Огляд
Як діагностується розсіяний склероз?
Не існує єдиного діагностичного тесту, який би був доказово-позитивним на розсіяний склероз (РС). Існує набір прийнятих критеріїв для діагностики РС, але навіть ця система недосконала. Оскільки діагностувати РС може бути дуже важко, це повинен робити невролог, який спеціалізується на лікуванні РС. Близько 10 відсотків людей, у яких діагностовано розсіяний склероз, насправді мають інший стан, що імітує РС.
Прикладами інших станів, які маскуються під РС, є запалення в кровоносних судинах, множинні інсульти, дефіцит вітамінів та інфекція мозку. Іноді розлади, пов’язані зі стресом, можуть призвести до помилкового діагнозу РС.
Які прийнятні критерії для діагностики розсіяного склерозу?
- Початок зазвичай у віці від 10 до 60 років
- Симптоми та ознаки, що вказують на ураження білої речовини центральної нервової системи
- Ознаки двох або більше уражень під час обстеження за допомогою МРТ (див. нижче)
- Об’єктивні ознаки захворювання центральної нервової системи при неврологічному дослідженні
- Курс за однією з двох моделей: два або більше епізодів тривалістю щонайменше 24 години з інтервалом не менше одного місяця, або прогресуючий перебіг ознак і симптомів протягом щонайменше шести місяців
- Іншого пояснення симптомам немає
Як мені поставлять діагноз?
Точний діагноз РС ґрунтується на вашій історії хвороби та неврологічному обстеженні за допомогою тестів на функцію нервової системи. Багато що залежить від вміння лікаря задавати правильні запитання, щоб розкрити інформацію та правильно оцінити ознаки та симптоми несправної нервової системи.
На додаток до ретельного анамнезу та неврологічного огляду, різноманітні спеціалізовані процедури є корисними — хоча і не завжди необхідними — для точної діагностики РС. До них належать такі методи візуалізації, як магнітно-резонансна томографія (МРТ), спинномозкові пункції (дослідження спинномозкової рідини, що проходить через хребетний стовп), викликані потенціали (електричні тести, щоб визначити, чи впливає РС на нервові шляхи) та лабораторний аналіз зразків крові.
Деталі тесту
Що показує МРТ?
Точне зображення, отримане за допомогою МРТ, дає неврологу чіткі ознаки рубцевої тканини в глибоких відділах головного або спинного мозку, що характерно для РС.
Однак аномальні плями на МРТ мозку можуть бути викликані іншими станами, тому невролог повинен інтерпретувати ці зображення з огляду на всю інформацію про пацієнта. Подібні ураження можна спостерігати у літніх людей або людей з мігренозними головними болями або високим кров’яним тиском. Підтвердження діагнозу РС та виключення інших можливих причин вимагає експертної інтерпретації МРТ-сканування.
Чи знадобиться мені спинномозкова пункція?
Виконання спинномозкової пункції для дослідження спинномозкової рідини може бути корисним для діагностики РС у деяких людей, але більше не вважається необхідним у всіх випадках.
Досвідчена команда з РС зможе визначити, чи потрібен вам цей тест для підтвердження підозри на РС, особливо якщо ваша історія та фізичне обстеження свідчать про наявність захворювання. Аномалії, які можуть з’явитися в спинномозковій рідині, можуть бути дуже корисними для встановлення діагнозу, але, як і інші тести, спинномозкова пункція не є надійною в діагностиці РС.
Які ще тести можна зробити?
Електричні тести нервових шляхів, відомі як викликані потенціали, дуже допомагають підтвердити, чи вплинув РС на зорові, слухові чи сенсорні шляхи. Ці тести проводяться шляхом розміщення дротів на шкірі голови, щоб перевірити реакцію мозку на певні типи стимуляції, наприклад, перегляд шаблону на відеоекрані, чуття серії клацань або отримання електричних імпульсів у вашій руці чи нозі.
Ваш лікар може призначити аналіз крові, щоб допомогти виключити стани, які імітують розсіяний склероз, але наявність РС не може бути виявлено в крові.
Discussion about this post