Запитайте експерта: ризики серцевої недостатності

Які довгострокові наслідки серцевої недостатності?

Існує два основних типи серцевої недостатності:

• систолічний
• діастолічний

Причини кожного типу різні, але обидва типи серцевої недостатності можуть призвести до довгострокових наслідків.

Найпоширеніші симптоми серцевої недостатності включають:

• непереносимість фізичних навантажень
• задишка
• відчуття слабкості або втоми
• збільшення ваги
• набряки в області живота, ніг або стоп

Деякі люди також можуть відчувати запаморочення, яке може виникнути від самої серцевої недостатності або від ліків, які її лікують.

Згодом, оскільки серце не забезпечує органи, багату киснем, кров’ю, у вас можуть початися порушення функції нирок, анемія та проблеми з регуляцією електролітів.

Важливо приймати «коктейль» ліків від серцевої недостатності, щоб мінімізувати ризик ускладнень на інші органи.

Чи можна померти від серцевої недостатності?

Серцева недостатність є серйозним станом, який може збільшити ризик багатьох ускладнень, включаючи смерть.

За даними Центру контролю та профілактики захворювань (CDC), серцева недостатність була причиною 1 з 8 смертей у Сполучених Штатах у 2017 році.

Тим не менш, кількість людей, які помирають від серцевої недостатності в Сполучених Штатах з часом зменшилася через використання ліків від серцевої недостатності.

Однією з причин смерті від серцевої недостатності можуть бути серцеві аритмії, які змушують серцевий м’яз битися нерівномірно.

Щоб мінімізувати цей ризик, деякі люди, у яких діагностовано серцеву недостатність, отримують імплантований серцевий дефібрилятор (ICD), щоб повернути серце в нормальний ритм у разі виникнення аритмії.

Іншою причиною смерті від серцевої недостатності є прогресуюче ослаблення насосної функції серцевого м’яза, що призводить до недостатнього припливу крові до органів.

Згодом це може призвести до дисфункції нирок та/або печінки. Це також може призвести до надзвичайно зниженої переносимості фізичних навантажень із задишкою, що виникає при мінімальному навантаженні або навіть у стані спокою.

Коли це відбувається, вас зазвичай оцінюють для лікування, наприклад трансплантації серця або типу механічного допоміжного пристрою, який називається шлуночковим допоміжним пристроєм (VAD).

Скільки можна жити після серцевої недостатності?

Після встановлення діагнозу серцевої недостатності оцінка виживання становить 50 відсотків у 5 років і 10 відсотків у 10 років.

Ці цифри покращилися з часом і, сподіваюся, будуть продовжувати покращуватися з розробкою кращих ліків для серцевої недостатності.

Багато людей, у яких діагностовано серцеву недостатність, можуть жити повноцінним життям. Очікувана тривалість життя з серцевою недостатністю залежить від ряду факторів, у тому числі:

• тип і тяжкість серцевої недостатності
• наявність дисфункції органів
• рівні анемії та інших маркерів у вашій крові
• твій вік
• причина серцевої недостатності
• твоя генетика

Відповідність і реакція на ліки від серцевої недостатності також визначають тривалість життя, тому ви можете збільшити тривалість свого життя, приймаючи правильні ліки від серцевої недостатності за призначенням.

Яких продуктів слід уникати при серцевій недостатності?

Їжа з високим вмістом натрію може бути особливо небезпечною для більшості людей, у яких діагностована серцева недостатність, оскільки натрій може створювати надмірне навантаження на серце. Продукти з високим вмістом натрію включають:

• оброблені харчові продукти
• їжа в ресторані або на винос
• обробленого м’яса
• заморожені або консервовані продукти та супи
• солоних горіхів

Про це повідомляє Американська асоціація серця 9 з 10 Американці споживають занадто багато натрію. Для оптимального здоров’я серця ви повинні споживати не більше 1500 міліграмів (мг) натрію на день.

Але ваш лікар може встановити для вас іншу цільову кількість натрію залежно від таких факторів, як:

• стадія і клас серцевої недостатності
• функції нирок
• кров’яний тиск

Якщо у вас також діагностовано дисфункцію нирок і ви приймаєте сечогінні ліки («таблетки для води»), такі як спіронолактон або еплеренон, ваш лікар може також порекомендувати дотримуватися дієти з низьким вмістом калію.

Це означає обмеження споживання таких продуктів, як:

• банани
• гриби
• шпинат

Якщо ви приймаєте варфарин, ваш лікар може порекомендувати обмежити споживання продуктів з високим вмістом вітаміну К, таких як капуста або мангольд.

Якщо серцева недостатність викликана цукровим діабетом або ішемічною хворобою серця, лікар може порекомендувати обмежити споживання продуктів з високим вмістом:

• жир
• холестерину
• цукор

Порадьтеся зі своїм лікарем, щоб визначити, які продукти вам слід обмежити на основі вашої індивідуальної історії хвороби.

