Сильні шлункові спазми у верхній частині живота (епігастральній ділянці) зазвичай спричинені розладом травлення, кислотним рефлюксом, гастритом, виразковою хворобою, жовчнокам’яною хворобою або панкреатитом. Інші причини включають розтягнення м’язів або більш серйозні проблеми, як-от проблеми з серцем, тому постійний або сильний біль потребує негайного медичного обстеження для визначення точної причини та відповідного лікування.
Захворювання та стани, які викликають сильні спазми у верхній частині живота
1. Гастрит
Гастрит – це запалення слизової оболонки шлунка. Гастрит є поширеною причиною болю у верхній частині живота. Гастрит зазвичай викликається інфекцією бактерією Helicobacter pylori. Інші причини включають регулярне використання нестероїдних протизапальних препаратів, таких як аспірин або ібупрофен, надмірне вживання алкоголю, аутоімунне захворювання та рефлюкс жовчі. Стрес, куріння та вживання дуже гострої або кислої їжі можуть погіршити існуючий гастрит.
Біль у верхній частині живота, який часто описують як різання, печіння або спазми, є найпоширенішим симптомом гастриту.
Лікарі діагностують гастрит за допомогою верхньої ендоскопії, яка дозволяє безпосередньо досліджувати слизову оболонку шлунка та брати зразки тканин. Тестування на інфекцію Helicobacter pylori за допомогою дихального тесту на сечовину, тесту на антиген калу або ендоскопічної біопсії допомагає визначити основну причину.
Лікування залежить від причини. При наявності бактерії Helicobacter pylori лікарі призначають комбінацію двох антибіотиків і інгібітора протонної помпи на 10-14 днів. Коли застосування нестероїдних протизапальних препаратів викликає запалення, припинення прийому або зменшення дози препарату та прийом препаратів, що пригнічують кислотність, зазвичай усуває цей стан. Антацидні препарати полегшують легкі випадки. Відмова від алкоголю, гострої їжі та куріння також сприяє одужанню.
2. Виразкова хвороба
Виразкова хвороба виникає, коли захисна слизова оболонка шлунка або дванадцятипалої кишки (перша частина тонкої кишки) руйнується, дозволяючи травній кислоті руйнувати підлеглі тканини. Двома найпоширенішими причинами цього захворювання є інфекція Helicobacter pylori і регулярний прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Куріння та надмірне вживання алкоголю підвищують ризик.
Спазми у верхній частині живота або ниючий біль є характерним симптомом виразкової хвороби. Дослідження підрахували, що приблизно у 10% населення нашої країни коли-небудь у житті розвинеться виразкова хвороба, а біль у верхній частині живота виникає приблизно у 70% людей із цим захворюванням. Біль зазвичай зосереджується в області між пупком і грудиною і часто посилюється натще або вночі.
Лікарі діагностують виразкову хворобу переважно за допомогою верхньої ендоскопії, яка дозволяє безпосередньо візуалізувати будь-які виразки та дозволяє взяти зразки тканини для тестування на Helicobacter pylori. Дихальний тест або тест на антиген калу також можуть виявити Helicobacter pylori без ендоскопії.
Лікування залежить від причини.
3. Гострий панкреатит
Підшлункова залоза розташована за шлунком і виробляє ферменти, які перетравлюють їжу. При гострому панкреатиті ці ферменти передчасно активуються в самій підшлунковій залозі, викликаючи запалення і самопереварювання цього органу. Камені в жовчному міхурі та зловживання алкоголем разом становлять близько 80% усіх випадків. Менш поширеними тригерами є певні ліки, високий рівень тригліцеридів у крові та вірусні інфекції.
Сильний біль у верхній частині живота є визначальною ознакою гострого панкреатиту і виникає практично у всіх випадках — близько 95% пацієнтів повідомляють про це. Біль зазвичай починається раптово у верхній частині живота або в лівій частині живота, часто іррадіює в спину і може тривати 2-3 дні. Нудота і блювота часто супроводжують спазми в животі.
Діагноз ґрунтується на комбінації аналізів крові, що показують підвищені рівні ферментів амілази та ліпази (зазвичай утричі або більше, ніж верхня межа нормального діапазону), клінічних симптомів та зображень. Комп’ютерна томографія черевної порожнини дає чітку картину запалення підшлункової залози та будь-яких ускладнень, таких як накопичення рідини.
