:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Як знизити рівень простагландину під час менструації")
Довго вважалися ключовим компонентом відновлення, програми з 12 кроків популярні як ніколи. Але це не означає, що вони працюють для всіх.
У підлітковому віці у Дейва Марлона були друзі, але він не входив до «крутої натовпу» своєї школи.
Коли йому було 16, він отримав бочку пива. «Пиво зробило мене крутим», — каже Марлон. Незабаром Марлон поступив до коледжу, де більше пив.
Після закінчення навчання знайшов роботу, дружину та дитину. Проте, на його думку, вони заважали йому пити.
«Поступово моє пияцтво почало витіснити всі три з мого життя», — каже Марлон.
Марлон зареєструвався в 30-денному лікувальному закладі, де дізнався більше про Анонімних Алкоголіків (АА). Він прийняв програму та ідею товариства, де люди допомагали один одному.
У день, коли його виписали, він залишив установу о 4 ранку, щоб о 8 ранку міг потрапити на збори АА в Лас-Вегасі.
«Я був на 100 відсотків впевнений, що не пив знову після цього 30-денного досвіду, але під час поїздки до Вегасу я почав відчувати тягу до алкоголю», — каже Марлон. «Я пам’ятаю, як боровся зі своїм кермом і спітнів, коли приїхав до розвилки».
Збори АА Марлона були ліворуч. Праворуч був центр Вегасу.
Пішов ліворуч — ледве.
«Коли я прийшов на зустріч, я подумав: «Ви не уявляєте, наскільки це було близько», — каже він. «Виявляється, кожен мав уявлення про те, наскільки це близько».
Марлон залишився в АА і продовжив працювати в лікуванні та одужанні від наркоманії та алкоголю. Зараз він ліцензований консультант з алкоголю та наркотиків і генеральний директор некомерційної організації Vegas Stronger і реабілітаційного центру CrossRoads у Південній Неваді.
Навіть через 15 років після одужання Марлон все ще відвідує зібрання АА приблизно п’ять разів на тиждень.
Однак не всі є шанувальниками, і АА далеко не єдиний варіант для пошуку підтримки однолітків.
Оригінальна програма з 12 кроків
Білл В. і д-р Боб С. заснували AA в 1935 році. За оцінками AA, станом на 2019 рік воно налічує понад 2 мільйони активних членів у всьому світі.
АА використовує 12-етапну модель, яка починається з того, що людина визнає, що вона безсила перед алкоголем і що її життя стало некерованим.
Інші програми, такі як Анонімні Наркомани (NA), які почали працювати в 1953 році, використовували подібні моделі.
Останнє опитування членів АА за участю понад 6000 членів, проведене в 2014 році, показало, що 22 відсотки його членів залишалися тверезими протягом 20 або більше років.
Що говорить дослідження
Ці цифри з опитування вражають, але не всі купують їх.
У «Тверезій правді: розвінчання поганої науки за програмами з 12 кроків та індустрією реабілітації» Ленс Додес, доктор медичних наук, і Закарі Додес стверджують, що 22 відсотки насправді лише від 5 до 10 відсотків.
Правда в тому, що буває важко виміряти ефективність програми відновлення.
«Все, що стосується залежностей, важко виміряти», — каже Ерік Паттерсон, LPC, автор, який доклав свій вклад до Choosing Therapy. «Як ми це вимірюємо? Тиждень тверезості? Рік? Усе життя?»
Але огляд досліджень варіантів відновлення 2020 року проливає світло на ефективність АА.
Дослідники проаналізували 27 досліджень за участю 10 565 учасників, виявивши, що відвідування АА призводить до більшої тривалості тверезості, ніж інші методи лікування, такі як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ).
Але це не означає, що це завжди спрацює, або що інші варіанти нежиттєздатні.
«Це для всіх? Зовсім ні, — каже Марлон. «Всі люди унікальні, і нам потрібно знайти свій власний шлях».
Паттерсон і Марлон погоджуються, що важливіше знайти те, що працює для людини, ніж обговорювати ефективність інструменту відновлення.
Чи підходить вам?
