Вагітність і контроль сечового міхура: причини, діагностика та лікування

Що таке нетримання сечі?

Нетримання сечі – це нездатність контролювати пасаж сечі. Якщо у вас нетримання сечі, ви можете відчути гостру потребу помочитися або витікати сечі між походами до туалету. Ви також можете виявити, що вам доведеться часто ходити в туалет, якщо у вас нетримання сечі. Це може статися з багатьох причин, включаючи вагітність, пологи та вік.

Як працює сечовий міхур?

Ваш сечовий міхур – це круглий м’язовий орган, який розташований над тазовою кісткою. Він утримується на місці м’язами таза. Трубка, яка називається уретра, дозволяє сечі витікати з сечового міхура. М’яз сечового міхура розслабляється, коли ваш сечовий міхур наповнюється сечею, а м’язи сфінктера допомагають утримувати сечовий міхур закритим, поки ви не будете готові до сечовипускання.

Інші системи вашого організму також допомагають контролювати сечовий міхур. Нерви з сечового міхура посилають сигнали в мозок, коли сечовий міхур наповнений, а потім нерви від мозку сигналізують сечовому міхуру, коли він готовий до спорожнення. Усі ці нерви та м’язи повинні працювати разом, щоб сечовий міхур міг нормально функціонувати.

Як вагітність і пологи впливають на контроль сечового міхура?

Під час вагітності у вас може витікати сеча між походами в туалет. Це називається нетриманням. Одним із видів нетримання сечі, який може вражати вагітних жінок, є стресове нетримання. Якщо ви відчуваєте стресове нетримання сечі, у вас може витікати сеча, коли ви:

• Кашель.
• Смійся.
• Займайтеся фізичною активністю.

Ваш сечовий міхур знаходиться під маткою. Коли ваша дитина, що росте, розширюється, сечовий міхур стискається (сплющується), залишаючи менше місця для сечі. Цей додатковий тиск може викликати у вас бажання до сечовипускання частіше, ніж зазвичай. Зазвичай це тимчасовий характер і проходить протягом кількох тижнів після народження дитини.

Однак ризик виникнення нетримання сечі після вагітності часто залежить від конкретної вагітності, типу пологів і кількості дітей. Жінки, які народили — шляхом вагінальних пологів або кесаревого розтину — мають набагато більший ризик стресового нетримання сечі, ніж жінки, які ніколи не народжували.

Втрата контролю над сечовим міхуром може бути викликана пролапсом тазових органів (сповзанням вниз), яке іноді може статися після пологів. Ваші тазові м’язи можуть розтягнутися і стати слабкішими під час вагітності або вагінальних пологів. Якщо м’язи таза не забезпечують достатньої підтримки, ваш сечовий міхур може провиснути або обвиснути. Цей стан називається цистоцеле. Коли сечовий міхур провисає, це може призвести до розтягнення отвору уретри.

Що викликає втрату контролю сечового міхура у жінок після вагітності та пологів?

Є кілька речей, які можуть призвести до втрати контролю над сечовим міхуром після народження дитини, зокрема:

• Пролапс тазових органів: Якщо м’язи навколо сечового міхура стають слабкими, орган може фактично вислизнути з положення. Цей стан називається цистоцеле.
• Пошкодження тазового нерва: Тазові нерви, які контролюють функцію вашого сечового міхура, можуть бути пошкоджені під час тривалих або важких вагінальних пологів.
• Травма під час пологів: Іноді пологи за допомогою щипців можуть призвести до травм м’язів тазового дна та м’язів анального сфінктера.
• Травма внаслідок тривалого поштовху: Тривале поштовхування під час вагінальних пологів також може збільшити ймовірність травмування тазових нервів.

Чи часто підтікає сеча під час вагітності?

Для багатьох жінок підтікання сечі (нетримання) є поширеним явищем під час вагітності або після пологів. Оскільки ваше тіло змінюється протягом всієї вагітності, щоб пристосуватись до зростаючої дитини, сечовий міхур можна покласти під тиск. Це нормально для багатьох жінок під час вагітності.

Як діагностуються проблеми контролю сечового міхура під час або після вагітності?

Хоча більшість проблем з контролем сечового міхура під час або після вагітності з часом зникають, вам слід поговорити зі своїм лікарем, якщо проблема триває протягом шести тижнів або більше після народження. Бажано вести щоденник, в якому записуються ваші походи в туалет. У цьому щоденнику ви захочете відстежувати, як часто у вас підтікає сеча і коли це відбувається.

