Огляд
Що таке діаліз?
Діаліз – це лікування людей, у яких відмовляються нирки. Коли у вас ниркова недостатність, ваші нирки не фільтрують кров так, як вони повинні. В результаті в крові накопичуються відходи та токсини. Діаліз виконує роботу ваших нирок, видаляючи з крові відходи та зайву рідину.
Кому потрібен діаліз?
Людям з нирковою недостатністю або термінальною стадією ниркової недостатності (ТХПН) може знадобитися діаліз. Травми та стани, такі як високий кров’яний тиск, цукровий діабет та вовчак, можуть пошкодити нирки, що призведе до захворювання нирок.
У деяких людей виникають проблеми з нирками без відомої причини. Ниркова недостатність може бути тривалим станом або виникнути раптово (гостро) після важкої хвороби чи травми. Цей тип ниркової недостатності може зникнути після одужання.
Існує п’ять стадій захворювання нирок. На 5 стадії захворювання нирок медичні працівники вважають, що ви перебуваєте в термінальній стадії ниркової недостатності (ТХПН) або нирковій недостатності. У цей момент нирки виконують приблизно 10-15% своєї нормальної функції. Щоб залишитися в живих, вам може знадобитися діаліз або трансплантація нирки. Деякі люди проходять діаліз під час очікування на трансплантацію.
Що роблять нирки?
Ваші нирки є частиною вашої сечовидільної системи. Ці два бобоподібні органи розташовані під грудною кліткою по обидва боки хребта. Вони очищають вашу кров від токсинів, повертаючи в кров відфільтровану, багату поживними речовинами кров.
Відходи та зайва вода утворюють сечу, яка рухається з нирок у сечовий міхур. Ваші нирки також допомагають регулювати кров’яний тиск.
Деталі процедури
Які існують види діалізу?
Є два способи отримати діаліз:
- Гемодіаліз.
- Перитонеальний діаліз.
Що таке гемодіаліз?
При гемодіалізі апарат видаляє кров з вашого тіла, фільтрує її через діалізатор (штучна нирка) і повертає очищену кров у ваш організм. Цей процес тривалістю від 3 до 5 годин може відбуватися в лікарні або діалізному центрі три рази на тиждень.
Ви також можете зробити гемодіаліз вдома. Вам можуть знадобитися домашні процедури від чотирьох до семи разів на тиждень по меншій кількості годин кожного сеансу. Ви можете зробити домашній гемодіаліз вночі під час сну.
Що відбувається перед гемодіалізом?
Перш ніж почати гемодіаліз, ви пройдете невелику хірургічну процедуру, щоб полегшити доступ до кровотоку. Ви можете мати:
- Артеріовенозна нориця (AV нориця): Хірург з’єднує артерію і вену на вашій руці.
- Артеріовенозний трансплантат (AV трансплантат): Якщо артерія і вена занадто короткі для з’єднання, ваш хірург використає трансплантат (м’яку порожнисту трубку) для з’єднання артерії та вени.
AV нориці та трансплантати збільшують з’єднані артерію та вену, що полегшує доступ до діалізу. Вони також сприяють швидшому припливу крові до тіла та виходу з нього.
Якщо діаліз має бути проведений швидко, лікар може встановити катетер (тонку трубку) у вену на шиї, грудях або нозі для тимчасового доступу.
Ваш лікар навчить вас, як запобігти зараженню фістули або трансплантата. Цей постачальник також покаже вам, як зробити гемодіаліз вдома, якщо ви вирішите це зробити.
Що відбувається під час гемодіалізу?
Під час гемодіалізу діалізний апарат:
- Видаляє кров з голки в руці.
- Циркулює кров через фільтр діалізатора, який переміщує відходи в діалізний розчин. Ця очищаюча рідина містить воду, сіль та інші добавки.
- Повертає відфільтровану кров у ваше тіло через іншу голку в руці.
- Відстежує кров’яний тиск, щоб регулювати швидкість надходження крові в тіло та виведення з нього.
Що відбувається після гемодіалізу?
Деякі люди відчувають низький артеріальний тиск під час або відразу після гемодіалізу. Ви можете відчувати нудоту, запаморочення або непритомність.
Інші побічні ефекти гемодіалізу включають:
-
Біль у грудях або спині.
-
Головні болі.
-
Свербіж шкіри.
-
М’язові судоми.
-
Синдром неспокійних ніг.
Що таке перитонеальний діаліз?
При перитонеальному діалізі крихітні кровоносні судини всередині черевної оболонки (очеревини) фільтрують кров за допомогою діалізного розчину. Цей розчин є різновидом очисної рідини, яка містить воду, сіль та інші добавки.
Перитонеальний діаліз проводиться вдома. Існує два способи проведення цього лікування:
- Автоматизований перитонеальний діаліз використовує машину під назвою циклер.
- Постійний амбулаторний перитонеальний діаліз (CAPD) виконується вручну.
Що відбувається перед перитонеальним діалізом?
Приблизно за три тижні до початку перитонеального діалізу вам буде проведена незначна хірургічна процедура. Хірург вводить м’яку тонку трубку (катетер) через живіт і в очеревину. Цей катетер залишається на місці постійно.
