Що таке PANDAS?
PANDAS означає дитячі аутоімунні нейропсихічні розлади, пов’язані зі стрептококом. Синдром включає раптові й часто серйозні зміни особистості, поведінки та рухів у дітей після інфекції, пов’язаної з Streptococcus pyogenes (стрептококи-Аінфекція).
Стрептококкові інфекції можуть бути легкими, не викликаючи нічого, крім незначної інфекції шкіри або болю в горлі. З іншого боку, вони можуть викликати важку ангіну, скарлатину та інші захворювання. Стрептокок знаходиться всередині горла і на поверхні шкіри. Ви заражаєтеся, коли інфікована людина кашляє або чхає, і ви вдихнете краплі або торкаєтеся забруднених поверхонь, а потім торкаєтеся свого обличчя.
Більшість людей із стрептококковою інфекцією повністю одужують. Однак у деяких дітей через кілька тижнів після зараження з’являються раптові фізичні та психічні симптоми. Як тільки вони починаються, ці симптоми мають тенденцію швидко посилюватися.
Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про симптоми PANDAS, як його лікують і куди можна звернутися за допомогою.
Які симптоми?
Симптоми PANDAS починаються раптово, приблизно через чотири-шість тижнів після стрептококкової інфекції. Вони включають поведінку, схожу на обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) і синдром Туретта. Ці симптоми можуть заважати навчанню в школі і швидко стають виснажливими. Симптоми погіршуються і досягають свого піку зазвичай протягом двох-трьох днів, на відміну від інших дитячих психічних захворювань, які розвиваються поступово.
Психологічні симптоми можуть включати:
- нав’язлива, компульсивна і повторювана поведінка
- тривога розлуки, страх і напади паніки
- невпинний крик, дратівливість і часті зміни настрою
- емоційно-розвитковий регрес
- зорові або слухові галюцинації
- депресія та суїцидальні думки
Фізичні симптоми можуть включати:
- тики і незвичайні рухи
- чутливість до світла, звуку та дотику
- погіршення дрібної моторики або поганий почерк
- гіперактивність або нездатність зосередитися
- проблеми з пам’яттю
- проблеми зі сном
- відмова від їжі, що може призвести до втрати ваги
- болі в суглобах
- часте сечовипускання і нічне нетримання сечі
- близький до кататонічного стану
Діти з PANDAS не завжди мають усі ці симптоми, але зазвичай вони мають поєднання кількох фізичних та психічних симптомів.
Що це викликає?
Точна причина PANDAS є предметом поточних досліджень.
Одна з теорій припускає, що це може бути пов’язано з неправильною імунною відповіддю на стрептококкову інфекцію. Стрептококкові бактерії особливо добре ховаються від імунної системи. Вони маскуються молекулами, схожими на звичайні молекули в організмі.
Імунна система в кінцевому підсумку захоплюється стрептококковими бактеріями і починає виробляти антитіла. Однак маскування продовжує плутати антитіла. В результаті антитіла атакують власні тканини організму. Антитіла, спрямовані на певну область мозку, базальні ганглії, можуть викликати нейропсихічні симптоми PANDAS.
Той самий набір симптомів може бути викликаний інфекціями, які не включають стрептококкові бактерії. Коли це так, це називається дитячим нейропсихічним синдромом гострого початку (PANS).
Хто в групі ризику?
PANDAS є
Деякі інші можливі фактори ризику включають генетичну схильність і повторні інфекції.
Ваша дитина частіше захворіє стрептококковою інфекцією пізньої осені та ранньою весною, особливо коли вона перебуває в тісному оточенні з великими групами людей. Щоб запобігти стрептококковій інфекції, навчіть дитину не ділитися посудом або склянками, а також часто мити руки. Вони також повинні уникати торкання очей та обличчя, коли це можливо.
Як це діагностується?
Якщо у вашої дитини спостерігаються незвичайні симптоми після будь-якої інфекції, негайно запишіться на прийом до свого педіатра. Можливо, буде корисно вести щоденник із докладною інформацією про ці симптоми, зокрема про те, коли вони почалися та як вони впливають на життя вашої дитини. Під час відвідування лікаря принесіть цю інформацію разом зі списком будь-яких рецептурних або безрецептурних ліків, які приймає або нещодавно приймала ваша дитина. Обов’язково повідомляйте про будь-які інфекції або захворювання, які ходили в школі чи вдома.
Щоб діагностувати стрептококкову інфекцію, ваш педіатр може взяти посів з горла або провести аналіз крові. Однак не існує жодних лабораторних або неврологічних тестів для діагностики PANDAS. Замість цього ваш лікар може захотіти провести різноманітні аналізи крові та сечі, щоб виключити деякі інші дитячі захворювання.
