Все, що ви хочете знати про тахіаритмію

Що таке тахіаритмія?

Ваш пульс контролюється електричною системою. Він повідомляє серцю, коли перекачувати насичену киснем кров до тіла, а коли розслабитися і дозволити серцю знову наповнитися кров’ю. При порушенні цієї електричної ланцюга виникає аритмія.

Зміни в цьому контурі можуть призвести до прискорення, сповільнення, тріпотіння або некоординованого ритму серцевого ритму.

Поряд з аномальним ритмом, тахіаритмія викликає частоту серцевих скорочень більше ніж 100 ударів на хвилину (уд/хв) для дорослої людини. Нормальна частота серцевих скорочень у стані спокою становить від 60 до 100 ударів на хвилину.

Якщо ви щойно завершили інтенсивне аеробне тренування, слід очікувати, що частота серцевих скорочень на деякий час підвищиться, а потім повернеться до норми. При тахіаритмії частота серцевих скорочень прискорюється через причини, не пов’язані з аеробною активністю або іншими нормальними причинами прискореного серцевого ритму.

Тахіаритмія не є однією з умов. Існує кілька типів тахіаритмій, кожна з яких представляє різні проблеми з електричною провідністю в серці.

Які бувають різні типи?

Оскільки зміни в системі електропровідності вашого серця можуть відбуватися в різних місцях, має сенс, що існують різні типи тахіаритмії. Приклади тахіаритмії включають:

• Мультифокальна передсердна тахікардія. Мультифокальна передсердна тахікардія є рідкісним станом, при якому передсердя посилають занадто багато сигналів до шлуночків. Зазвичай це спостерігається у людей із серцево-легеневими захворюваннями.
• Пароксизмальна передсердна тахікардія. Пароксизмальна передсердна тахікардія призводить до того, що передсердя входять і виходять з передсердної тахікардії.
• Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія. Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія виникає, коли коротке замикання по звичайному шляху електричних сигналів у серці викликає прискорення сигналу замість того, щоб слідувати його звичайній, повільнішій моделі. Цей тип також зазвичай епізодичний.
• Синусова тахікардія. Синусова тахікардія виникає, коли синусовий вузол — природний кардіостимулятор серця — посилає сигнали, які змушують серце битися швидше, ніж зазвичай. У вас може бути тимчасове прискорення серцевого ритму через інтенсивні фізичні вправи, кофеїн або інші нормальні тригери. Синусова тахікардія може стати проблемою, якщо вона виникає без очевидного тригера, що називається невідповідною синусовою тахікардією.
• Шлуночкова тахікардія. Шлуночкова тахікардія – це тахіаритмія, яка виникає в шлуночках. Цей стан викликає частоту серцевих скорочень більше 100 ударів в хвилину з принаймні трьома нерегулярними серцебиттями поспіль. Це може бути небезпечним для життя.
• Миготлива аритмія. Фібриляція передсердь є найпоширенішим типом серцевої аритмії, при якій уражаються дві верхні камери серця (передсердя). Це порушує приплив крові до шлуночків або нижніх камер, а потім і до всього тіла.
• Тріпотіння передсердь. Тріпотіння передсердь є різновидом аномального серцевого ритму. Це відбувається, коли верхні камери вашого серця б’ються занадто швидко, в результаті чого нижні камери також б’ються швидше, ніж зазвичай.

Які симптоми тахіаритмії?

Симптоми тахіаритмії можуть відрізнятися в залежності від типу аритмії, яку ви відчуваєте. Загалом, для більшості видів тахіаритмії характерні наступні симптоми:

• прискорене серцебиття (особливо відчуття, що ваше серце б’ється набагато швидше, ніж зазвичай)

• підвищений пульс
• запаморочення
• непритомність

• біль у грудях або стиснення

• задишка

Деякі люди можуть не мати жодних помітних симптомів. Ваша тахіаритмія може бути виявлена ​​під час вимірювання частоти серцевих скорочень або коли лікар слухає ваше серце під час рутинного огляду.

Як це діагностується?

Існує кілька тестів, які лікар може призначити для оцінки підвищення частоти серцевих скорочень. Це допоможе їм знайти будь-які явні проблеми з серцем, які могли спровокувати вашу тахіаритмію. Деякі з цих тестів можуть включати:

• Електрокардіограма (ЕКГ). ЕКГ – це запис електричної активності вашого серця. Електроди розміщуються на грудях і передають сигнали через дроти до апарату, який записує ритм і частоту вашого серця.
• Холтерівський монітор. Холтерівський монітор — це носимий пристрій, який може виявити аритмію в будь-який час протягом періоду, коли ви носите пристрій. Це може бути особливо корисно, якщо ЕКГ не виявить тахіаритмії, коли ви перебуваєте в кабінеті лікаря.
• Монітор серцевих подій. Це невеликий пристрій, який можна закріпити на поясі або тримати в кишені приблизно на 2-4 тижні. Коли ви відчуваєте тахіаритмію, ви прикладаєте монітор до грудей, щоб зафіксувати коротке показання ЕКГ. Багато пристроїв також автоматично фіксують аритмію, навіть якщо ви не натискаєте кнопку.
• Імплантований циклічний рекордер. Цей пристрій фіксує діяльність вашого серця, як монітор подій, але він імплантований під шкіру. Ви або ваш лікар можете запрограмувати його на запис аритмії, коли це станеться, або ви можете запустити пристрій для запису за допомогою пульта дистанційного керування.
• Мобільна серцева телеметрія (живий монітор аритмії). Ці пристрої носять постійно, щоб визначити неправильні ритми. Потім вони можуть негайно доставити дані вам або вашим лікарям через мобільний додаток. Приклади включають Apple Watch і мобільний пристрій AliveCor.

