Гіперпігментація шкіри означає, що одна або декілька ділянок шкіри стають темнішими за навколишню шкіру. Темний колір зазвичай походить від надлишку меланіну – пігменту, який виробляють наші клітини шкіри. Багато різних процесів можуть викликати надлишок меланіну або змінити спосіб розподілу пігменту в шкірі.
Як утворюється пігмент шкіри і чому він збільшується?
Наша шкіра містить пігментні клітини, які називаються меланоцитами. Меланоцити виробляють меланін у крихітних структурах, які називаються меланосомами. Фермент всередині меланоцитів, який називається тирозиназою, контролює хімічні етапи, які утворюють меланін з амінокислоти тирозину. Коли меланоцити виробляють більше меланіну або коли меланосоми переносять більше пігменту в навколишні клітини шкіри, шкіра стає темнішою. Сонячне світло сильно стимулює меланоцити виробляти меланін, тому ультрафіолет є звичайним пусковим механізмом тривалого та нерівномірного потемніння шкіри.
Причини гіперпігментації шкіри (шкіра стає темнішою)
1. Вплив сонця та плями, спричинені сонцем
Хронічне перебування на сонці є найчастішою причиною підвищеної пігментації шкіри. Повторний вплив сонячного світла змушує меланоцити працювати інтенсивніше та виробляти плями пігменту неправильної форми. З роками це призводить до появи лентигінів, які зазвичай називають сонячними або віковими плямами, і до нерівномірності, відомої як сонячний лентигіноз або фотостаріння. Захист вашої шкіри від сонячного світла зменшує сигнал, який керує надмірним виробленням меланіну.
2. Запалення та пошкодження шкіри (післязапальна гіперпігментація)
Будь-яка травма або запалення шкіри може спричинити довгострокові темні плями. Приклади включають вугрі, екзему, укуси комах, опіки, хірургічні рани та косметичні процедури. Запалення спонукає меланоцити збільшити вироблення меланіну та посилати більше пігменту до сусідніх клітин шкіри. Результатом можуть бути плямисті коричневі плями, які зберігаються від місяців до років, і вони виникають частіше та зберігаються довше в людей із темнішим відтінком шкіри. Уникнення травмування шкіри, не колупання уражень і раннє лікування запалення знижують цей ризик.
3. Гормональні зміни і мелазма
Гормональні зрушення сильно впливають на пігментацію у деяких людей. Мелазма, яку іноді називають маскою вагітності, утворює коричневі або сірі плями на обличчі. Вагітність, використання комбінованих оральних контрацептивів та інших гормональних методів лікування зазвичай викликають мелазму у людей, які схильні до неї. Гормони діють не самі; сонячне світло та генетичний фон зазвичай визначають, чи з’являються плями та наскільки вони інтенсивні.
4. Ліки та хімічні причини
Деякі ліки та деякі місцеві або системні хімічні речовини викликають потемніння шкіри. Різні ліки викликають пігмент за допомогою різних механізмів: деякі механізми стимулюють вироблення меланіну, деякі механізми відкладають ліки або його метаболіти в шкірі, а деякі механізми викликають поєднання обох. Приклади включають тривале застосування антибіотиків, таких як міноциклін, антиаритмічних препаратів, таких як аміодарон, і протималярійних препаратів. Пігментація, викликана ліками, може проявлятися у вигляді синьо-сірого, коричневого або змішаного кольору залежно від агента. Якщо ви підозрюєте, що ліки спричиняють потемніння шкіри, обговоріть це з вашим лікарем, перш ніж припинити лікування.
5. Екзогенні пігменти та фототоксичні реакції
Зовнішні речовини можуть залишити пігмент на шкірі або викликати реакцію, яка згодом залишає темні сліди. Вживання срібла або тривалий вплив сполук срібла може спричинити постійну сіро-блакитну зміну кольору, що називається аргірією через відкладення срібла в шкірі. Певні рослинні хімічні речовини, наприклад фурокумарини в лаймі, селері або петрушці, реагують із сонячним світлом і викликають болісне висипання, схоже на опік, яке загоюється нерівними коричневими слідами, що називається фітофотодерматитом. Чорнило для татуювань і деякі професійні впливи також призводять до локального потемніння шкіри.
6. Генетичні, вікові та етнічні фактори
Ваші гени визначають базову активність пігменту та вашу схильність реагувати на тригери. Люди з темнішою природною шкірою мають більше меланіну та більш активний перенос пігменту, тому вони мають вищий ризик стійкої постзапальної пігментації. Зі старінням змінюється структура пігментації: з часом у вас може з’явитися більш нерівномірний пігмент через накопичені сонячні промені та уповільнення оновлення шкіри.
7. Системні захворювання та ендокринні причини
Кілька системних захворювань викликають поширене потемніння шкіри. Первинна недостатність надниркових залоз, яку зазвичай називають хворобою Аддісона, викликає генералізовану гіперпігментацію, оскільки гіпофіз збільшує вироблення гормонів, які стимулюють меланін. Розлади, пов’язані з перевантаженням залізом, такі як спадковий гемохроматоз, можуть спричинити бронзовий або сіруватий відтінок шкіри через складну взаємодію між залізом і виробництвом пігменту в шкірі. Якщо ви помітили раптове або поширене потемніння шкіри, ваш лікар розгляне ці причини та призначить аналізи крові, якщо це буде показано.
Як знизити ризик і коли звернутися до клініциста
- Щодня захищайте шкіру від сонячних променів. Використовуйте сонцезахисний крем широкого спектру дії, носіть захисний одяг і уникайте навмисної засмаги.
- Швидко й обережно лікуйте запальні захворювання шкіри, щоб зменшити ймовірність постзапальних слідів.
- Не чіпайте прищі, струпи або пухирі. Травма шкіри, що загоюється, часто призводить до пігментації.
- Повідомте лікаря про нові або загострення темних плям на шкірі, особливо якщо вони з’являються раптово, є широко поширеними, охоплюють слизові оболонки або супроводжуються іншими симптомами. Деякі види пігментації походять від ліків або захворювань, які потребують дослідження.
- Якщо ліки можуть викликати пігментацію, не припиняйте його без консультації лікаря. Ваш клініцист може оцінити ризик, розглянути альтернативні ліки або контролювати зміни.
Discussion about this post