Ботулізм: симптоми, причини та лікування

Огляд

Ботулізм – рідкісне, але серйозне захворювання, спричинене токсинами бактерій, що називається Clostridium botulinum.

Три поширені форми ботулізму:

• Харчовий ботулізм. Шкідливі бактерії процвітають і виробляють токсин в середовищах з невеликою кількістю кисню, наприклад, у домашніх консервах.
• Рановий ботулізм. Якщо ці бактерії потрапляють у поріз, вони можуть спричинити небезпечну інфекцію, яка виробляє токсин.
• Немовлячий ботулізм. Ця найпоширеніша форма ботулізму починається після того, як у кишковому тракті дитини ростуть спори бактерій Clostridium botulinum. Зазвичай це захворювання виникає у немовлят у віці від 2 місяців до 8 місяців.

Усі типи ботулізму можуть призвести до летального результату і вважаються невідкладною медичною допомогою.

Симптоми ботулізму

Харчовий ботулізм

Симптоми харчового ботулізму зазвичай починаються між 12 та 36 годинами після потрапляння токсину у ваше тіло. Але, залежно від того, скільки токсину було спожито, початок симптомів може коливатися від кількох годин до кількох днів. Симптоми харчового ботулізму включають:

• Труднощі з ковтанням або розмовою
• Сухість у роті
• Слабкість обличчя з обох сторін обличчя
• Нечіткість або подвійне бачення
• Опущені повіки
• Проблеми з диханням
• Нудота, блювота та спазми в животі
• Параліч

Рановий ботулізм

Симптоми ранового ботулізму проявляються приблизно через 10 днів після потрапляння токсину в організм. Симптоми ботулізму рани включають:

• Труднощі з ковтанням або розмовою
• Слабкість обличчя з обох сторін обличчя
• Нечіткість або подвійне бачення
• Опущені повіки
• Проблеми з диханням
• Параліч

Рана може виглядати червоною та набряклою, а може і не.

Немовлячий ботулізм

Якщо дитячий ботулізм пов’язаний з їжею, такою як мед, проблеми зазвичай починаються протягом 18–36 годин після потрапляння токсину в організм дитини. Симптоми включають:

• Запор, який часто є першою ознакою
• Дискетні рухи через м’язову слабкість та проблеми з керуванням головою
• Слабкий крик
• Дратівливість
• Слинотеча
• Опущені повіки
• Втома
• Параліч

Певні симптоми зазвичай не виникають при ботулізмі. Наприклад, ботулізм зазвичай не підвищує кров’яний тиск або частоту серцевих скорочень, а також не викликає лихоманки або сплутаності свідомості. Однак іноді ботулізм рани може спричинити лихоманку.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви підозрюєте, що у вас ботулізм. Раннє лікування збільшує ваші шанси на виживання та зменшує ризик ускладнень.

Негайне звернення за медичною допомогою може також попередити органи охорони здоров’я. Тоді влада може мати змогу перешкодити іншим людям їсти заражену їжу. Ботулізм не заразний для людини.

Причини

Харчовий ботулізм

Джерелом харчового ботулізму часто є домашні консерви з низьким вмістом кислоти, такі як фрукти, овочі та риба. Однак хвороба також трапилася з гострим перцем (чилі), обгорнутою фольгою запеченою картоплею та олією, настоєною на часнику.

Коли ви їсте їжу, що містить токсин, це порушує роботу нервів, викликаючи параліч.

Рановий ботулізм

Коли бактерії C. botulinum потрапляють у рану – можливо, спричинені травмою, яку ви можете не помітити – вони можуть розмножуватися та виробляти токсин. Ботулізм до рани за останні десятиліття зріс у людей, які вживають ін’єкційні героїн, який може містити спори бактерій. Насправді цей тип ботулізму частіше зустрічається у людей, які вживають ін’єкційний героїн чорного дьогтю.

Немовлячий ботулізм

Немовлята отримують дитячий ботулізм після споживання спор бактерій, які потім ростуть і розмножуються в кишковому тракті і виробляють токсини. Джерелом дитячого ботулізму може бути мед, але це, швидше за все, вплив грунту, забрудненого бактеріями.

Чи є користь від ботулотоксину?

Ви можете задатися питанням, як щось настільки токсичне може бути корисним, але вчені виявили, що паралізуючий ефект ботулотоксину робить його корисним за певних обставин.

Ботулотоксин застосовували для зменшення мімічних зморшок, запобігаючи скороченню м’язів під шкірою та при таких медичних станах, як спазми повік та сильні головні болі. Однак рідко траплялися такі серйозні побічні ефекти, як параліч м’язів, що виходить за межі обробленої ділянки, із застосуванням ботулотоксину з медичних причин. Обов’язково використовуйте ліцензованого лікаря для будь-яких косметичних або медичних процедур із використанням онаботулінумтоксину А (ботокс).

