Діарея з болем у верхній частині живота може бути наслідком різних проблем. Деякі причини незначні і швидко проходять. Інші причини потребують термінової медичної допомоги.
Захворювання або стани, які викликають діарею та біль у верхній частині живота разом
1. Гострий гастроентерит (інфекція шлунка і кишечника)
Гастроентерит, викликаний вірусами, бактеріями або паразитами, зазвичай викликає водянисту діарею, спазмовий біль у животі та нудоту. Інфекція подразнює слизову оболонку шлунка і тонкого кишечника, змушує їх виділяти рідину і рухатися швидше, що викликає діарею. Запалення або спазми викликають біль у верхній частині живота, якщо інфекція охоплює шлунок або верхню частину тонкої кишки.
2. Виразкова хвороба та гастрит (запалення або виразки в шлунку або першій частині тонкої кишки)
Запалений шлунок або виразка шлунка або дванадцятипалої кишки викликає відчуття печіння або тягнучий біль у верхній частині живота. Подразнення слизової оболонки шлунка також може змінити травлення та іноді викликати рідкий стілець. Факторами ризику є інфікування Helicobacter pylori та тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів.
3. Гострий або хронічний панкреатит (запалення підшлункової залози)
Панкреатит зазвичай викликає сильний біль у верхній частині живота, який може віддавати в спину та посилюватися після їжі. Коли підшлункова залоза не виробляє достатньо травних ферментів – або тимчасово при сильному запаленні, або хронічно – ваше тіло не може засвоювати жир належним чином. Це порушення всмоктування викликає рідкий, жирний стілець і втрату ваги. У деяких людей гострий панкреатит також може викликати нудоту, блювоту та діарею.
4. Захворювання жовчного міхура та жовчних шляхів (жовчна коліка, холецистит, холангіт)
Жовчні камені або інфекція в жовчному міхурі викликають різкий біль у правій верхній частині живота та можуть викликати нудоту та рідкий стілець. Якщо жовчний камінь блокує жовчний проток, жовч не може досягти кишечника, щоб допомогти перетравлювати жир; цей стан може викликати жирний стілець і розлад живота. Важка інфекція жовчних шляхів може викликати лихоманку.
5. Целіакія та інші порушення всмоктування
Целіакія пошкоджує слизову оболонку тонкої кишки та погіршує засвоєння поживних речовин. Ви можете отримати хронічну діарею, здуття живота та дискомфорт у верхній частині живота. Механізм полягає у втраті всмоктувальної поверхні та ненормальному травленні, що призводить до водянистого або жирного стільця.
6. Синдром роздратованого кишечника з діареєю та функціональною диспепсією
Синдром роздратованого кишечника може викликати часту водянисту дефекацію та спазми в животі. Коли верхня частина травного тракту також стає чутливою, ви можете відчути дискомфорт у верхній частині живота разом із діареєю. Ці стани змінюють моторику кишечника та відчуття кишечника, а не викликають структурні пошкодження.
7. Запальні захворювання кишечника та хвороба Крона
Хоча запальне захворювання кишечника зазвичай виникає в нижньому відділі кишечника, хвороба Крона може охопити будь-яку частину травного тракту, включаючи верхню частину тонкої кишки. Коли хвороба вражає верхню частину тонкої кишки або шлунок, у вас може виникнути біль у верхній частині живота з діареєю. Запалення, викликане імунною системою, викликає як біль, так і рідкий стілець.
8. Побічні дії ліків і токсини
Багато ліків і токсини порушують травлення. Антибіотики можуть змінити нормальні кишкові бактерії та викликати діарею. Деякі ліки подразнюють слизову оболонку шлунка і викликають біль у верхній частині живота.
9. Харчові отруєння та паразитарне зараження
Деякі заражені харчові продукти або паразити викликають біль у верхній частині живота та діарею. Механізм полягає в прямому подразненні шлунка і тонкого кишечника і виробленні токсинів, які збільшують секрецію рідини.
Як лікарі визначають причину ваших симптомів?
Ваш лікар поєднає вашу історію хвороби, характер симптомів і цільові тести. Корисні підказки включають те, чи є біль раптовим і сильним або легким і тривалим, чи є у вас лихоманка або жовтяниця, чи ваш стілець містить кров або жирний, і чи є у вас втрата ваги або сильна блювота. Загальні аналізи включають аналізи крові, які перевіряють наявність запалення та печінкових або підшлункових ферментів, аналізи калу на інфекції, ультразвукове дослідження черевної порожнини для дослідження печінки та жовчного міхура, комп’ютерну томографію, якщо біль сильний, та ендоскопію, якщо є підозра на проблеми зі шлунком.
