Що таке хвороба Кінбока?
Хвороба Кієнбока є відносно рідкісним захворюванням, яке порушує кровопостачання місячних. Місяць є однією з восьми маленьких зап’ястних кісток у вашому зап’ясті. Він знаходиться в середині основи вашого зап’ястя і важливий для руху зап’ястя.
На ранній стадії, Kienbock’sвикликає біль. У міру розвитку кісткова тканина може відмирати і викликати сильніший біль, нерухомість зап’ястя та артрит.
Хвороба Кінбока зазвичай вражає тільки одне зап’ястя. Хірургічне втручання та інші методи лікування використовуються для полегшення болю та збереження функції зап’ястя.
Які симптоми хвороби Кінбока?
На ранній стадії захворювання болить зап’ястя. У міру прогресування захворювання симптоми включають:
- ніжність над кісткою
- жорсткість
- набряк
- зниження зчеплення рук
- труднощі з поворотом руки вгору
- звук клацання, коли ваше зап’ястя рухається
Які стадії хвороби Кінбока?
Хвороба Кінбока проходить чотири стадії. Швидкість прогресування варіюється від випадку до випадку. А
Етап 1
Ваш лунат не отримує належного кровообігу, але пошкодження можуть не відображатися на рентгенівському знімку області. Ваше зап’ястя може боліти і відчувати, що воно розтягнуте.
2 етап
Відсікання крові до вашого півмісяця змушує кістку твердіти. Це називається склерозом і його можна побачити на рентгенівському знімку. Ваше зап’ястя може бути набряклим, чутливим і болючим.
Етап 3
Місяць вмирає і розривається, змінюючи положення інших кісток зап’ястя. Ваше зап’ястя може бути більш болючим, з обмеженими рухами та ослабленим хватом.
Етап 4
Кістки, що оточують лунку, руйнуються, що може призвести до артриту зап’ястя. Без медичного втручання хвороба може бути виснажливою на цій стадії.
Що викликає цей стан?
Точна причина хвороби Кінбока невідома.
Це часто пов’язано з травмою зап’ястя, наприклад, падінням, що впливає на кровопостачання вашого півмісяця. Це також пов’язано з повторюваними мікротравмами вашого зап’ястя, наприклад, від використання відбійного молотка.
Які фактори ризику для цього стану?
Факторами ризику є:
- Відмінності в довжині та формі кісток передпліччя, променевої та ліктьової кісток. Це може посилити тиск на ваш місяць.
- Лише одна кровоносна судина, яка постачає кров до вашої кістки, замість звичайних двох. Це може вплинути на кровопостачання вашої кістки.
- Інші захворювання, такі як вовчак, серповидно-клітинна анемія, дитячий церебральний параліч та захворювання, що впливають на кровопостачання, пов’язані з хворобою Кінбока.
Хвороба Кінбока найчастіше зустрічається у чоловіків у віці від 20 до 40 років. Ви також піддаєтеся підвищеному ризику, якщо регулярно виконуєте важку ручну роботу.
Коли слід звернутися до лікаря?
Якщо у вас постійний біль у зап’ясті, важливо звернутися до лікаря, щоб з’ясувати причину. Рання діагностика та лікування хвороби Кінбока може привести до кращого результату.
На ранній стадії захворювання можна зняти біль за допомогою консервативного лікування.
Якщо хворобу Кінбока не лікувати, ваша місячна кістка буде продовжувати погіршуватися. Це може призвести до сильного болю та втрати рухливості зап’ястя.
Які аналізи буде використовувати лікар?
Хворобу Кінбока важко діагностувати, особливо на ранніх стадіях, коли вона нагадує розтягнення зап’ястя.
Ваш лікар запитає про вашу історію хвороби, спосіб життя та біль у зап’ясті. Вони фізично оглянуть ваше зап’ястя та руку. Ваш лікар може також призначити рентген для додаткового дослідження кісток зап’ястя.
Іноді рання хвороба Кінбока не виявляється на рентгенівському знімку. Ваш лікар може призначити МРТ або КТ, щоб вивчити приплив крові до вашого місяця.
Які варіанти лікування доступні?
Лікування хвороби Кінбока залежить від вираженості болю та стадії погіршення місячних.
На ранній стадії хвороби Кієнбока лікар може призначити протизапальні препарати для зняття болю та набряку. Іммобілізація вашого зап’ястя може зняти тиск з півмісяця і допомогти відновити приплив крові до кістки. Ваш лікар може порадити накласти на зап’ясті шину або гіпс на 2 або 3 тижні, щоб воно залишалося нерухомим.
Фізична терапія також може допомогти покращити діапазон рухів у вашому зап’ясті. Фізіотерапевт може оцінити ваше зап’ястя та надати рутину вправ, щоб допомогти вам використовувати зап’ястя.
Якщо біль посилюється або лунка погіршується, лікар може порадити операцію. Існує кілька варіантів в залежності від ступеня пошкодження.
Реваскуляризація
Це передбачає пересадку шматочка кістки та кровоносних судин від іншої кістки в руці або руці до півмісяця, щоб відновити кровотік. Шматок металу на вашому зап’ясті (зовнішній фіксатор) може бути використаний, щоб утримувати трансплантат на місці та зменшити тиск на лунку.
Остеотомія, що скорочує головку
Ця процедура видаляє частину іншої кістки зап’ястя, головку, і зрощує її з іншими сегментами тієї ж кістки. Застосовується на ранніх стадіях хвороби Кінбока в поєднанні з реваскуляризацією.
Вирівнювання стиків
Ця процедура використовується, щоб допомогти зупинити прогресування захворювання, коли ваші дві кістки передпліччя не мають однакової довжини. Це може включати видалення ділянки довшої кістки (зазвичай променевої кістки) або прищеплення шматка кістки на коротшу кістку (зазвичай ліктьову кістку). Це знімає тиск на місяць.
Декомпресія метафізарного ядра
Ця процедура вирівнює ваші кістки передпліччя шляхом вишкрібання двох залучених кісток без видалення кісткової тканини.
Карпектомія проксимального ряду
Ця процедура видаляє півмісяцеву кістку, якщо вона зруйнована, разом з двома сусідніми кістками. Це знімає біль, але залишає вам лише частковий рух зап’ястя.
Злиття
Місяць зрощується з прилеглими кістками, утворюючи міцну кістку. Ця процедура знімає біль і залишає у вас частковий рух зап’ястя.
Ендопротезування
Це включатиме повну заміну лучезапястного суглоба. Було зроблено резекційне ендопротезування, при якому лунку замінюють на штучну кістку (з кремнію або піровуглецю), але ця процедура використовується рідше.
Скільки часу потрібно для відновлення після операції?
Час відновлення після операції може тривати до чотирьох місяців. Можливо, вам доведеться надіти гіпс, щоб знерухомити зап’ястя під час загоєння. Фізіотерапевт може допомогти вам максимально використовувати зап’ястя за допомогою правильних рухів і зміцнюючих вправ.
Які прогнози щодо хвороби Кінбока?
Немає ліків від хвороби Кінбока, але своєчасне лікування може допомогти вам зберегти функцію зап’ястя та полегшити біль. Національний фонд остеонекрозу та Інформаційний центр генетичних та рідкісних захворювань – це ресурси, які можна перевірити для отримання результатів досліджень та клінічних випробувань.
Discussion about this post