Лікар навчить вас, як проводити перитонеальний діаліз в домашніх умовах і запобігти інфекціям на місці катетера.
Що відбувається під час перитонеального діалізу?
Під час перитонеального діалізу ви:
- Підключіть катетер до однієї гілки Y-подібної трубки. Ця трубка з’єднується з пакетом з діалізним розчином. Розчин надходить через трубку і катетер в очеревну порожнину.
- Від’єднайте трубку і катетер приблизно через 10 хвилин, коли пакет буде порожнім.
- Закрийте катетер.
- Займайтеся своїми звичними справами, поки розчин для діалізу всередині очеревної порожнини поглинає відходи та зайву рідину з організму. Цей процес може тривати від 60 до 90 хвилин.
- Зніміть ковпачок з катетера та скористайтеся іншою гілкою Y-подібної трубки, щоб злити рідину в чистий порожній пакет.
- Повторюйте ці дії до чотирьох разів на день. Ви спите з розчином у животі всю ніч.
Деякі люди вважають за краще проводити перитонеальний діаліз на ніч. При автоматизованому перитонеальному діалізі апарат, який називається циклером, викачує рідину в організм і виводить з нього під час сну.
Що відбувається після перитонеального діалізу?
Рідина у вашому животі може викликати відчуття роздутості або сити. Це може бути незручно, але лікування не є болючим. Ваш шлунок може стирчати більше, ніж зазвичай, коли він наповнений рідиною.
Ризики / переваги
Які потенційні ризики або ускладнення гемодіалізу?
Деякі люди мають проблеми з AV норицями або трансплантатом. У вас може розвинутися інфекція, поганий кровотік або закупорка рубцевої тканини або згустку крові.
Рідко під час діалізу голка для діалізу виходить з руки або трубка виходить з апарату. Система виявлення витоку крові попереджає вас або медичний персонал про цю проблему. Машина тимчасово вимикається, доки хтось не усуне проблему. Ця система захищає вас від втрати крові.
Які потенційні ризики або ускладнення перитонеального діалізу?
У деяких людей навколо катетера розвиваються шкірні інфекції. Ви також ризикуєте захворіти перитонітом, інфекцією, яка виникає, коли бактерії потрапляють в черевну порожнину через катетер. Ви можете відчувати лихоманку, біль у животі, нудоту та блювоту.
Використання абдомінального катетера і накачування живота, повного рідини, з часом може ослабити м’язи живота. У вас може розвинутися грижа. Цей стан виникає, коли такий орган, як тонка кишка, пробивається через м’язи живота. Ви можете відчути опуклість біля пупка або в області паху між животом і верхньою частиною стегна. Ваш лікар може усунути грижу за допомогою операції.
Під час перитонеального діалізу ваше тіло поглинає декстрозу, цукор, з розчину для діалізу. Згодом цей додатковий цукор може призвести до збільшення ваги.
Відновлення та Outlook
Який прогноз (прогноз) для людини, яка перебуває на діалізі?
На діалізі можна прожити від 10 до 20 років. Прогноз залежить від вашого віку, загального стану здоров’я, причини ниркової недостатності та інших факторів. Якщо вам зробили трансплантацію нирки, ви можете припинити діаліз, коли ваша нова нирка почне працювати.
Чи будуть у мене обмеження активності, коли я перебуваю на діалізі?
Багато людей, які перебувають на діалізі, продовжують жити активним життям, працювати, створювати сім’ї та подорожувати. Коли ви подорожуєте, ваш медичний працівник може допомогти вам організувати діаліз у центрі у вашому новому місці. Якщо ви проводите будь-який тип самодіалізу, ви можете взяти з собою пакети з розчином для діалізу та портативний апарат для домашнього діалізу (за потреби).
Людям, які використовують перитонеальний діаліз, може знадобитися обмежити фізичні вправи або певні фізичні навантаження, коли живіт наповнюється діалізним розчином. В іншому випадку фізичні вправи зазвичай підходять для людей на діалізі. Ви повинні запитати свого постачальника про участь у певних заходах або видах спорту.
Коли дзвонити до лікаря
Коли потрібно викликати лікаря?
Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:
- Утруднення сечовипускання.
- Запаморочення, непритомність, незвичайна спрага (зневоднення) або інші ознаки низького артеріального тиску.
- Нудота і блювота.
- Ознаки інфекції, такі як лихоманка або виділення та почервоніння в місці AV нориці або катетера.
- Сильний біль у животі.
- Незвичайна опуклість в області живота або паху (грижа).
Діаліз є рятівним лікуванням для людей з нирковою недостатністю або термінальною стадією ниркової недостатності (ТХНН). Ви можете перебувати на діалізі необмежено або лише до тих пір, поки не зможете отримати трансплантацію нирки. Існують різні види діалізу. Деякі люди вважають за краще робити діаліз вдома, а інші хочуть піти в лікарню або діалізний центр. Ваш медичний працівник може разом з вами переглянути варіанти діалізу, щоб знайти лікування, яке найкраще підходить для вас.
Discussion about this post