Більшість легких випадків гострого панкреатиту вирішуються за допомогою підтримуючої терапії в лікарняних умовах: внутрішньовенне введення рідини для запобігання зневодненню, знеболюючі ліки та тимчасове голодування для відпочинку підшлункової залози. Пацієнти зазвичай відновлюють вживання м’якої нежирної їжі протягом 2-3 днів, коли симптоми покращуються. Коли жовчні камені викликають проблему, хірурги зазвичай видаляють жовчний міхур, як тільки запалення вщухне. У важких випадках може знадобитися інтенсивна терапія, і у меншості пацієнтів розвиваються небезпечні для життя ускладнення, що вимагають хірургічного втручання.
4. Гострий холецистит
Гострий холецистит – це запалення жовчного міхура, яке найчастіше викликається, коли жовчний камінь закупорює кістозну протоку. Кістозна протока – це прохід, через який жовч витікає з жовчного міхура. Жовч затримується, тиск зростає, і стінка жовчного міхура запалюється. До факторів ризику належать ожиріння, дієта з високим вмістом жирів і рафінованих вуглеводів, швидка втрата ваги, цукровий діабет і жіноча стать (у жінок вдвічі частіше, ніж у чоловіків, утворюється жовчнокам’яна хвороба).
Біль у верхній частині живота — особливо у верхньому правому квадранті — виникає майже у всіх людей з гострим холециститом. Біліарний біль (біль, що походить від жовчного міхура та жовчних проток) становить приблизно 6% усіх звернень до відділень невідкладної допомоги з приводу гострого болю в животі. Біль часто починається після жирної їжі, триває більше шести годин і може іррадіювати в праве плече або лопатку.
Лікарі діагностують гострий холецистит за допомогою ультразвукового зображення черевної порожнини, яке може виявити жовчні камені, потовщення стінки жовчного міхура та рідину навколо органу. Аналізи крові, що показують підвищену кількість лейкоцитів і маркери запалення, підтверджують діагноз.
Лікування зазвичай полягає в хірургічному видаленні жовчного міхура – процедурі, що називається лапароскопічною холецистектомією. Хірурги зазвичай оперують протягом перших 24-72 годин після появи симптомів. До та під час госпіталізації лікарі знімають біль за допомогою знеболюючих препаратів і внутрішньовенно вводять антибіотики, якщо є інфекція. Пацієнти, які погано почуваються для негайної операції, отримують антибіотики та підтримуючу терапію, доки їхній стан не стабілізується.
5. Гастроентерит
Гастроентерит — це запалення шлунка та кишечника, спричинене інфекційним агентом — найчастіше вірусом, а також бактеріями або паразитами. Такі віруси, як норовірус і ротавірус, швидко поширюються через заражену їжу, воду або при прямому контакті з інфікованою людиною. Бактеріальні причини включають Salmonella, Campylobacter і E. coli, які зазвичай заражаються через недостатньо термічно оброблену їжу або забруднену воду.
Гастроентерит є однією з найпоширеніших причин гострих спазмів у верхній частині живота. Спазми в животі, часто зосереджені у верхній частині живота, супроводжуються нудотою, блювотою, діареєю та іноді лихоманкою.
6. Гострий гепатит
Печінка знаходиться у верхній правій частині живота, трохи нижче грудної клітки. Гострий гепатит – це раптове запалення печінки. Найпоширенішими причинами гострого гепатиту є вірусні інфекції, зокрема гепатити А, В і С, а також надмірне вживання алкоголю та вплив певних ліків або токсинів. Гепатит А поширюється через заражену їжу та воду. Гепатити B і C поширюються через контакт із зараженою кров’ю або рідинами організму.
Ви відчуваєте біль або дискомфорт у правій верхній частині живота, оскільки печінка запалюється та збільшується. Біль у животі з’являється як симптом приблизно в 36% випадків гострого гепатиту. Інші супутні симптоми включають жовтяницю (пожовтіння шкіри та очей), темну сечу, втома, нудоту, блювання та втрату апетиту.
Лікарі діагностують гострий гепатит за допомогою аналізів крові, що вимірюють печінкові ферменти (зокрема, аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази, які різко зростають, коли клітини печінки зазнають пошкодження), а також за допомогою специфічних тестів на антитіла або антигени, які ідентифікують збудник вірусу. УЗД допомагає оцінити розмір і структуру печінки.
