Все, що ви повинні знати про пілоростеноз

Огляд

Пілорус – це м’язовий клапан, розташований між шлунком і тонкою кишкою. Це точка виходу шлунка і вхідні ворота в дванадцятипалу кишку тонкої кишки. Він допомагає шлунку утримувати їжу, рідини, кислоти та інші речовини, поки вони не будуть готові перейти до тонкого кишечника і далі перетравлюватися, а потім всмоктуватися.

З причин, які не зовсім зрозумілі, пілорус іноді може потовщуватися і викликати звуження просвіту. Це називається пілоростенозом. Це потовщення може стати настільки великим, що блокує потік їжі зі шлунка в тонкий кишечник.

Пілостеноз найчастіше вражає маленьких дітей. Виявляється у 2-3 з кожних 1000 немовлят. Найчастіше з’являється в перші 2-8 тижнів життя, хоча може виникати і у немовлят до 6 місяців. Стан заважає годувати, тому може вплинути на ріст і зволоження. Тому важлива рання діагностика та лікування.

Симптоми

Проблеми з шлунково-кишковим трактом є основними симптомами пілоростенозу. Більшість дітей з цим станом виглядають добре при народженні. Симптоми зазвичай починаються і посилюються протягом перших кількох місяців життя. Симптоми можуть включати:

Сильна блювота після годування, що відрізняється від звичайного сригування. Оскільки клапан пилоруса з часом потовщується, блювота стає частішою та вибуховою. Це може бути блювота снаряда, що означає, що вона проходить кілька футів від рота дитини.
Зневоднення. Потовщений пілорус блокує проходження не тільки твердої їжі, а й рідини. Зневоднена дитина може плакати без сліз, мати менше мокрих підгузників і ставати млявими.
Голод. Дитина з пілоростенозом може хотіти постійно годувати або вередувати через голод.
Запор. Без достатньої кількості їжі та рідини, що надходять в кишечник, стан може викликати запор.
Спазми шлунка. Деякі батьки помічають «хвилеподібні» скорочення, які переміщаються по животу дитини після годування. Це відбувається, коли м’язи шлунка напружуються, щоб спробувати перемістити їжу через звужений просвіт пилоруса і пілоричний сфінктер.

На відміну від шлункового клопа, діти з пілоростенозом зазвичай не здаються такими хворими між годуваннями.

Фактори ризику

Пілостеноз зустрічається нечасто. Деякі діти більш схильні до цього, ніж інші. Речі, які наражають дитину на ризик:

секс. Діти чоловічої статі, особливо первонароджені, піддаються більшому ризику, ніж жінки.
Історія сім’ї. Приблизно 15 відсотків дітей із цим захворюванням мають сімейну історію захворювання. Дитина, народжена жінкою, яка мала це захворювання в дитинстві, в три рази частіше матиме пілоростеноз.
Гонка. Цей стан, швидше за все, вплине на європейців північноєвропейського походження. Рідше зустрічається у афроамериканців та азіатів.
Куріння тютюну. Куріння під час вагітності майже вдвічі збільшує шанси народження дитини з пілоростенозом.
Годування з пляшечки. В Дослідження 2012 року, немовлята, яких годували з пляшечки, мали більший ризик розвитку пілоростенозу, оскільки ймовірність розвитку цього стану була принаймні в чотири рази вище, ніж у тих, хто не годувався з пляшечки. Експерти в цьому дослідженні не змогли точно визначити, чи вищий ризик був через сам механізм годування, чи грудне молоко в порівнянні з сумішами під час годування також сприяло підвищенню ризику.
Застосування антибіотиків. Використання деяких антибіотиків на ранньому етапі життя може підвищити ризик пілоростенозу у дитини. Одне дослідження показує, що діти, які отримували антибіотики в перші два тижні життя, мали найбільший ризик.

Діагностика

При підозрі на пілоростеноз лікар вашої дитини збере ретельний анамнез і проведе фізичний огляд живота вашої дитини. Якщо лікар може відчути потовщений м’яз пилоруса, який може бути схожий на оливку, додаткові тести не знадобляться.

Якщо лікар не може намацати привратник, він може призначити ультразвукове дослідження черевної порожнини для дослідження черевної тканини, щоб побачити привратник. Лікар також може побажати зробити рентгенівське зображення після того, як ваша дитина вип’є контрастну рідину, щоб покращити чіткість зображень. Цей оральний контрастний рентген може показати, як рідина рухається зі шлунка до тонкої кишки, і показати, чи є закупорка.

Лікування

Пілостеноз необхідно лікувати. Само по собі воно не покращиться.

Вашій дитині знадобиться операція під назвою пілороміотомія. Під час цієї операції, яку можна зробити лапароскопічно, хірург розріже частину потовщеного м’яза, щоб відновити шлях для проходження їжі та рідини.

Якщо ваша дитина зневоднена через часте і сильне блювоту, перед операцією їй може знадобитися госпіталізація та введення рідини через голку для внутрішньовенного введення у вену (рідина для внутрішньовенного введення). Після належного зволоження вашій дитині доведеться утримуватися від годування протягом кількох годин, щоб зменшити ризик блювоти під наркозом.

Сама операція зазвичай займає менше години, але ваша дитина, швидше за все, залишиться в лікарні від 24 до 36 годин. Більшість дітей почуваються добре після операції. Годування поступово відновлюється, і біль зазвичай купірується за допомогою знеболюючих засобів, що відпускаються без рецепта. Це нормально для немовлят трохи зригувати в перші кілька годин і днів після операції, коли шлунок заспокоюється.

Outlook

Цей стан може вплинути на потреби вашої дитини в харчуванні та зволоженні, тому важливо звертатися за медичною допомогою, коли у вашої дитини виникають труднощі з годуванням. Стан можна успішно виправити за допомогою хірургічного втручання, і більшість немовлят будуть рости і розвиватися так само, як і інші немовлята.