Діагноз PANDAS вимагає ретельного збору історії хвороби та фізичного огляду. Критеріями діагностики є:
- вік від трьох років до статевого дозрівання
- раптовий початок або погіршення вже наявних симптомів, при цьому симптоми стають більш серйозними протягом певних періодів часу
- наявність обсесивно-компульсивної поведінки, тикового розладу або обох
- ознаки інших нервово-психічних симптомів, таких як гіперактивність, зміни настрою, регрес розвитку або тривога
- попередня або поточна інфекція стрептококком А, підтверджена посівом з горла або аналізом крові
Яке лікування?
Лікування PANDAS передбачає усунення як фізичних, так і психічних симптомів. Для початку ваш педіатр зосередиться на тому, щоб переконатися, що стрептококкова інфекція повністю зникла. Вам також потрібно буде працювати з ліцензованим фахівцем із психічного здоров’я, знайомим з OCD та PANDAS.
Лікування стрептококкової інфекції
Стрептококкові інфекції лікуються антибіотиками. Більшість стрептококкових інфекцій успішно лікуються за допомогою одного курсу антибіотиків. Деякі з антибіотиків, які використовуються для лікування стрептококка, включають:
- амоксицилін
- азитроміцин
- цефалоспорин
- пеніцилін
Ви також повинні подумати про те, щоб інші члени сім’ї перевіряли на стрептокок, тому що бактерії можна переносити, навіть якщо у вас немає симптомів. Щоб уникнути повторного зараження, міняйте дитині зубну щітку відразу ж і знову, коли дитина закінчить курс антибіотиків.
Лікування психологічних симптомів
Психіатричні симптоми можуть почати покращуватися після прийому антибіотиків, але, ймовірно, їх все одно потрібно буде вирішувати окремо. ОКР та інші психіатричні симптоми зазвичай лікуються за допомогою когнітивно-поведінкової терапії.
OCD також зазвичай добре реагує на селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, тип антидепресантів. Деякі поширені включають:
- флуоксетин
- флувоксамін
- сертралін
- пароксетин
Ці ліки для початку призначатимуть у малих дозах. При необхідності їх можна повільно збільшувати.
Інші способи лікування є спірними і повинні вирішуватися в кожному конкретному випадку. Деякі лікарі можуть призначати кортикостероїди, такі як преднізолон, для полегшення симптомів ОКР. Однак стероїди можуть вирівняти тики
Деякі важкі випадки PANDAS можуть не реагувати на ліки та терапію. Якщо це сталося, іноді рекомендується плазмообмін для видалення дефектних антитіл із крові. Ваш педіатр може також порекомендувати внутрішньовенну терапію імуноглобулінами. У цій процедурі використовуються здорові продукти плазми донорської крові, щоб допомогти зміцнити імунну систему вашої дитини. Хоча деякі клініцисти повідомляють про успіх цих методів лікування, немає досліджень, які підтверджують їх ефективність.
Чи є можливі ускладнення?
Симптоми PANDAS можуть зробити вашу дитину нездатною функціонувати в школі або в соціальних ситуаціях. Якщо не лікувати, симптоми PANDAS можуть продовжувати посилюватися і можуть призвести до постійних когнітивних ушкоджень. Для деяких дітей PANDAS може стати хронічним аутоімунним станом.
Де я можу отримати допомогу?
Народження дитини з PANDAS може бути надзвичайно стресовим, оскільки воно, як правило, виникає без попередження. Протягом кількох днів ви можете помітити різкі зміни поведінки без видимої причини. До цієї проблеми додається той факт, що не існує єдиного тесту для PANDAS, хоча були розроблені діагностичні критерії. Перед діагностикою PANDAS важливо переконатися, що ці критерії відповідають.
Якщо ви відчуваєте себе пригніченими, зверніть увагу на ці ресурси:
-
Мережа PANDAS пропонує загальну інформацію, новини про останні дослідження, а також списки лікарів і груп підтримки.
-
Міжнародний фонд OCD має інформацію про ОКР у дітей, а також інформаційний бюлетень, який можна завантажити, у якому порівнюється OCD з PANDAS і PANS. Це особливо корисно, якщо ваш педіатр не дуже знайомий з PANDAS.
- PANDAS Physicians Network пропонує PANDAS Practitioner Directory, базу даних лікарів, які знайомі з PANDAS.
Вашій дитині також може знадобитися додаткова допомога в школі. Поговоріть з їхнім учителем або шкільним адміністратором про діагноз, що він означає та як ви можете працювати разом в інтересах вашої дитини.
Яка перспектива?
PANDAS не було ідентифіковано до 1998 року, тому не існує жодних довгострокових досліджень дітей з PANDAS. Однак це не означає, що ваша дитина не може стати краще.
Деякі діти швидко покращують стан після початку прийому антибіотиків, хоча симптоми можуть повернутися, якщо вони отримують нову стрептококкову інфекцію. Більшість одужує без значних тривалих симптомів. Для інших це може стати постійною проблемою, що вимагає періодичного застосування антибіотиків для контролю інфекцій, які можуть викликати спалахи.
Discussion about this post