Діагностика та лікування токсичних гепатитів

Токсичний гепатит — це запалення печінки, викликане впливом хімічних речовин або ліків або вживанням надмірної кількості алкоголю. У цій статті пояснюється, як діагностувати, лікувати та запобігати токсичному гепатиту.

Діагностика токсичного гепатиту

Тести та процедури, які використовуються для діагностики токсичного гепатиту, включають:

• Фізичне обстеження. Ваш лікар, швидше за все, проведе фізичний огляд і візьме історію хвороби. Обов’язково візьміть на прийом усі ліки, які ви приймаєте, включно з безрецептурними ліками та травами, в оригінальній упаковці. Повідомте свого лікаря, якщо ви працюєте з промисловими хімікатами або, можливо, зазнали впливу пестицидів, гербіцидів чи інших токсинів навколишнього середовища.
• Аналізи крові. Ваш лікар може призначити аналізи крові для виявлення високих рівнів певних печінкових ферментів. Ці рівні ферментів можуть показати, наскільки добре функціонує ваша печінка.
• Тести зображення. Ваш лікар може порекомендувати візуалізаційний тест для створення картини вашої печінки за допомогою ультразвуку, комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Додаткові візуалізаційні тести можуть включати магнітну еластографію та транзиторну еластографію.
• Біопсія печінки. Біопсія печінки може допомогти підтвердити діагноз токсичного гепатиту та виключити інші причини. Під час біопсії печінки голка використовується для вилучення невеликого зразка тканини з печінки. Зразок досліджують під мікроскопом.

Ускладнення токсичного гепатиту

Запалення, пов’язане з токсичним гепатитом, може призвести до пошкодження печінки та утворення рубців. З часом це рубцювання, яке називається цирозом, заважає вашій печінці виконувати свою роботу. Згодом цироз призводить до печінкової недостатності. Єдиним способом лікування хронічної печінкової недостатності є заміна вашої печінки здоровою печінкою від донора (трансплантація печінки).

Як запобігти токсичний гепатит

Оскільки неможливо знати, як ви відреагуєте на певний препарат, токсичний гепатит не завжди можна запобігти. Але ви можете зменшити ризик виникнення проблем з печінкою, якщо:

• Обмежте прийом ліків. Приймайте ліки, що відпускаються за рецептом і без рецепта, лише за крайньої необхідності. Дослідіть немедикаментозні варіанти вирішення поширених проблем, таких як високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину та біль при артриті.
• Приймайте ліки тільки за призначенням. Точно дотримуйтесь інструкцій для будь-якого препарату, який ви приймаєте. Не перевищуйте рекомендовану кількість, навіть якщо ваші симптоми не покращуються. Оскільки дія безрецептурних знеболювальних інколи швидко зникає, їх легко прийняти занадто багато.
• Будьте обережні з травами та добавками. Не думайте, що натуральний продукт не зашкодить. Обговоріть переваги та ризики зі своїм лікарем, перш ніж приймати трави та добавки.
• Не змішуйте алкоголь і наркотики. Алкоголь і ліки – погане поєднання. Якщо ви приймаєте ацетамінофен, не вживайте алкоголь. Запитайте свого лікаря або фармацевта про взаємодію між алкоголем та іншими рецептурними та безрецептурними ліками, які ви використовуєте.
• Будьте обережні з хімікатами. Якщо ви працюєте з небезпечними хімічними речовинами або використовуєте їх, вживайте всіх необхідних заходів, щоб захистити себе від впливу. Якщо ви контактуєте з шкідливою речовиною, дотримуйтеся вказівок на своєму робочому місці або зверніться по допомогу до місцевої служби екстреної допомоги чи місцевого токсикологічного центру.
• Тримайте ліки та хімічні речовини подалі від дітей. Зберігайте всі ліки та вітамінні добавки подалі від дітей і в безпечних контейнерах, щоб діти не могли їх випадково проковтнути.

Лікування токсичного гепатиту

Лікарі працюватимуть, щоб визначити, що спричиняє пошкодження вашої печінки. Іноді стає зрозуміло, що спричиняє ваші симптоми, а іноді потрібно більше детективної роботи, щоб визначити причину. У більшості випадків припинення впливу токсину, що викликає запалення печінки, зменшить ознаки та симптоми, які ви відчуваєте.