Серцева недостатність серйозна? Чи погіршується серцева недостатність з часом?

Серцева недостатність є серйозним станом, який підвищує ризик госпіталізації та смерті від серцевих захворювань.

Якщо не лікувати, серцева недостатність, ймовірно, буде прогресувати і погіршуватися з часом. Важливо дотримуватися вказівок лікаря, щоб звести до мінімуму ризик прогресування.

Серцева недостатність прогресує з кількох причин:

• основні фактори ризику серцевої недостатності (закупорка артерій, високий кров’яний тиск, діабет, апное сну) все ще присутні
• ослаблене серце б’ється сильніше і швидше, щоб не відставати, і вивільняє хімічні речовини «стрес», які з часом роблять його слабкішим
• такі звички, як споживання великої кількості натрію, що створює додаткове навантаження на серце

З цієї причини вам необхідно:

• лікування основних факторів ризику
• стежте за споживанням натрію
• регулярно займатися спортом
• приймайте «коктейль» з ліків від серцевої недостатності, які прописує лікар, щоб запобігти загостренню серцевої недостатності

Що відбувається з вашим тілом, коли у вас серцева недостатність?

Загальний термін «серцева недостатність» використовується як для систолічного, так і для діастолічного типів, але вони істотно відрізняються за своєю патологією.

Систолічна серцева недостатність відноситься до проблеми зі скороченням або стисненням серцевих м’язів. В результаті серце має проблеми з перекачуванням крові вперед, через що вона повертається назад у легені та ноги.

Ослаблення серцевого м’яза також активує гормони та хімічні речовини в організмі, що може призвести до подальшого:

• затримка натрію і води
• перевантаження рідиною
• ослаблення серцевого м’яза

Терапія систолічної серцевої недостатності спрямована на припинення цієї реакції, щоб допомогти серцю утримувати рідину і з часом зміцнюватися.

Діастолічна серцева недостатність відноситься до проблеми з розслабленням і збільшенням жорсткості серцевого м’яза. При діастолічній серцевій недостатності серце є жорстким і викликає високий тиск, що призводить до резервного запасу рідини в легенях і ногах.

Обидва типи серцевої недостатності можуть призвести до подібних симптомів, таких як:

• задишка
• набряки в ногах
• скупчення рідини в легенях
• знижена толерантність до фізичних навантажень

Скільки води потрібно пити при серцевій недостатності?

Серцева недостатність може викликати затримку рідини.

Тим, у кого діагностовано серцеву недостатність, зазвичай наказують обмежити щоденне споживання рідини до 2000-2500 мілілітрів (мл) або 2-2,5 літрів (л) на день. Це включає в себе всі види споживання рідини, а не тільки воду.

Однак занадто мале споживання рідини може призвести до зневоднення та ризику таких проблем, як пошкодження нирок.

Ваша оптимальна ціль споживання рідини повинна ґрунтуватися на кількох факторах, таких як:

• тип серцевої недостатності у вас (систолічний або діастолічний)
• чи приймаєте ви сечогінні ліки
• ваша функція нирок
• ваше споживання натрію
• чи були ви в минулому госпіталізовані через затримку рідини

Виходячи з цих факторів, ви та ваш лікар можете вирішити, яким має бути ваше ідеальне споживання рідини.

Доктор Колі є міжнародно визнаним дослідником і неінвазивним кардіологом, який спеціалізується на профілактичній кардіології. Вона отримала два ступені бакалавра наук з біології та мозку та когнітивних наук із зосередженням на економіці. Вона закінчила навчання з ідеальним середнім балом, отримавши найвидатнішу академічну відзнаку. Вона продовжила навчання в Гарвардській медичній школі, щоб отримати ступінь доктора медицини, і знову закінчила її в найкращому класі з дипломом з відзнакою розрізнення. Вона закінчила ординатуру внутрішньої медицини в Гарвардській медичній школі/Brigham & Women’s Hospital в Бостоні..

Звідти д-р Колі взяв участь у дослідницькій стипендії в престижній групі дослідження тромболізису при інфаркті міокарда Гарвардської медичної школи, провідній академічній дослідницькій організації. За цей час вона написала кілька десятків публікацій про стратифікацію серцево-судинного ризику, профілактику та лікування захворювань і стала всенародно визнаною висхідною зіркою у світі серцево-судинних досліджень. Потім вона закінчила клінічну стипендію з кардіології в Каліфорнійському університеті в Сан-Франциско, після чого пройшла курси підвищення кваліфікації з профілактики серцево-судинних захворювань та ехокардіографії в UCSF, а потім повернулася додому в Денвер, щоб практикувати неінвазивну кардіологію.