Що ви повинні зробити зараз
1. Перевірте наявність знаків небезпеки. Якщо у вас є будь-які з наведених нижче ознак, зверніться за терміновою медичною допомогою або до відділення невідкладної допомоги:
- Сильний раптовий біль у верхній частині живота, який посилюється.
- Дуже висока температура або озноб.
- Блювота, яка не дозволяє втримувати рідину.
- Кривавий або чорний стілець або кривава блювота.
- Запаморочення, непритомність, дуже низьке виділення сечі або ознаки шоку.
- Пожовтіння шкіри або білків очей (жовтяниця).
Ці ознаки вказують на серйозну проблему, таку як гострий панкреатит, закупорка жовчної протоки з інфекцією, шлунково-кишкова кровотеча або сильне зневоднення, і потребують негайного обстеження.
2. Розпочніть розумний догляд за собою, якщо ваші симптоми легкі.
- Замініть рідину та солі. Використовуйте розчин для оральної регідратації або напої, що містять воду, сіль і цукор. Часто потягуйте.
- Їжте дрібно, звичайну їжу, наскільки ви можете терпіти. Вибирайте легкозасвоювану їжу, таку як рис, банани та тости, поки не відчуєте себе краще. Уникайте важкої, жирної, гострої або солодкої їжі та алкоголю.
- Припиніть прийом ліків, які можуть подразнювати ваш шлунок, особливо нестероїдних протизапальних засобів, якщо тільки лікар не сказав вам продовжувати їх приймати.
- Відпочивайте та уникайте напруженої діяльності, поки відчуваєте слабкість або зневоднення.
Для короткочасних інфекцій, таких як вірусний гастроентерит, цей підхід часто допомагає, поки хвороба проходить.
3. Зверніться до лікаря, якщо симптоми не зникають або погіршуються.
Зверніться до лікаря, якщо діарея триває більше двох днів у дорослих, якщо ви втрачаєте вагу, або якщо біль у животі продовжується або повторюється. Розкажіть лікарю про нещодавню подорож, нещодавнє вживання антибіотиків, нещодавню їжу, яку ви їли, і чи хтось із ваших близьких хворіє. Лікар вирішить, які аналізи та лікування вам потрібні.
Типові аналізи та лікування, які може використовувати лікар
- Аналізи крові для перевірки лейкоцитів, ферментів печінки та ферментів підшлункової залози. Ці тести допомагають виявити інфекцію, проблеми з жовчним міхуром або печінкою або панкреатит.
- Дослідження калу для виявлення бактеріальних збудників, паразитів або Clostridioides difficile, якщо можлива діарея, пов’язана з антибіотиками.
- УЗД черевної порожнини для виявлення жовчних каменів або запалення жовчного міхура чи жовчних проток. Комп’ютерна томографія у важких або неясних випадках. Ендоскопія при підозрі на виразку шлунка або гастрит.
Лікування залежить від діагнозу: заміна рідини та відпочинок при вірусній інфекції; таргетні антибіотики для бактеріальної інфекції за показаннями; інгібітор протонної помпи або інша кислотознижувальна терапія для виразкової хвороби або гастриту; видалення жовчного міхура при повторних симптоматичних жовчних каменях; заміна ферментів і зміна дієти при хронічній недостатності підшлункової залози. Ваш лікар пояснить вам конкретний план.
Як зменшити ймовірність рецидиву
- Практикуйте безпечну обробку їжі та мийте руки, щоб знизити ризик інфекційного гастроентериту.
- Уникайте довготривалого або високого дозування нестероїдних протизапальних препаратів, якщо їх не схвалить лікар.
- Якщо у вас камені в жовчному міхурі або рецидивуючий біль у жовчних шляхах, зверніться до лікаря, щоб обговорити варіанти лікування.
- Якщо такі хронічні захворювання, як целіакія, запальні захворювання кишечника або недостатність підшлункової залози викликають ваші симптоми, дотримуйтеся довгострокового плану лікування, рекомендованого вашим спеціалістом.
Discussion about this post