Немає однозначної відповіді, але зважити плюси і мінуси АА – це гарне місце для початку.
Плюси
AA та NA забезпечують відчуття структури та спільноти, що може бути надзвичайно корисним.
У перший рік відновлення Марлон залишив роботу, розлучився і переїхав. Усі три основні зміни в житті могли спонукати його знову почати пити.
Натомість Марлон покладався на свою нову спільноту АА і знайшов мету: він мав постійне зобов’язання підготувати каву до зустрічі о 6:45.
«Іноді о 8:00 я думав: «Я закінчив з усіма своїми обов’язками». Я міг би вислизнути і випити пива, але якщо я це зроблю, я не прокинуся о 6 ранку», – згадує Марлон. «Це невелике зобов’язання було справді важливим».
Література АА та АН, як і Великі книги, сповнена міркувань, що стоять за 12 кроками та інструментами, які допомагають орієнтуватися в тверезості.
Книги коштують грошей, але програма безкоштовна. А приєднатися легко — все, що вам потрібно зробити, це зайти в двері.
Мінуси
Залежність складна, тому має сенс, що не було б єдиного підходу до одужання.
«Найбільші мінуси — це спроба вирішити дійсно індивідуальну, персоналізовану проблему, як-от залежність, за допомогою універсального підходу», — каже Паттерсон. «Як тільки ти спробуєш намалювати так багато людей широким пензлем, буде так багато людей, які не підійдуть».
По-перше, якщо ви проходите медикаментозне лікування розладу, пов’язаного з вживанням опіоїдів, NA може бути не найкращим варіантом.
Хоча НС заявляє, що не має позиції щодо цього питання, вона визнає, що деякі зустрічі можуть бути менш привітними, ніж інші.
Конструкція також жорстка, кроки зазвичай виконуються в певному порядку.
На кроці 7 ви просите Бога усунути ваші недоліки. На кроці 8 ви складаєте список людей, яким ви заподіяли шкоду, і ви готові загладити свою вину. Це не завжди може бути найкращим замовленням для когось.
«Залежно від жорсткості домашньої групи чи спонсора, вони можуть не запропонувати модифікований підхід», – каже Паттерсон.
У АА і АН також є духовний аспект, який може викликати у людей дискомфорт: Бог згадується на 4 з 12 кроків.
Недавній
Хоча АА та АН наголошують, що вони не є релігійними групами, «якщо ви не вважаєте себе християнином або не вписуєтеся в таке мислення, навіть якщо література каже, що це привітно, може здатися, що це закрите для вас», — каже Паттерсон. .
І, нарешті, хоча АА та АН мають на меті допомагати людям через обговорення та читання, Паттерсон каже, що зустрічі можуть стати тригерами для деяких людей.
На деяких зустрічах учасникам запрошують поділитися гарячими бажаннями. В інших випадках оратори можуть поділитися своїми подорожами, зосередившись на попередньому вживанні наркотиків або алкоголю.
«Навіть коли люди діляться своєю особистою інформацією, вони можуть кадрувати [using] як справді позитивний спосіб і родзинка їхнього життя — піти на цю запою», — каже Паттерсон. «Почути, як люди розповідають про свій попередній досвід вживання алкоголю та інших речовин, може стати величезним тригером для людей на будь-якому етапі одужання».
Альтернативи AA та NA
Якщо недоліки, обговорені вище, змушують вас замислитися, не хвилюйтеся. У вас є інші варіанти.
SMART Recovery
Якщо вам подобається ідея структурованої групової зустрічі, але ви вважаєте, що групи з 12 кроків не дуже підходять, SMART Recovery може стати чудовою альтернативою.
Він використовує програму з чотирьох пунктів, яка зосереджується на:
- залишатися мотивованими до змін
- навчитися боротися з спонуканням до використання
- управління незручними думками, почуттями та поведінкою
- вести збалансований, здоровий спосіб життя
На відміну від АА, він не вимагає від людей визнавати, що вони безсилі. Немає ніяких вищих сил, і залежність, як правило, вважається звичкою, а не хворобою.
Недавній, але обмежений
«У ньому більше підхід до психічного здоров’я», – каже Паттерсон. «Він більш гнучкий. У ньому немає жорсткості ступенів».