Лікування токсичного гепатиту може включати:

• Підтримуючий догляд. Люди з важкими симптомами, швидше за все, отримають підтримуючу терапію в лікарні, включаючи внутрішньовенне введення рідини та ліки для полегшення нудоти та блювоти. Ваш лікар також спостерігатиме за пошкодженням печінки.
• Ліки для усунення пошкодження печінки, викликаного ацетамінофеном. Якщо ваше пошкодження печінки було спричинене передозуванням ацетамінофену, ви негайно отримаєте хімічну речовину під назвою ацетилцистеїн. Чим раніше буде введено цей препарат, тим більше шансів обмежити пошкодження печінки. Ця хімічна речовина є найбільш ефективною, якщо її ввести протягом 16 годин після передозування ацетамінофену.
• Невідкладна допомога. Для людей, які передозували токсичні ліки, необхідна невідкладна допомога. Люди, які передозували певні ліки, крім ацетамінофену, можуть отримати користь від лікування, спрямованого на видалення шкідливого препарату з організму або зменшення його токсичної дії.
• Пересадка печінки. Якщо функція печінки серйозно порушена, трансплантація печінки може бути єдиним вибором для деяких людей. Трансплантація печінки — це операція з видалення вашої хворої печінки та заміни її здоровою печінкою від донора.

  Більшість печінки, яка використовується для трансплантації печінки, походять від померлих донорів. У деяких випадках печінка може бути отримана від живих донорів, які жертвують частину своєї печінки.

Підготовка до прийому у лікаря

Запишіться на прийом до свого сімейного лікаря або лікаря загальної практики, якщо у вас є будь-які ознаки чи симптоми, які вас турбують. Якщо ви вважаєте, що у вас проблеми з печінкою, такі як токсичний гепатит, вас, швидше за все, направлять до фахівця з печінки (гепатолога).

Оскільки зустрічі можуть бути короткими, і оскільки часто є багато речей для обговорення, варто добре підготуватися. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися та знати, що може запитати ваш лікар.

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

• Зверніть увагу на будь-які обмеження перед записом. Під час запису на прийом обов’язково запитайте, чи потрібно вам щось зробити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
• Занотуйте будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо ці симптоми не пов’язані з причиною, по якій ви записалися на прийом.
• Занотуйте важливу особисту інформацію, включно з нещодавніми змінами в житті або серйозними стресами.
• Перелічіть усі ліки, вітаміни чи добавки, які ви зараз приймаєте або приймали нещодавно.
• Візьміть із собою члена родини чи друга. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, надану під час зустрічі. Хтось із вас може згадати те, що ви пропустили або забули.
• Запишіть список питань, які потрібно поставити своєму лікарю.

Щодо токсичного гепатиту, деякі основні запитання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

• Що ймовірно викликає мої симптоми чи стан?
• Чи існують інші можливі причини моїх симптомів або стану?
• Чи може один із ліків, які я приймаю, спричинити пошкодження моєї печінки?
• Моя печінка пошкоджена?
• Які види тестів мені потрібні?
• Чи є мій стан тимчасовим чи хронічним?
• Який найкращий спосіб дій?
• Які альтернативні методи до основного методу ви пропонуєте?
• У мене інші стани здоров’я. Чи вплинуть ці захворювання або їх лікування на результат токсичного гепатиту? Як я можу разом найкраще впоратися з цими захворюваннями?
• Чи є якісь обмеження, яких я повинен дотримуватися?
• Чи варто звертатися до спеціаліста?
• Чи є альтернатива лікам, які ви мені призначаєте?
• Що визначить, чи варто мені планувати наступний візит?

На додаток до питань, які ви готові поставити своєму лікарю, не соромтеся ставити запитання під час свого прийому в будь-який час.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, ймовірно, задасть вам такі запитання:

• Коли ви почали відчувати симптоми?
• Ваші симптоми були постійними чи випадковими?
• Наскільки серйозні ваші симптоми?
• Що, здається, покращує ваші симптоми?
• Що, здається, погіршує ваші симптоми?
• Які ліки, що відпускаються за рецептом і без рецепта, ви приймаєте, і чи почали ви нещодавно приймати якісь нові ліки?
• Ви приймаєте ацетамінофен?
• Ви приймаєте трав’яні чи харчові добавки?
• Скільки алкоголю ви вживаєте і як часто?
• Ви помітили жовтизну в білках очей?
• Колір вашої сечі став темнішим?
• Хтось у вашій родині має захворювання печінки?