Додаткові фактори та тести, які лікар може використовувати для оцінки вашого стану, можуть включати:

• повний аналіз крові

• електролітів і сечовини

• функції печінки та щитовидної залози

• глюкози в крові
• газ артеріальної крові
• скринінг на наркотики
• тест на вагітність

Під час встановлення діагнозу лікар також перегляне будь-які інші симптоми, які у вас виникли, а також вашу особисту та сімейну історію хвороби. Вони також захочуть знати, як довго ви відчуваєте прискорене серцебиття, як довго тривають епізоди тахіаритмії та які дії ви робите до прискорення серцевого ритму.

Які причини і фактори ризику?

Порушення роботи електричної системи вашого серця можуть бути спровоковані, здавалося б, нешкідливою поведінкою і легкими проблемами зі здоров’ям, а також дуже серйозними медичними проблемами. Все, що напружує серцевий м’яз, може бути проблематичним.

Умови, які можуть викликати прискорене серцебиття, включають:

• Синдром постуральної ортостатичної тахікардії (ПОТС). POTS описує групу неврологічних станів, при яких тіло посилає аномальні сигнали в мозок і серце, коли ви змінюєте положення (наприклад, сидячи на стоячи). Поширеним симптомом POTS є тахіаритмія.
• Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта. Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта – це вроджене захворювання серця, при якому серце має додатковий електричний шлях. Це може бути потенційно серйозним захворюванням. Ліки можуть допомогти полегшити симптоми, а абляція серця може бути ефективною для знищення аномального шляху.

Деякі з найбільш поширених факторів ризику тахіаритмії включають:

• вік
• анемія
• цукровий діабет
• сімейний анамнез тахіаритмії
• важке вживання алкоголю
• високий кров’яний тиск
• апное сну
• куріння
• стрес
• захворювання щитовидної залози

Які сучасні варіанти лікування?

При легких випадках тахіаритмії лікування може не знадобитися. Однак, якщо стан погіршується або загрожує викликати проблеми з серцем, лікар може призначити будь-який з кількох типів ліків від аритмії, щоб відновити здоровий серцевий ритм. Типи ліків включають:

• бета-блокатори, які допомагають сповільнити частоту серцевих скорочень і силу скорочень, запобігаючи зв’язуванню адреналіну (адреналіну) з бета-рецепторами

• блокатори кальцієвих каналів, які також допомагають уповільнити частоту серцевих скорочень і силу скорочень

• антиаритмічні препарати, що впливають на електропровідність в серці

Іншим широко використовуваним методом лікування є абляція серця. Лікар може використовувати теплову енергію (радіочастотна абляція) або холодну енергію (кріоабляція), щоб знищити крихітну частину серцевої тканини, яка вважається джерелом аномальної електричної активності. Це можна зробити за допомогою катетера, який підводиться до серця через кровоносну судину у верхній частині стегна або передпліччя.

Аналогічно, лікування, яке називається зовнішньою кардіоверсією, часто буває корисним, коли ліки або інші методи лікування виявилися неефективними. Під час цієї процедури на груди накладають два пластирі. Вони приєднані до дефібрилятора, який забезпечує удар електричним струмом, щоб скинути серцевий ритм. Це робиться під загальною анестезією.

Внутрішня кардіоверсія зустрічається рідше. Ця процедура включає введення двох катетерів вгору через кровоносну судину, яка починається в паху і закінчується в серці. Катетери доставляють електричний удар низького рівня до серцевого м’яза в надії повернути його до нормального ритму.

Такі пристрої, як кардіостимулятор або імплантований кардіовертер-дефібрилятор, можна хірургічно імплантувати в грудну клітку, щоб допомогти вам підтримувати нормальний серцевий ритм.

Який прогноз для людей з тахіаритмією?

Якщо у вас тахіаритмія, стан може не вплинути на ваше здоров’я, якість життя або довголіття. Якщо ваш тип тахікардії більш серйозний і вимагає прийому ліків або терапевтичної процедури, ви все одно можете насолоджуватися довгим здоровим життям, розуміючи, що ваше серце є постійним.

Вам потрібно буде тісно співпрацювати з кардіологом, приймати ліки за призначенням і робити певний вибір для здоров’я серця. Це може означати відмову від куріння або обмеження кофеїну та алкоголю.