Які ліки допомагають лікувати міастенію?

У деяких випадках ваш лікар може призначати більше одного препарату МГ ​​одночасно. Ви можете поговорити зі своїм лікарем про ефективність, переваги та можливі побічні ефекти наступних ліків.

Кортикостероїди

Кортикостероїди зазвичай призначають як імуносупресивну терапію для таких захворювань, як МГ. Основним типом кортикостероїдів, що використовується для лікування МГ, є преднізон (Deltasone, Prednisone Intensol, Rayos).

Преднізолон може викликати такі побічні ефекти:

• безсоння

• затримка рідини та збільшення ваги

• зміни настрою
• виразки шлунка
• підвищений ризик інфекцій
• підвищений ризик остеопорозу, діабету та високого кров’яного тиску

Чим довше ви приймаєте преднізон, тим більшим буде ризик побічних ефектів. З цієї причини ви, ймовірно, будете приймати цей препарат лише протягом короткого часу.

Ваш лікар може порекомендувати вам приймати цей препарат через день спочатку, а потім поступово зменшувати дозу. Середня початкова доза становить 60-100 міліграм.

Імунодепресанти

Імунодепресанти діють, націлюючись на причину МГ у її джерелі: вашій імунній системі. Пригнічуючи надмірну активність вашої імунної системи, ці ліки можуть допомогти зменшити симптоми та запобігти прогресуванню МГ.

Загальні імунодепресанти для МГ включають:

• азатіоприн (Імуран)
• циклофосфамід (цитоксан, неосар)
• циклоспорин (Neoral, Sandimmune,)
• метотрексат (Otrexup, Trexall, Xatmep)
• мікофенілат мофетил (CellCept)
• такролімус (Програф)

Імунодепресанти приймаються протягом більш тривалого періоду часу, ніж кортикостероїди. Вони можуть досягти повної ефективності лише через 3–6 місяців після початку їх прийому.

Імунодепресанти мають певний ризик, особливо якщо ви приймаєте їх протягом тривалого часу, оскільки вони також пригнічують здатність вашого організму боротися зі щоденними інфекціями. Лікар оцінить переваги та можливі ризики, перш ніж призначити ці ліки, і ретельно спостерігатиме за вами під час їх прийому.

Побічні ефекти можуть включати:

• підвищена ймовірність зараження інфекціями
• шлунково-кишкові проблеми
• підвищений артеріальний тиск
• втрата апетиту
• втома
• загальне нездужання (нездужання)

Інгібітори холінестерази

Також відомі як антихолінестерази, інгібітори холінестерази часто вважаються препаратами першого ряду для лікування МГ. Вони, як правило, діють швидко і мають менше довгострокових побічних ефектів, ніж кортикостероїди або імунодепресанти.

Інгібітори холінестерази діють, запобігаючи розщепленню м’язами ацетилхоліну, необхідного для здорового м’язового скорочення. У результаті вони можуть збільшити вашу м’язову силу, щоб допомогти вам виконувати повсякденну діяльність.

Ці ліки доступні у формі рідини або таблеток у вигляді препарату під назвою піридостигміну бромід (Местинон). Ефект триває кілька годин за один раз, що означає, що вам може знадобитися приймати ліки кілька разів на день, щоб контролювати симптоми МГ.

Недоліком інгібіторів холінестерази є те, що вони усувають лише короткочасні симптоми. На відміну від імунодепресантів, ці препарати не впливають на МГ у його джерелі та не запобігають подальшому прогресуванню захворювання.

Можливі побічні ефекти цього типу ліків включають:

• м’язові судоми
• посмикування м’язів
• незвичайна пітливість
• діарея
• спазми в животі
• нудота
• діарея
• підвищене слиновиділення

Важливо повідомляти лікаря про будь-які проблеми.

Моноклональні антитіла

Моноклональні антитіла є одними з найновіших ліків, які використовуються для лікування МГ.

Екулізумаб (Соліріс)

Цей препарат допомагає запобігти пошкодженню нервово-м’язового з’єднання. Його вводять щотижня протягом 4 тижнів, потім кожні 2 тижні, і схвалено для людей які мають позитивний тест для антитіл до рецепторів ацетилхоліну.