Ускладнення

Оскільки він впливає на контроль м’язів у всьому тілі, ботулотоксин може спричинити багато ускладнень. Найбільш безпосередня небезпека полягає в тому, що ви не зможете дихати, що є найпоширенішою причиною смерті при ботулізмі. Інші ускладнення, які можуть вимагати реабілітації, можуть включати:

• Труднощі в розмові
• Проблеми з ковтанням
• Тривала слабкість
• Задишка

Профілактика ботулізму

Використовуйте належні методи консервування

Обов’язково використовуйте належні методи при консервуванні продуктів в домашніх умовах, щоб переконатися, що будь-які мікроби ботулізму в їжі знищені:

• Готуйте ці продукти під тиском при 250 ° F (121 градус C) протягом 20-100 хвилин, залежно від їжі.
• Подумайте про кип’ятіння цих продуктів протягом 10 хвилин перед подачею.

Готуйте та зберігайте їжу безпечно

• Не їжте консервовану їжу, якщо її контейнер випирає або їжа пахне зіпсованою. Однак смак і запах не завжди виділяють наявність C. botulinum. Деякі штами не роблять їжі поганим запахом або незвичним смаком.
• Якщо ви загортаєте картоплю у фольгу перед тим, як запікати, їжте її гарячою або розпушіть фольгу і зберігайте в холодильнику – не при кімнатній температурі.
• Зберігайте олії, настояні на часнику або травах, у холодильнику.

Немовлячий ботулізм

Щоб зменшити ризик дитячого ботулізму, уникайте давати мед – навіть малесенький смак – дітям віком до 1 року.

Ботулізм до ран

Щоб запобігти рановому ботулізму та іншим серйозним захворюванням, що передаються кров’ю, ніколи не вводьте наркотики та не вдихайте їх.

Діагностика

Щоб діагностувати ботулізм, лікар перевірить вас на наявність ознак м’язової слабкості або паралічу, таких як опущення повік та слабкий голос. Ваш лікар також запитає про продукти, які ви їли протягом останніх кількох днів, і запитає, чи не потрапляли ви під дією бактерій через рану.

У випадках можливого дитячого ботулізму лікар може запитати, чи не їла дитина нещодавно мед і страждала запором або млявістю.

Аналіз крові, стільця або блювоти на наявність токсину може допомогти підтвердити діагноз дитячого або харчового ботулізму. Але оскільки ці обстеження можуть зайняти дні, іспит лікаря є основним способом діагностики ботулізму.

Лікування ботулізму

У випадках харчового ботулізму лікарі іноді очищають травну систему, викликаючи блювоту та даючи ліки, щоб спонукати кишечник. Якщо у вас є ботулізм у рані, лікареві може знадобитися хірургічне видалення інфікованих тканин.

Антитоксин

Якщо у вас рано діагностували харчовий або рановий ботулізм, ін’єкційний антитоксин знижує ризик ускладнень. Антитоксин прикріплюється до токсину, який все ще циркулює в крові, і не дає йому шкодити вашим нервам.

Проте антитоксин не може повернути шкоду, яка була заподіяна. На щастя, нерви регенерують. Багато людей повністю одужують, але це може зайняти місяці та тривалу реабілітаційну терапію.

Для лікування немовлят використовується інший тип антитоксину, відомий як імунний глобулін ботулізму.

Антибіотики

Антибіотики рекомендуються для лікування раневого ботулізму. Однак ці ліки не рекомендуються при інших видах ботулізму, оскільки вони можуть прискорити вивільнення токсинів.

Допомога в диханні

Якщо у вас проблеми з диханням, вам, ймовірно, знадобиться механічний апарат штучної вентиляції легенів протягом кількох тижнів, оскільки вплив токсину поступово зменшується. Вентилятор подає повітря в легені через трубку, введену в дихальні шляхи через ніс або рот.

Реабілітація

У міру одужання вам також може знадобитися терапія для поліпшення мовлення, ковтання та інших функцій, на які впливає захворювання.

Похід до лікаря

Швидше за все, вас направлять до лікарні для негайного лікування. У лікарні ви, мабуть, побачите кількох лікарів, у тому числі тих, хто спеціалізується на неврології (невролог) та інфекційних хворобах.

Що ти можеш зробити

• Візьміть із собою будь-які ліки, і повідомте свого лікаря про будь-які вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
• Запишіть питання, щоб задати своєму лікарю. Хоча у вас може не бути часу, щоб записати питання до першої зустрічі, запишіть будь-які питання, які ви хочете задати на наступних зустрічах.

Щодо ботулізму, деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

• Як я отримав ботулізм?
• Чи будуть у мене якісь тривалі проблеми?
• Яких побічних ефектів я можу очікувати від лікування?
• Чи є дієтичні обмеження, яких я повинен дотримуватися?
• Як я можу запобігти цьому більше?

Не соромтеся задавати своєму лікарю будь-які інші відповідні запитання.

Що може запитати ваш лікар

• Коли у вас почалися симптоми?
• Ваші симптоми були постійними або випадковими?
• Ви чи ваша дитина нещодавно їли якісь домашні консерви?
• Якщо ваше немовля хворіє, чи вживав він мед?
• Хтось ще їв їжу, яку підозрюють у тому, що ти захворів?