Більшість випадків гострого вірусного гепатиту, особливо гепатиту А, проходять самостійно за допомогою підтримуючої терапії: відпочинку, достатнього споживання рідини та уникнення алкоголю та ліків, які навантажують печінку. Гепатити B і C можуть вимагати спеціальних противірусних препаратів. Алкогольний гепатит вимагає повної відмови від алкоголю та, у важких випадках, лікування кортикостероїдами або трансплантації печінки. Рання діагностика та лікування мають вирішальне значення для запобігання прогресуванню печінкової недостатності.
7. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та спазм стравоходу
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба розвивається, коли шлункова кислота постійно повертається назад у стравохід, дратуючи його слизову оболонку. Причина полягає в тому, що нижній стравохідний сфінктер — м’язовий клапан, що відокремлює стравохід від шлунка — слабшає або розслабляється неналежним чином. Ожиріння, вагітність, грижа стравохідного отвору стравохідного отвору діафрагми, куріння, певна їжа та ліки послаблюють цей сфінктер.
Спазми у верхній частині живота та дискомфорт у грудях виникають приблизно у 40% людей із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Пов’язаний, але окремий стан, який називається спазмом стравоходу, при якому м’язи стравоходу ненормально та інтенсивно скорочуються, може спричинити сильний спазмовий біль у верхній частині живота та грудях, який імітує хворобу серця.
8. Серцевий напад (інфаркт міокарда)
Серцевий напад виникає, коли закупорка однієї або кількох коронарних артерій припиняє кровопостачання частини серцевого м’яза. Закупорка зазвичай виникає внаслідок розриву жирової бляшки, що утворюється всередині стінки артерії, що викликає утворення тромбу. Фактори ризику включають куріння, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, діабет, ожиріння, відсутність фізичної активності та сімейну історію захворювань серця.
Хоча більшість людей пов’язують серцевий напад із болем у грудях, приблизно у 7% людей, які перенесли серцевий напад, основним симптомом є біль в епігастральній ділянці (у верхній частині живота) без болю в грудях взагалі. Ця картина особливо поширена у людей похилого віку, жінок і людей з діабетом. Причина, по якій серце викликає біль у верхній частині живота, полягає в тому, що серце та верхні органи черевної порожнини перекривають нервові шляхи, і мозок іноді неправильно інтерпретує походження сигналу болю. Інші симптоми, які можуть супроводжувати спазми в животі, включають пітливість, нудоту, задишку, запаморочення та незвичайне відчуття тривоги або страху.
9. Рідко, але серйозно: мезентеріальна ішемія
Мезентеріальна ішемія заслуговує на згадку, незважаючи на те, що вона рідкісна, припадає приблизно на 1 з 1000 госпіталізацій. Цей стан виникає, коли приплив крові до кишечника різко падає, внаслідок чого тканини кишечника страждають від кисню. Мезентеріальна ішемія зазвичай виникає внаслідок утворення тромбу в брижовій артерії та частіше виникає у людей з фібриляцією передсердь, атеросклерозом або нещодавно перенесеним інфарктом. Визначальною ознакою є сильні спазми в центральній або верхній частині живота. Оскільки рівень смертності високий без швидкого лікування, будь-який незрозумілий сильний біль у животі, який не відповідає іншим діагнозам, вимагає термінового обстеження цього стану.
Що вам потрібно зробити
Сильні спазми у верхній частині живота вимагають уваги. Ви повинні негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою, якщо біль став раптовим та інтенсивним, якщо біль віддає у спину, праве плече, ліву руку чи щелепу, якщо ви також відчуваєте лихоманку, жовтяницю (пожовтіння шкіри або очей), пітливість, задишку, блювоту кров’ю або чорний смолистий стілець, або якщо біль не зменшується через 30 хвилин. Ці симптоми можуть вказувати на такий небезпечний для життя стан, як серцевий напад, перфорована виразка, гострий панкреатит або гострий холецистит.
Не приймайте знеболюючі ліки, поки лікар не оцінить, чи можете ви допомогти, оскільки ці ліки можуть маскувати важливі діагностичні ознаки. Не застосовуйте тепло до живота без медичного вказівки та не їжте та не пийте, доки лікар не огляне вас, оскільки деякі стани вимагають термінової операції.
Discussion about this post