Все, що ви повинні знати про ішемічний інсульт

Які симптоми?

Специфічні симптоми ішемічного інсульту залежать від того, яка область мозку уражена. Деякі симптоми характерні для більшості ішемічних інсультів, зокрема:

• проблеми із зором, такі як сліпота на одне око або двоїння в очах

• слабкість або параліч кінцівок, які можуть бути з однієї або обох сторін, залежно від ураженої артерії

• запаморочення і запаморочення

• спантеличеність
• втрата координації
• опущене обличчя з одного боку

Як тільки з’являються симптоми, дуже важливо якомога швидше почати лікування. Це зменшує ймовірність того, що пошкодження стане постійним. Якщо ви думаєте, що хтось має інсульт, оцініть його за допомогою FAST:

• Обличчя. Одна сторона їхнього обличчя обвисла і важко рухатися?
• Зброї. Якщо вони піднімають руки, чи опускається одна рука вниз, чи їм важко підняти руку?
• Мовлення. Чи є їхня мова нечіткою чи якось дивною?
• Час. Якщо відповідь на будь-яке з цих запитань ствердна, настав час зателефонувати до місцевих служб екстреної допомоги.

Незважаючи на те, що ТІА триває недовго і зазвичай зникає сама, вона також потребує лікаря. Це може бути ознакою повноцінного ішемічного інсульту.

Що викликає ішемічний інсульт?

Ішемічний інсульт виникає, коли артерія, яка постачає кров до мозку, блокується тромбом або жировим накопиченням, яке називається бляшкою. Ця закупорка може з’явитися на шиї або в черепі.

Згустки зазвичай починаються в серці і проходять по кровоносній системі. Згусток може розпатися сам або застрягти в артерії. Коли він блокує мозкову артерію, мозок не отримує достатньо крові або кисню, і клітини починають гинути.

Ішемічний інсульт, викликаний накопиченням жиру, виникає, коли бляшка відривається від артерії і потрапляє в мозок. Наліт також може накопичуватися в артеріях, які постачають кров до мозку, і звужують ці артерії настільки, щоб викликати ішемічний інсульт.

Глобальна ішемія, яка є більш важким типом ішемічного інсульту, виникає, коли надходження кисню до мозку значно зменшується або повністю припиняється. Зазвичай це викликано серцевим нападом, але це також може бути викликано іншими умовами або подіями, такими як отруєння чадним газом.

Які фактори ризику?

Основним фактором ризику ішемічного інсульту є стани кровообігу. Це тому, що вони підвищують ризик утворення тромбів або жирових відкладень. Ці умови включають:

• високий кров’яний тиск
• атеросклероз
• високий рівень холестерину
• миготлива аритмія
• попередній серцевий напад
• Серповидноклітинна анемія
• порушення згортання крові
• вроджені вади серця

Інші фактори ризику включають:

• цукровий діабет
• куріння
• надмірна вага, особливо якщо у вас багато жиру на животі
• важке зловживання алкоголем
• вживання деяких наркотиків, таких як кокаїн або метамфетамін

Ішемічний інсульт також частіше зустрічається у людей, які мають сімейну історію інсульту або перенесли інсульт. Чоловіки частіше, ніж жінки, страждають на ішемічний інсульт, тоді як чорношкірі мають вищий ризик, ніж інші раси чи етнічні групи. Ризик також зростає з віком.

Як це діагностується?

Лікар зазвичай може використовувати фізичний огляд і сімейний анамнез для діагностики ішемічного інсульту. На основі ваших симптомів вони також можуть отримати уявлення про те, де розташована закупорка.

Якщо у вас є такі симптоми, як сплутаність свідомості та невиразна мова, ваш лікар може провести аналіз на цукор в крові. Це тому, що сплутаність і невиразна мова також є симптомами сильного низького рівня цукру в крові. Дізнайтеся більше про вплив низького рівня цукру в крові на організм.

КТ черепа також може допомогти відрізнити ішемічний інсульт від інших проблем, які спричиняють загибель тканин головного мозку, таких як крововилив або пухлина мозку.

Після того, як ваш лікар діагностує ішемічний інсульт, він спробує з’ясувати, коли він почався і що є першопричиною. МРТ – найкращий спосіб визначити, коли почався ішемічний інсульт. Тести, які використовуються для визначення першопричини, можуть включати:

• електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) для перевірки аномальних серцевих ритмів

• ехокардіографія, щоб перевірити ваше серце на наявність згустків або відхилень

• ангіографія, щоб побачити, які артерії заблоковані і наскільки серйозна закупорка
• аналізи крові на холестерин і проблеми з згортанням крові

Які ускладнення пов’язані з ішемічним інсультом?

Якщо ішемічний інсульт не лікувати своєчасно, він може призвести до пошкодження мозку або смерті.

Як лікують ішемічний інсульт?

Першою метою лікування є відновлення дихання, частоти серцевих скорочень і кров’яного тиску до норми. При необхідності лікар спробує знизити тиск у мозку за допомогою ліків.

Основним методом лікування ішемічного інсульту є внутрішньовенне введення тканинного активатора плазміногену (tPA), який розщеплює згустки. Рекомендації 2018 року від Американської кардіологічної асоціації (AHA) та Американської асоціації інсульту (ASA) стверджують, що tPA є найбільш ефективним, якщо його вводять протягом чотирьох з половиною годин від початку інсульту. Його не можна давати більше п’яти годин після початку інсульту. Оскільки tPA може призвести до кровотечі, ви не можете приймати його, якщо у вас є в анамнезі:

• геморагічний інсульт
• кровотеча в мозок
• нещодавня серйозна операція або травма голови

Його також не можна використовувати тим, хто приймає антикоагулянти.

Якщо tPA не працює, згустки можна видалити за допомогою операції. Механічне видалення згустку можна проводити до 24 годин після появи симптомів інсульту.

Довгострокове лікування включає аспірин (Bayer) або антикоагулянт для запобігання подальшому утворенню тромбів.

Якщо ішемічний інсульт викликаний таким станом, як високий кров’яний тиск або атеросклероз, вам потрібно буде пройти лікування цих станів. Наприклад, лікар може порекомендувати стент, щоб відкрити артерію, звужену бляшками, або статини для зниження артеріального тиску.

Після ішемічного інсульту вам доведеться перебувати в лікарні для спостереження принаймні кілька днів. Якщо інсульт викликав параліч або сильну слабкість, вам також може знадобитися реабілітація, щоб відновити функції.

Що тягне за собою відновлення після ішемічного інсульту?

Часто необхідна реабілітація для відновлення рухових навичок і координації. Професійна, фізична та логопедична терапія також може бути корисною, щоб допомогти відновити інші втрачені функції. Молоді люди та люди, які швидко починають покращуватися, швидше за все, відновлять більше функцій.

Якщо через рік якісь проблеми не зникнуть, вони, швидше за все, залишаться постійними.

Наявність одного ішемічного інсульту підвищує ризик розвитку другого. Вжиття заходів для зниження ризику, наприклад відмова від куріння, є важливою частиною довгострокового одужання. Дізнайтеся більше про відновлення після інсульту.

Яка перспектива?

Ішемічний інсульт є серйозним станом і вимагає негайного лікування. Однак при правильному лікуванні більшість людей з ішемічним інсультом можуть відновитися або підтримувати достатню функцію для забезпечення своїх основних потреб. Знання ознак ішемічного інсульту може допомогти врятувати ваше життя або життя когось іншого.