Яка тривалість життя при рецидиві множинної мієломи?

Ви можете жити багато років після рецидиву множинної мієломи. Тривалість життя залежить від багатьох факторів, таких як:

• ваш вік і стан здоров’я
• тривалість вашої ремісії до рецидиву
• скільки разів у вас був рецидив
• наскільки добре ви відреагували на початкове лікування
• як рано був діагностований ваш рак
• генетика вашого раку
• якщо у вас були серйозні побічні ефекти лікування
• наскільки добре ви переносите нове лікування

Відповідно до бази даних SEER Національного інституту раку (NCI), загальна 5-річна виживаність при множинній мієломі становить 59,8%. 5-річна виживаність – це оцінка відсотка людей з таким же типом і стадією раку, які все ще живі через 5 років після встановлення діагнозу.

Майте на увазі, що NCI покладається на минулі дані для оцінки рівня виживання. дослідження показує, що рівень виживаності протягом останніх років зростає завдяки прогресу в лікуванні.

Для багатьох людей з множинною мієломою перший період ремісії може тривати два-три роки, іноді довше.

В 2016 дослідження що включало 511 людей з множинною мієломою, середній час до першого рецидиву становив 26,9 місяців. Але дослідження показують, що деякі люди з діагнозом множинна мієлома живуть понад 20 років, не відчуваючи рецидиву.

Загалом, чим раніше рецидив, тим гірший прогноз. З часом рак також змінюється і стає складнішим. Кожен наступний рецидив може бути складнішим для лікування.

У тому ж дослідженні 2016 року середня загальна виживаність у пацієнтів, які отримали трансплантацію стовбурових клітин і перенесли рецидив протягом 12 місяців, становила 23,1 місяця порівняно з 122,2 місяцями у тих, у кого рецидив стався через 12 місяців.

В іншому ретроспективне дослідження опублікованому в 2020 році, який включав 300 людей з множинною мієломою після першого рецидиву, середня загальна виживаність становила 44,8 місяця.

Рецидив також відомий як рецидив. Як правило, це означає, що ознаки та симптоми вашого раку повернулися після періоду покращення.

Після того, як ви перейдете в ремісію, ваш лікар буде регулярно контролювати вашу кров, щоб перевірити наявність ознак рецидиву.

Ваш лікар визначить, чи трапився у вас рецидив, використовуючи результати аналізів крові та візуалізації, а також фізичний огляд і оцінку ваших симптомів.

Ви можете не завжди відчувати симптоми, якщо у вас рецидив. Якщо у вас є симптоми, вони можуть включати:

• біль у кістках
• втома
• погана робота нирок
• анемія
• високий рівень кальцію
• підвищений ризик кровотечі
• задишка

Ці симптоми можуть бути більш серйозними, ніж коли рак було діагностовано вперше.

Щоб офіційно діагностувати рецидив, лікарі спиратимуться на результати кількох візуалізацій, аналізів сечі та крові, щоб визначити, чи відповідаєте ви критеріям Міжнародної робочої групи з мієломи.

Більшість людей переживе кілька ремісій і рецидивів протягом усього перебігу хвороби.

За даними Міжнародного фонду боротьби з мієломою, ранній рецидив означає перше, друге або третє прогресування мієломи після періоду ремісії. Пізніший рецидив (четвертий, п’ятий і далі) означає, що вже було випробувано кілька ліній терапії. Ви можете врешті-решт досягти стадії, коли все було випробувано.

На цьому етапі ваш рак можна вважати рефрактерним. Рефрактерний означає, що ваш рак більше не реагує на лікування.

Можна ввести кілька періодів ремісії при множинній мієломі протягом захворювання. Однак щоразу, коли ви рецидивуєте, досягти ремісії може стати важче.

Важливо зустрітися з лікарем, наприклад гематологом або онкологом, щоб оцінити ваші варіанти лікування. Лікування рецидиву мієломи строго індивідуальне та базується на багатьох факторах.

Варіанти лікування можуть включати:

• Хіміотерапевтичні препарати: Ці препарати вбивають ракові клітини або перешкоджають їх росту.
• Кортикостероїди: Кортикостероїди часто використовуються в поєднанні з іншими ліками від множинної мієломи для зменшення запалення та набряку.
• Імуномодулюючі препарати: Ці препарати використовують власну імунну систему вашого організму, щоб допомогти атакувати ракові клітини.
• Інгібітори протеасоми: Ці препарати перешкоджають ферментним комплексам, які називаються протеасомами в клітинах, розщеплювати білки, які допомагають контролювати поділ клітин. Це призводить до накопичення білків, що зрештою призводить до загибелі клітини.
• Моноклональні антитіла: Моноклональні антитіла атакують певну мішень, наприклад білки ракових клітин, які допомагають їм рости та ділитися.
• Біспецифічні залучачі Т-клітин: Це новіші антитіла, які прикріплюються до двох мішеней: одна на імунних клітинах, а друга — на ракових клітинах. Це зближує дві клітини і допомагає імунній системі атакувати ракові клітини.
• Т-клітинна терапія CAR: Це тип імунотерапії, який передбачає генетичну зміну ваших імунних клітин, щоб допомогти їм атакувати ракові клітини.
• Аутологічна трансплантація стовбурових клітин: Трансплантація передбачає заміну вашого кісткового мозку здоровими стовбуровими клітинами, отриманими з вашого власного організму.

Якщо ваша ремісія тривала кілька років, ваш лікар може порекомендувати повторне застосування терапії, яка привела до вашої ремісії.

Наприклад, якщо ви перебували в стані ремісії принаймні 2–3 роки після трансплантації аутологічної стовбурової клітини, друга трансплантація при рецидиві може бути варіантом для вас.

Іншим варіантом є додавання іншого препарату або комбінації ліків до початкового лікування.

Для пізніших рецидивів ваш лікар може порекомендувати спробувати абсолютно новий режим. Як правило, це включає комбінацію кількох різних препаратів із наступних класів препаратів:

• інгібітори протеасом
• імуномодулюючі препарати
• моноклональні антитіла

Рецидив множинної мієломи — це повернення симптомів після періоду поліпшення. Більшість людей відчувають кілька рецидивів і періодів ремісії протягом перебігу хвороби. Після рецидиву множинної мієломи можна прожити багато років, але тривалість життя залежить від багатьох факторів.

Після рецидиву лікування може включати комбінацію варіантів лікування. Ви також можете попросити свого лікаря взяти участь у клінічному дослідженні нових методів лікування.