сечовивідних шляхів
• Неможливість сечовипускання
• Кров у сечі

Розмір простати не обов’язково визначає ступінь тяжкості ваших симптомів. У деяких чоловіків із незначно збільшеною простатою можуть спостерігатися значні симптоми, тоді як у інших із дуже збільшеною простатою можуть спостерігатися лише незначні сечовивідні симптоми.

У деяких чоловіків симптоми з часом стабілізуються і з часом можуть навіть покращитися.

Інші можливі причини сечових симптомів

Умови, які можуть призвести до симптомів, подібних до симптомів, спричинених збільшенням простати, включають:

• Інфекції сечовивідних шляхів
• Запалення простати (простатит)
• Звуження уретри (стриктура уретри)
• Рубці на шийці сечового міхура в результаті попередньої операції
• Камені в сечовому міхурі або нирках
• Проблеми з нервами, які контролюють сечовий міхур
• Рак передміхурової залози або сечового міхура

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо у вас проблеми з сечовипусканням, обговоріть їх зі своїм лікарем. Навіть якщо ви не вважаєте, що сечовивідні симптоми турбують, важливо виявити або виключити будь-які основні причини. Неліковані, сечовивідні проблеми можуть призвести до закупорки сечовивідних шляхів.

Якщо вам не вдається виділити сечу, негайно зверніться до лікаря.

Що викликає доброякісну гіперплазію передміхурової залози?

Передміхурова залоза розташована під сечовим міхуром. Трубка, яка транспортує сечу із сечового міхура з пеніса (уретри), проходить через центр передміхурової залози. Коли простата збільшується, вона починає блокувати відтік сечі.

Більшість чоловіків продовжують ріст простати протягом усього життя. У багатьох чоловіків цей тривалий ріст збільшує простату настільки, що викликає сечовиділення або значно блокує приплив сечі.

Дослідники не до кінця знають, що викликає збільшення простати. Однак це може бути пов’язано зі зміною балансу статевих гормонів у міру дорослішання чоловіків.

Фактори ризику

Фактори ризику збільшення передміхурової залози включають:

• Старіння. Збільшення передміхурової залози рідко викликає ознаки та симптоми у чоловіків молодше 40 років. Приблизно одна третина чоловіків відчуває помірні та важкі симптоми до 60 років, а приблизно половина – до 80 років.
• Історія сім’ї. Наявність кровного родича, такого як батько або брат, з проблемами простати означає, що у вас більше шансів мати проблеми.
• Діабет та хвороби серця. Дослідження показують, що діабет, а також хвороби серця та використання бета-блокаторів можуть збільшити ризик розвитку ДГПЗ.
• Спосіб життя. Ожиріння збільшує ризик ДГПЗ, тоді як фізичні вправи можуть знизити ризик.

Ускладнення від збільшення передміхурової залози

Ускладнення збільшеної простати можуть включати:

• Раптова неможливість сечовипускання (затримка сечі). Можливо, вам знадобиться ввести трубку (катетер) у міхур для відведення сечі. Деяким чоловікам із збільшеною простатою потрібна операція для полегшення затримки сечі.
• Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП). Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур може збільшити ризик зараження сечовивідних шляхів. Якщо ІМП часто трапляються, вам може знадобитися хірургічне втручання для видалення частини простати.
• Камені в сечовому міхурі. Зазвичай вони спричинені неможливістю повністю спорожнити сечовий міхур. Камені в сечовому міхурі можуть спричинити інфекцію, подразнення сечового міхура, кров у сечі та перешкоджання відтоку сечі.
• Пошкодження сечового міхура. Сечовий міхур, який не спорожнився повністю, може з часом розтягнутися і ослабнути. Як результат, м’язова стінка сечового міхура більше не стискається належним чином, ускладнюючи повне спорожнення сечового міхура.
• Пошкодження нирок. Тиск на сечовий міхур від затримки сечі може безпосередньо пошкодити нирки або дозволити інфекціям сечового міхура дістатися до нирок.

У більшості чоловіків із збільшеною простатою ці ускладнення не розвиваються. Однак гостра затримка сечі та пошкодження нирок можуть становити серйозну загрозу здоров’ю.

Вважається, що збільшення простати збільшує ризик розвитку раку простати.

Діагностика доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Ваш лікар розпочне з детальних запитань про ваші симптоми та проведення фізичного огляду. Це первинне обстеження, ймовірно, включатиме:

• Цифровий ректальний іспит. Лікар вводить палець у пряму кишку, щоб перевірити збільшення простати.
• Аналіз сечі. Аналіз зразка сечі може допомогти виключити інфекцію або інші стани, які можуть спричинити подібні симптоми.
• Аналіз крові. Результати можуть свідчити про проблеми з нирками.
• Аналіз крові на простатоспецифічний антиген (PSA). PSA – це речовина, що виробляється у вашій простаті. Рівні PSA зростають, якщо у вас збільшена простата. Однак підвищений рівень PSA може бути також наслідком недавніх процедур, інфекції, хірургічного втручання або раку простати.

Після цього ваш лікар може порекомендувати додаткові тести, які допоможуть підтвердити збільшення простати та виключити інші стани. Ці тести включають:

• Тест на сечовий потік. Ви мочитесь у посудину, прикріплену до машини, яка вимірює силу та кількість потоку сечі. Результати тестів допомагають з часом визначити, покращується чи погіршується ваш стан.
• Тест залишкового об’єму поствоїдів. Цей тест визначає, чи можете ви спорожнити міхур повністю. Тест можна зробити за допомогою ультразвуку або встановивши катетер у сечовий міхур після сечовипускання, щоб виміряти, скільки сечі залишається в сечовому міхурі.
• Цілодобовий щоденник порожнеч. Реєстрація частоти та кількості сечі може бути особливо корисною, якщо більше третини щоденного виходу сечі відбувається вночі.

Якщо ваш стан складніший, лікар може порекомендувати:

• Трансректальне УЗД. Ультразвуковий зонд вводять у пряму кишку для вимірювання та оцінки простати.
• Біопсія передміхурової залози. Трансректальне УЗД направляє голки, що використовуються для взяття зразків тканин (біопсій) простати. Дослідження тканини може допомогти лікарю діагностувати або виключити рак передміхурової залози.
• Дослідження уродинаміки та потоку тиску. Катетер вводиться через уретру в міхур. Вода – або, рідше, повітря – повільно вводиться у міхур. Потім лікар може виміряти тиск на сечовий міхур і визначити, наскільки добре працюють м’язи сечового міхура. Ці дослідження зазвичай застосовуються лише у чоловіків із підозрою на неврологічні проблеми та у чоловіків, які раніше перенесли процедуру простати і все ще мають симптоми.
• Цистоскопія. Запалений, гнучкий інструмент (цистоскоп) вставляється в уретру, що дозволяє лікарю бачити всередині уретри та сечового міхура. Перед цим тестом вам дадуть місцевий анестетик.