Але Паттерсон визнає, що гнучкість може бути недоліком.
«Буде більше свободи, яка комусь сподобається, а деякі люди потонуть у цій свободі», – каже Паттерсон.
Він також не такий відомий чи доступний (принаймні на даний момент).
«У Лас-Вегасі проходять тисячі зустрічей АА щотижня», — каже Марлон, який дійсно використовує SMART Recovery у своєму закладі. «Є одна або дві зустрічі SMART Recovery».
Оскільки пандемія COVID-19 змушує все перетворитися на віртуальний, тепер ви можете знайти календар віртуальних зустрічей, якщо хочете спробувати SMART Recovery.
CBT
Хоча цей огляд 2020 року показав, що АА був ефективнішим, ніж КПТ, це не стосується всіх.
CBT зосереджується на зміні та киданні виклику некорисним думкам і моделям. Це можна робити як на сеансах один на один з терапевтом, так і в невеликих групах.
Паттерсон вважає, що КПТ може бути корисним інструментом у поєднанні з 12-етапною програмою або SMART Recovery, хоча багато людей вважають КПТ корисною сама по собі.
Паттерсон зазначає, що ви можете почувати себе комфортніше (і мати більше часу) вирішувати ці проблеми в індивідуальній або меншій групі. Але терапія коштує грошей і вимагає страховки, яка є не у всіх.
А як щодо професійного лікування?
Іноді, зауважує Паттерсон, ви можете зустріти когось на зборах із 12 кроків або SMART, хто просто відвідує ці зустрічі і не отримує професійного лікування.
Хоча це, безумовно, працює для деяких людей, важливо пам’ятати, що ви не «слабші» чи «менш» для того, щоб потребувати (або просто бажаєте) додаткової допомоги.
Це особливо важливо, якщо вам потрібно зменшити вживання речовини, щоб уникнути потенційно шкідливих симптомів відміни.
Не думайте, що вам доведеться побілити його.
Як знайти потрібну програму для себе
«Я великий шанувальник того, що якщо у вас рак, вам слід звернутися до онколога», — каже Марлон. «Якщо у вас вдома проблеми з сантехнікою, вам слід звернутися до сантехніка. Якщо у вас є розлад, пов’язаний із вживанням психоактивних речовин, вам слід звернутися до ліцензованого консультанта з питань алкоголізму або наркотиків. Ніхто не повинен знати. Це конфіденційно».
Плани та карти лікування можуть змінюватися. Якщо одна зустріч АА не працює, спробуйте відвідати іншу зустріч або групу взагалі. Оскільки він настільки доступний, у вас, ймовірно, не виникне проблем із пошуком інших зустрічей.
«Кожна група може мати свою власну культуру, — каже Паттерсон.
Деякі групи зустрічей можуть бути лише для чоловіків, інші для жінок, а інші для молодих людей.
Навіть якщо хтось не включив це у ваш план лікування, Паттерсон радить людям спробувати кілька різних варіантів, включаючи CBT та SMART Recovery, принаймні один раз, якщо це можливо. Це може допомогти вам знайти своє місце в одужанні.
«Це не повинно бути або/або», — каже він. «З часом ви можете вирішити зробити обидва або залишитися на одному».
Відновлення — це не єдина подорож. Те, що працює для більшості, може не працювати для окремої людини. Важливо розглянути й спробувати інші варіанти, особливо якщо AA та NA не працюють.
Деякі люди можуть вважати 12 кроків занадто жорсткими або духовними. SMART Recovery менш жорсткий, але також рідше зустрічається в громадах. CBT коштує грошей і часто вимагає страхування, але деякі люди можуть отримати користь від його більш цілісного та індивідуального підходу.
Ви можете спробувати кілька варіантів одночасно, якщо дозволяють час і гроші, і дотримуйтеся всіх з них або з часом виберіть найкращий для вас.
Бет Енн Майєр — письменниця з Нью-Йорка. У вільний час ви можете знайти її підготовку до марафонів і сварку з сином Пітером і трьома пухнастими.
Discussion about this post