Під час прийому ваш медичний працівник проведе фізичний огляд, щоб виключити різні захворювання та перевірити, наскільки добре функціонує ваш сечовий міхур. Ваш постачальник також може замовити різні тести, зокрема:

• Аналіз сечі: Під час цього тесту вас попросять надати зразок сечі. Цей зразок буде проаналізовано на наявність можливих інфекцій, які можуть викликати нетримання.
• УЗД: Зображення, отримані за допомогою ультразвукових хвиль, можуть переконатися, що ваш сечовий міхур повністю спорожнився.
• Стрес-тест на сечовий міхур: Під час цього тесту ваш лікар перевірить наявність ознак витоку сечі, коли ви сильно кашляєте або притискаєтеся.
• Цистоскопія: Цей тест включає в себе тонку трубку з мініатюрною камерою на одному кінці, яка вставляється в вашу уретру. Ваш лікар зможе заглянути всередину вашого сечового міхура та уретри під час цього тесту.
• Уродинаміка: Під час цього тесту у ваш сечовий міхур вводиться тонка трубка. Через цю трубку тече вода, щоб заповнити сечовий міхур, щоб можна було виміряти тиск всередині сечового міхура.

Як лікуються проблеми з контролем сечового міхура?

Існує кілька методів лікування проблем з контролем сечового міхура. Вправи Кегеля можуть допомогти покращити контроль сечового міхура та зменшити витік сечі. Крім того, може допомогти зміна дієти, схуднення та визначення часу відвідування туалету.

Деякі поради, які допоможуть упоратися з проблемами контролю сечового міхура, включають:

• Перехід на напої без кофеїну або воду, щоб запобігти витоку сечі. Вживання напоїв, таких як газовані напої, кава та чай, може викликати у вас відчуття, що вам потрібно частіше мочитися.
• Обмежте кількість рідини, яку ви випиваєте після вечері, щоб зменшити кількість походів у ванну кімнату, яку потрібно здійснити протягом ночі.
• Щоб уникнути запорів, вживайте продукти з високим вмістом клітковини, оскільки запор також може викликати витік сечі.
• Підтримка здорової маси тіла. Додаткова маса тіла може чинити додатковий тиск на сечовий міхур. Втрата ваги після народження дитини може допомогти трохи зменшити тиск на сечовий міхур.
• Ведення запису про витікання сечі. Рекомендується відстежувати, в який час протягом дня у вас підтікає сеча. Якщо ви бачите закономірність, ви можете уникнути витоку, плануючи походи до ванної завчасно.

Після того, як ви встановите звичайну схему, ви зможете розтягнути час між походами в туалет. Змусивши себе триматися довше, ви зміцните тазові м’язи та підвищите контроль над сечовим міхуром.

Як можна запобігти втраті контролю над сечовим міхуром через вагітність або пологи?

Пологи та вагінальні пологи впливають на м’язи тазового дна та нерви, які впливають на контроль сечового міхура, тому ви повинні обговорити свої варіанти зі своїм медичним працівником.

Кесарів розтин (кесарів розтин) пов’язаний з меншим ризиком нетримання сечі або пролапсу таза, ніж вагінальні пологи, але вони можуть представляти інші ризики. Великі діти, які важать більше 9 фунтів при народженні, можуть підвищити ризик пошкодження нервів під час пологів.

Вправи м’язів тазового дна за допомогою вправ Кегеля можуть допомогти запобігти проблемам контролю сечового міхура.

Проблеми з контролем сечового міхура можуть проявлятися через місяці або роки після пологів. Поговоріть зі своєю командою охорони здоров’я, якщо це станеться з вами.

Як я можу виконувати вправи Кегеля?

Вправи Кегеля, також звані вправами для тазового дна, допомагають зміцнити м’язи, які підтримують сечовий міхур, матку і кишечник. Зміцнюючи ці м’язи під час вагітності, ви можете розвинути здатність розслаблятися і контролювати м’язи під час підготовки до пологів.

Вправи Кегеля настійно рекомендуються в післяпологовому періоді (після пологів), щоб сприяти загоєнню тканин промежини, збільшити силу м’язів тазового дна та допомогти цим м’язам повернутися до здорового стану (включаючи кращий контроль сечовипускання).

Щоб виконувати вправи Кегеля, уявіть, що ви намагаєтеся зупинити потік сечі або намагаєтеся не відпускати гази. Коли ви робите це, ви скорочуєте (підтягуєте) м’язи тазового дна і виконуєте вправи Кегеля. Виконуючи ці вправи, намагайтеся не рухати м’язами ніг, сідниць або преса. Насправді, ніхто не повинен бути в змозі сказати, що ви виконуєте вправи Кегеля.

Вправи Кегеля потрібно виконувати щодня. Рекомендується виконувати п’ять комплексів вправ Кегеля в день. Кожного разу, коли ви скорочуєте м’язи тазового дна, повільно порахуйте 10 секунд, а потім розслабтеся. Повторіть це 15 разів для одного набору Кегеля.