Прийом екулізумабу може збільшити ризик інфекцій. Лікар може порекомендувати вам приймати профілактичні антибіотики та переконатися, що ви зробили менінгококові щеплення перед початком лікування цим препаратом.

Ритуксимаб (ритуксан)

Ритуксан — це тип моноклональних антитіл, які вводять кожні 6 місяців. Він пригнічує активність МГ, націлюючись на В-лімфоцити.

Як і екулізумаб, ритуксимаб підвищує ризик інфекцій. Зокрема, препарат підвищує ризик інфекцій синусів і легенів, а також реактивованих інфекцій гепатиту В.

Розаноліксізуман-нолі (Rystiggo)

Останнім схваленим моноклональним антитілом для лікування МГ є розаноліксізуман-нолі (Rystiggo). Його схвалили у 2023 році і вводиться безпосередньо у вену (внутрішньовенно) або під шкіру. Поширені побічні ефекти включають:

• головні болі
• нудота
• діарея

Інфузії фрагментів антитіл

в 2021 рікУправління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило препарат із фрагментами антитіл проти МГ під назвою ефгартигімод (Vyvgart). Він діє шляхом зниження рівня антитіл до рецепторів ацетилхоліну. Ефгартигімод, що вводиться внутрішньовенно шляхом інфузій, також є першим у своєму роді в новому класі препаратів.

Враховуючи відносно новий статус цього препарату, його ефективність і ризики ще вивчаються. Але після схвалення препарату FDA відзначила такі побічні ефекти:

• головні болі
• задишка
• висипання
• набряк повік
• інфекції сечовивідних шляхів
• респіраторні інфекції

Нові препарати постійно вивчаються для можливого лікування МГ.

Один приклад це клас ліків, які спрямовані на аутоантитіла, які є білками, які атакують вашу імунну систему. Інший — вемікропан (ALXN2050), який, як повідомлялося, перебував у фазі 2 випробувань станом на листопад 2023 року.

Крім того, дослідники досліджують можливі біомаркери МГ. Провівши тестування на ці біомаркери на ранній стадії, лікар зможе з’ясувати, які класи ліків можуть вам підійти чи ні.

Моноклональні антитіла є ще одним класом ліків, які постійно розробляються для лікування МГ, причому розаноліксизуман-нолі є останнім доповненням до 2023 рік.

Окрім ліків, ви можете поговорити зі своїм лікарем про інші доступні методи лікування та стратегії лікування МГ, наприклад:

• видалення вилочкової залози (тімектомія)
• внутрішньовенні інфузії імуноглобуліну (IVIG).
• плазмообмін (плазмаферез)
• госпіталізації з приводу гострих респіраторних ускладнень
• зміни дієти, щоб допомогти впоратися з побічними ефектами
• програму вправ від легкої до середньої інтенсивності

• техніки управління стресом

• соціальна взаємодія, включаючи групи підтримки

Дізнайтеся більше про лікування міастенії.

Нижче наведено деякі з найпоширеніших запитань про лікування МГ. Ви можете додатково обговорити це з вашим лікарем.

Які найновіші ліки від міастенії?

У той час як моноклональні антитіла є одними з найновіших ліків, схвалених для МГ, є й інші цікаві нещодавні медичні розробки. На сьогодні найновішим препаратом для лікування MG є зилукоплан (Zilbrysq), щоденна ін’єкція, яка була схвалена в жовтень 2023 р.

Який перший препарат від міастенії?

Піридостигміну бромід (местинон), тип інгібітору холінестерази, зазвичай є першим препаратом, який призначають при МГ. Він допомагає впоратися зі слабкістю м’язів, запобігаючи зривам сигналу між м’язами та нервами.

Яке найкраще лікування міастенії?

Немає єдиного найкращого лікування МГ, і ваш план лікування буде дуже індивідуальним.

Залежно від тяжкості ваших симптомів і загального стану лікар може спочатку порекомендувати інгібітори холінестерази, оскільки вони мають найменшу кількість побічних ефектів. Однак більш важкий МГ може вимагати тривалого лікування, наприклад імунодепресантів.

Хоча багато ліків від МГ можуть викликати побічні ефекти, вони можуть допомогти знизити ризик ускладнень, пов’язаних із МГ. З лікуванням, більшість людей з МГ мають середню тривалість життя. На горизонті також є нові ліки, які можуть допомогти лікувати МГ у майбутньому.